Alcoholische dranken met antibiotica - Wat zijn de risico's?

introductie

Iedereen heeft gehoord dat we geen alcohol mogen consumeren als we een antibioticum gebruiken. Een van de redenen waarom deze combinatie wordt vermeden, is het verlies van de werkzaamheid van antibiotica, verhoogde alcoholtoxiciteit, het optreden van bijwerkingen en zelfs een hoger risico op leverschade.

Een eenvoudige Google-zoekopdracht voor de termen 'alcoholische dranken en antibiotica' stelt ons in staat tientallen websites te vinden die pleiten voor onbeperkte alcoholonthouding voor patiënten die een antibioticabehandeling ondergaan. Veel van deze sites noemen artsen en brengen veronderstelde wetenschappelijke verklaringen voor het risico van deze associatie.

Helaas zit het internet vol met pseudo-wetenschappelijke artikelen, die in de ogen van leken erg goed ondersteund lijken, maar het minimale wetenschappelijke bewijs missen om hun opvattingen te ondersteunen.

In het licht van de huidige wetenschappelijke kennis is er geen eenduidig ​​antwoord op de vraag: " Wie gebruikt antibiotica om te drinken? ". Om dit antwoord correct te krijgen, moeten we weten welk antibioticum wordt ingenomen, welke infectie wordt behandeld, wat de klinische toestand van de patiënt is en hoeveel alcohol het individu van plan is te nemen.

Om samen te vatten in één zin alles wat in dit artikel zal worden uitgelegd, kunnen we zeggen dat het voor de meeste patiënten en voor de meeste klassen antibiotica geen probleem is om matig alcohol te consumeren in de loop van antibiotica.

Onze tekst zal worden onderverdeeld in de volgende onderwerpen:

• Waarom het mengen van alcohol en antibiotica misschien geen goed idee is.
• Antibiotica die CONTRAINDICAM gebruiken voor het consumeren van alcoholische dranken.
• Wat is het disulfiram-effect?
• Antibiotica die Matig alcoholgebruik toestaan.
• Klinische situaties die het mengen van alcohol en antibiotica moeten ontmoedigen.

Video-informatie

Voordat we verder gaan, bekijk deze korte video over de tekenen en symptomen van alcoholintoxicatie op basis van de hoeveelheid ingenomen drank (door op de afbeelding te klikken, wordt een nieuw venster geopend).

Waarom het mengen van alcohol en antibiotica misschien geen goed idee is

Matige en occasionele hoeveelheden alcohol, zoals de sociale consumptie van twee wijnglazen of twee bierblikjes (of een dosis gedestilleerde drank), veroorzaken geen enkele verstoring van het effect van de meeste antibiotica. In feite sluiten zelfs hogere doses alcohol gewoonlijk het effect van het antibioticum niet af. Het probleem, zoals we hieronder zullen zien, is de bijwerkingen en de werking van alcohol op het immuunsysteem.

In principe is het idee dat volledige onthouding nodig is tijdens antibioticabehandeling een mythe. Dit is geen persoonlijke mening, de British Medical Association (BMA) legt geen enkele beperking op aan de associatie van alcohol met de meeste antibiotica (uitzonderingen worden later uitgelegd). Het interessante is dat deze mythe vrij algemeen is, zelfs onder gezondheidswerkers. Een onderzoek in Groot-Brittannië toonde aan dat tot 76% van de ondervraagde artsen van mening is dat het mengen van alcohol met antibiotica in alle gevallen, zonder uitzondering, moet worden verboden.

Het is echter belangrijk op te merken dat hoewel alcoholische dranken niet worden verboden tijdens het gebruik van de meeste antibiotica, deze vermenging, vooral bij hoge doses, niet behoorlijk zonder gevolgen is.

Alcohol is een zeer irriterende stof voor het maagdarm-slijmvlies, en aangezien sommige veel voorkomende antibiotica, zoals amoxicilline en azithromycine, vaak leiden tot misselijkheid, braken, buikpijn of diarree, wordt het mengen van hoge doses alcohol met antibiotica afgeraden om deze nadelige effecten te versterken. Als u ziek bent en antibiotica gebruikt, heeft alcohol een veel grotere kans op bijwerkingen.

Een ander potentieel probleem van deze associatie is het feit dat patiënten die antibiotica nodig hebben degenen zijn die een infectie hebben en daarom een ​​competent immuunsysteem nodig hebben om het te bestrijden. Een of twee bieren interfereren uiteindelijk niet met het vermogen van het lichaam om infecties te bestrijden, maar grote hoeveelheden alcohol kunnen de werking van het immuunsysteem juist belemmeren, waardoor het moeilijk is om de ziekte te genezen.

Een ander punt dat moet worden benadrukt, is het feit dat alcohol een stof is die in de lever wordt gemetaboliseerd door dezelfde enzymatische routes die sommige van de antibiotica metaboliseren. Overmatig en herhaald alcoholgebruik kan de lever "bezet" maken door overtollige alcohol te verwerken, waardoor het antibioticum niet adequaat wordt gemetaboliseerd. Dit feit kan niet alleen een vermindering van de werking van antibiotica veroorzaken, maar ook de accumulatie van toxische metabolieten, waardoor de incidentie van bijwerkingen toeneemt.

Kortom, u kunt tijdens de maaltijd zelfs uw biertje of uw gebruikelijke glas wijn nuttigen, ook als u een antibioticabehandeling heeft ondergaan. Als u echter ziek bent, is het verstandig om alcohol te vermijden, zoals roken, overmatige lichamelijke inspanning, slecht eten, enkele uren per nacht slapen en overdreven blootstelling aan de zon. Er is daarom in de meeste gevallen geen formele contra-indicatie, het is gewoon een kwestie van gezond verstand.

Antibiotica die een contra-indicatie zijn voor alcoholgebruik

Hoewel de associatie van alcohol en antibiotica in de meeste gevallen veilig is, zijn er belangrijke uitzonderingen. Sommige klassen antibiotica kunnen relevante interactie ondergaan, zelfs met lage doses alcohol. Anderen, zoals metronidazol en tinidazol, kunnen ernstige bijwerkingen veroorzaken, bekend als het disulfiram-effect (ik leg later uit wat dit effect is).

Dus als je je goed voelt, een feestje gepland hebt voor het weekend, op een verantwoorde manier wilt drinken, maar aan het einde van een antibioticabehandeling bent, is de beste optie om te onderzoeken of je antibioticum in de kleine past groep geneesmiddelen die de consumptie van alcoholische dranken contra-indiceert.

Antibiotica die op geen enkele manier met alcohol kunnen worden gemengd, zijn diegenen die het disulfiram-effect kunnen veroorzaken. Ze zijn:

• Metronidazol .
• Tinidazol .
• Cefotetan .

Zelfs metronidazol of tinidazol in crème voor vaginale toepassing kan disulfiram-effect veroorzaken. Het is belangrijk op te merken dat veel gynaecologische crèmes 2 of 3 verschillende stoffen in hun samenstelling kunnen hebben, met metronidazol of tinidazol als een van hen.

Om te voorkomen dat het disulfiram-effect optreedt, moet de patiënt ten minste 72 uur zijn zonder de antibiotica in te nemen om alcoholische dranken te kunnen consumeren.

In zeldzame gevallen kan het antibioticum sulfamethoxazol + trimethoprim, bekend onder de handelsnaam Bactrim, ook een disulfiram-effect veroorzaken. Over het algemeen gebeurt dit alleen als de patiënt veel alcoholische dranken gebruikt. Maar omdat sommige organismen gevoeliger zijn dan andere, dient u voor de veiligheid alcoholische dranken te vermijden als u Bactrim inneemt.

Naast antibiotica kunnen andere geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van infecties zoals antivirale middelen, antiparasitaire middelen en antischimmelmiddelen ook bijwerkingen veroorzaken als ze worden gemengd met alcohol. De belangrijkste zijn:

• Griseofulvin (antischimmelmiddel): kan disulfiram-effect veroorzaken.
• Voriconazol (schimmeldodend): interfereert met het antischimmeleffect.
• Ketoconazol (schimmelwerende): verhoogt het risico op leverschade.
• Didanosine (antiretroviraal): verhoogt het risico op pancreatitis.

Andere bijwerkingen van alcohol-antibiotica combinatie

De hierboven genoemde antibiotica zijn die welke de ernstigste reacties kunnen veroorzaken bij inname samen met alcohol. Er zijn echter nog een paar andere antibiotica die andere soorten reacties kunnen veroorzaken, en daarom moet hun verband met alcoholische dranken ook worden vermeden. Ze zijn:

• Linezolid : kan een hypertensieve crisis veroorzaken als het wordt gebruikt samen met alcoholische dranken die rijk zijn aan tyrosine, zoals bier of rode wijn.
• Isoniazid, rifampicine of pyrazinamide : deze geneesmiddelen hebben een verhoogd risico op levertoxiciteit (leverschade), daarom moet het gebruik van alcohol, vooral vaak, worden afgeraden.
• Erytromycine of doxycycline : Alcohol kan de werkzaamheid van het antibioticum verminderen.

Wat is het disulfiram-effect?

Disulfiram, commercieel verkocht onder de naam Antabuse, is een stof die wordt gebruikt bij de behandeling van alcoholisme. Disulfiram voorkomt dat de lever de meer toxische metabolieten van alcohol, zoals acetaldehyde, verwijdert, wat een van de stoffen is die verantwoordelijk zijn voor katerymptomen die voorkomen bij personen die te veel drinken.

In de video hieronder leggen we uit wat de rol is van acetaldehyde en waarom de kater ontstaat.

Omdat disulfiram de lever verhindert om aceetaldehyde te metaboliseren dat wordt geproduceerd door alcohol, is het bloedniveau tot 1000% hoger. Wanneer de patiënt op disulfiram alcohol drinkt, zelfs in kleine hoeveelheden, raakt hij snel bedwelmd en voelt hij de bijwerkingen van de behandeling, die vergelijkbaar zijn met een kolossale kater, met braken, hartkloppingen, hitte, overmatig zweten, ademnood, intense hoofdpijn en bloeddrukdaling.

Het individu voelt zich erg ongemakkelijk, alsof hij op het punt staat in te storten, dus hij kan niet blijven drinken. Als de patiënt zich zelfs slecht voelt, dringt hij erop aan om alcohol te drinken, kan het medicijn leiden tot coma of de dood.

De antibiotica die in het vorige onderwerp werden genoemd, met name metronidazol en tinidazol, kunnen een soortgelijk effect hebben als disulfiram. Daarom moet alcoholgebruik sterk worden afgeraden gedurende de 24 uur vóór de start van de behandeling tot 72 uur na het einde van de antibioticabehandeling.

Antibiotica die matig alcoholgebruik toestaan

Tot nu toe hebben we 10 antibiotica genoemd die niet met alcohol mogen worden gemengd. Als u antibiotica gebruikt die hierboven niet zijn genoemd, is er geen wetenschappelijk bewijs voor een contra-indicatie voor matig alcoholgebruik tijdens de behandeling.

Om specifieker te zijn, er is geen formele contra-indicatie voor alcoholgebruik in kleine doses voor degenen die amoxicilline, azithromycine, ciprofloxacine, levofloxacine, penicilline, cefalexine, ceftriaxon of andere veel voorkomende antibiotica gebruiken.

Klinische situaties die het mengen van alcohol en antibiotica moeten ontmoedigen

Zoals we aan het begin van de tekst bespraken, betekent het feit dat er geen formele contra-indicaties zijn voor het gebruik van alcohol met bepaalde soorten antibiotica, niet dat deze associatie volkomen veilig is. Denk eraan, de patiënt onder antibiotische behandeling is ziek, alcoholmisbruik doet je niet goed.

Als de patiënt een ernstige of potentieel ernstige infectie heeft, is het duidelijk dat alcoholgebruik moet worden vermeden, zelfs als de drank geen directe interactie heeft met het lopende antibioticum. Het probleem is niet het antibioticum zelf, maar de ziekte. Dezelfde redenering is van toepassing op patiënten met een of ander leverprobleem, zelfs als dit tijdelijk is, omdat de combinatie van alcohol en antibiotica de hepatotoxiciteit van beide kan verhogen.

Studies tonen aan dat patiënten die worden behandeld voor seksueel overdraagbare aandoeningen (SOA's) een groter risico lopen op onbeschermde seks vóór het einde van de antibioticakuur (voordat ze genezen zijn) als ze alcoholische dranken consumeren. Dit gedrag brengt andere mensen in gevaar en bevordert de verspreiding van geslachtsziekten. Daarom moet elke patiënt met een SOA-behandeling alcohol vermijden.

PALPITATIES, TACHYCARDIA EN CARDIAC ARRHYTHMIAS

Palpitatie is de naam die wordt gegeven aan de perceptie van de hartslag, meestal met ongemak en het gevoel dat deze beats onregelmatig zijn. Ons hart, wanneer we in rust zijn, presteert tussen 60 en 100 slagen per minuut. Dus, gemiddeld 4.800 beats per uur en 115.200 beats per dag. Behalve als we oefenen, voelen we onze hartslag niet

(geneeskunde)

ZOEK NAAR BLOEDVERBODEN IN FEZES

Fecaal occult bloedonderzoek is een laboratoriumtest die wordt uitgevoerd om de aanwezigheid van minimale hoeveelheden bloed in de ontlasting te detecteren, klein genoeg zodat ze niet met het blote oog kunnen worden gezien. In dit artikel zullen we uitleggen wat de fecale occult bloedtest is, waar het voor is, hoe het moet worden gedaan en wat het betekent als de test positief is

(geneeskunde)