HIPERATIEVE BLADER - oorzaken, symptomen en behandeling

De overactieve blaas is een weinig bekend, maar zeer algemeen probleem. Geschat wordt dat ongeveer 15 tot 20% van de bevolking lijdt aan deze aandoening, die wordt veroorzaakt door een vermindering van het vermogen van de blaas om urine op te slaan.

De overactieve blaas is een syndroom dat wordt gekenmerkt door de volgende symptomen: urinaire urgentie, die gepaard kan gaan met urine-incontinentie, verhoogde frequentie van urineren gedurende de dag en 's nachts moet opstaan ​​om meerdere keren te plassen.

Indien niet goed behandeld, kan een overactieve blaas leiden tot een significante afname van de kwaliteit van leven van de patiënt, vooral bij diegenen die niet continu kunnen slapen.

In dit artikel zullen we uitleggen wat de overactieve blaas is, wat zijn de belangrijkste symptomen, hoe tot de diagnose te komen en wat de behandelingsopties zijn die op dat moment het meest werden gebruikt.

Wat is een overactieve blaas?

Om te begrijpen wat de overactieve blaas is, moeten we eerst weten hoe het proces van vullen en ledigen van de blaas werkt. Gebruik de onderstaande illustratie om de uitleg te volgen.

De blaas is in feite een hol orgaan bedekt met een spierlaag die de detrusorspier wordt genoemd. Deze spier wordt geïnnerveerd en gecontroleerd door zenuwvezels die uit het ruggenmerg komen. De detrusor spier ontspant om de urine op te vangen op momenten dat de blaas vult, en trekt samen om de urine te verdrijven wanneer de blaas vol is.

Normaal vullen en ledigen van de blaas is het resultaat van een complexe coördinatie tussen signalen van en naar het centrale zenuwstelsel (CZS) en samentrekking of ontspanning van de detrusorspier, bekkenbodemspieren en externe sfincter. Laten we het beter uitleggen.

Wanneer de blaas bezig is te vullen, zendt het centrale zenuwstelsel signalen uit, zodat de detrusorspier ontspant en de urine kan worden ondergebracht zonder enige significante toename van de druk in de blaas. Een normale blaas kan gemakkelijk 500 tot 600 ml urine bevatten. Echter, rond 350 - 400 ml, stimuleert toenemende druk op de wanden van de blaas het zenden van signalen, zodat het zenuwstelsel een toename in urinevolume herkent en de drang om te urineren veroorzaakt.

Op dit moment hebt u zin ​​om te plassen, maar als u dat wenst, kunt u de urine langer vasthouden vanwege ons vermogen om de spieren van de bekkenbodem en de externe sluitspier te samentrekken, waardoor de passage van urine naar de urethra wordt afgesloten. De handeling van urineren is daarom een ​​vrijwillige actie, die, met inachtneming van een aantal limieten, alleen plaatsvindt wanneer we beslissen.

Op een moment dat het gemakkelijk is om te urineren, trekt de detrusor samen en ontspannen de spieren van de bekkenbodem en de externe sluitspier, waardoor de urine naar de urethra kan worden geduwd.

De overactieve blaas is een probleem dat ontstaat door een storing van de detrusorspier, die niet goed ontspant tijdens de blaasvullingsfase. Het gebrek aan ontspanning van de blaas zorgt ervoor dat de inwendige druk toeneemt, zelfs met kleine hoeveelheden urine, wat in de praktijk betekent dat de drang om te urineren veel vaker dan normaal wordt geactiveerd.

Vaak ontspant de detrusor niet alleen niet, maar begint hij ook onvrijwillig te samentrekken, in een poging de in de blaas aanwezige urine te verdrijven. Het resultaat van deze onvrijwillige samentrekking is wat we urinaire urgentie noemen, wat een plotse en dringende drang is om te plassen.

Oorzaken van een overactieve blaas

De overactieve blaas is een neuromusculair probleem waarbij de detrusorweefsel zich tijdens de blaasvullingsfase abusievelijk samentrekt. Deze samentrekkingen komen vaak voor en ongeacht de hoeveelheid urine die in de blaas is opgeslagen.

Onder de problemen die de hyperactiviteit van de detrusorspier kunnen veroorzaken, kunnen we het volgende vermelden:

• Traumatisch ruggenmergletsel.
• Hernia van schijf.
• AVC.
• Multiple sclerose.
• Ziekte van Parkinson.
• Dementie, zoals de ziekte van Alzheimer.
• Diabetes mellitus.
• Hartfalen.
• Urineweginfectie.
• Goedaardige hyperplasie van de prostaat.
• Blaasstenen.

De overactieve blaas kan ook verschijnen zonder een duidelijke triggerfactor, omdat deze in deze gevallen wordt geclassificeerd als idiopathische overactieve blaas.

Ouderdom is een van de belangrijkste risicofactoren voor detrusor overactiviteit bij zowel mannen als vrouwen. Patiënten met depressie, obesitas, artritis, chronische obstructieve longziekte (COPD), intestinale constipatie, langdurige immobiliteit, eerdere blaasoperatie of hysterectomie (operatieve verwijdering van de baarmoeder) lopen ook een verhoogd risico.

Sommige klassen van medicijnen kunnen in verband worden gebracht met hyperactiviteit van de blaas. Ze zijn: alfa-adrenerge blokkers of agonisten, antidepressiva, antipsychotica, bèta-adrenerge agonisten, calciumantagonisten, diuretica en kalmeringsmiddelen.

Symptomen van een overactieve blaas

Het meest typische symptoom van een overactieve blaas is urinaire urgentie, de plotselinge en onbeheersbare drang om te plassen. Wanneer de patiënt urinaire urgentie heeft, moet hij snel naar de badkamer omdat hij de urine niet lang kan vasthouden. Om deze reden kan bij sommige patiënten eventueel verlies van urine in kleding voorkomen, vooral bij patiënten met verminderde mobiliteit.

Urinaire urgentie kan optreden, zelfs wanneer de blaas niet volledig vol is, omdat het het gevolg is van een vroege en ongeschikte samentrekking van de detrusorspier.

Een manier om de overactieve blaas te onderscheiden van stress-urine-incontinentie is door de hoeveelheid urine die onvrijwillig verloren gaat. Bij stress-urine-incontinentie verliest de patiënt kleine hoeveelheden urine bij het uitoefenen van druk op de buik, zoals hoesten, evacueren, springen, niezen of rennen. In deze gevallen is er geen gevoel voor urgentie, de patiënt verliest eenvoudigweg onvrijwillig wat urine. In de hyperactieve blaas is de hoeveelheid verloren urine groot en gerelateerd aan een gevoel van urgentie, wat niet noodzakelijkerwijs te maken heeft met enige moeite die hij heeft gedaan. De patiënt verliest urine omdat hij de intense en plotselinge drang om te plassen niet aankan (lees: URINE-INCONTINENTIE - Types en risicofactoren).

Een ander typisch symptoom van een overactieve blaas is het korte tijdsinterval tussen urineringen. Als de detrusor begint te samentrekken voordat de blaas vol is, moet de patiënt uiteindelijk vaak naar de badkamer gaan, meestal meer dan 8 keer per dag.

De frequente drang om 's nachts te plassen, nocturia genaamd, is een ander gevolg van deze detrusor hyperactiviteit. Dit is een van de symptomen die de meeste verstoringen van de kwaliteit van leven van de patiënt veroorzaken, omdat dit een herhaalde onderbreking van de slaap veroorzaakt.

In tegenstelling tot een urineweginfectie, veroorzaakt een overactieve blaas meestal geen pijn tijdens het urineren (lees: PAIN URINE - Belangrijke oorzaken).

Diagnose van overactieve blaas

De diagnose van een overactieve blaas wordt meestal gesteld door zorgvuldige evaluatie van de klinische geschiedenis van de patiënt en lichamelijk onderzoek. Een eenvoudige urinalyse om urineweginfectie uit te sluiten wordt meestal ook gedaan (lees: URINE EXAMINATION - Leukocytes, Nitrieten, Hemoglobine ...).

De urodynamische test, die een test is om te evalueren hoe goed het urinesysteem urine kan opslaan en elimineren, kan helpen bij het diagnosticeren van complexere gevallen.

Behandeling van een overactieve blaas

De behandeling van een overactieve blaas is onderverdeeld in 3 modaliteiten: 1. gedragstherapie, 2. medicatie en 3. chirurgie. Het kiezen van de meest geschikte behandeling voor elke patiënt hangt af van de ernst van uw symptomen en van de mate waarin de aandoening uw kwaliteit van leven verstoort.

De combinatie van medicatie en gedragstherapie is meestal in de meeste gevallen effectief, waarbij operaties beperkt blijven tot de enkele gevallen die moeilijker te controleren zijn.

Laten we het kort hebben over elk van de drie behandelingsmodaliteiten:

1- Gedragstherapie

Gedragstherapie, zoals de naam suggereert, heeft tot doel de patiënt te leren zich te gedragen in relatie tot hun symptomen en omgeving om de blaascontrole te verbeteren.

Het elimineren van dieetvoedsel dat de detrusorspier zou kunnen stimuleren, is gewoonlijk in sommige gevallen effectief. Onder de stoffen die moeten worden vermeden, kunnen we noemen: cafeïne, alcohol, gekruid voedsel, noten, chocolade, voedingsmiddelen die rijk zijn aan kalium en frisdrank. De patiënt moet worden geadviseerd om één voedselproduct per keer uit het dieet te halen, zodat hij individuele evaluaties kan maken van wat de oorzaak is van verbetering en wat geen verschil maakt.

Een belangrijke factor is om de patiënt te begeleiden om geen grote beperking te stellen aan het waterverbruik. Omdat de frequente drang om te plassen een verstoring is in het leven van de patiënt, neemt de neiging van de meeste mensen toe en wordt het gebruik van vloeistoffen verminderd, zodat de drang om te urineren minder vaak voorkomt. Dit gedrag kan echter het tegenovergestelde effect hebben, omdat een geconcentreerde urine kan werken als een irritatiefactor voor de blaas.

Degenen die roken moeten stoppen met roken en mensen met overgewicht of obesitas moeten afvallen.

De uroloog geeft meestal blaasspanningen aan die, indien goed gedaan, meestal in 75% van de gevallen effectief zijn. Een van de gebruikte methoden is om de patiënt te vragen om te urineren met gedefinieerde intervallen, zoals elke 30 of 60 minuten. Omdat de patiënt zich comfortabel voelt met het interval, moet hij het interval progressief met 30 minuten verlengen totdat hij slechts om de 3-4 uur kan plassen, wat maanden kan duren.

Een andere veel gebruikte behandeling is het versterken van de bekkenbodemspierstelsel, genaamd Kegel-oefeningen. Deze oefeningen helpen de patiënt om de urine langer vast te houden. Ze moeten worden uitgevoerd 30 tot 80 keer per dag gedurende ten minste 8 weken. Het slagingspercentage is 55 tot 75%.

2- Medicijnen

Een klasse geneesmiddelen die anticholinergica worden genoemd, is momenteel de eerstelijns farmacologische behandeling voor de behandeling van een overactieve blaas.

Een van de meest gebruikte opties zijn:

• Oxybutynine (Retemic®).
• Tolterodine (Detrusitol®).
• Solifenacin (Vesicare®).
• Darifenacin (Enablex®).

In de meest ernstige gevallen is een intravesicale (blaas) injectie van botulinumtoxine (botox) een mogelijke optie (lees: BOTOX - cosmetisch en therapeutisch gebruik).

3- Chirurgie

Chirurgische behandeling van de overactieve blaas is meestal gereserveerd voor mensen met ernstige symptomen die niet reageren op andere vormen van behandeling. Er zijn twee opties:

• Chirurgie om de blaascapaciteit te vergroten door segmenten van de darm te gebruiken.
• Chirurgische verwijdering van de blaas.

KAN ANEMIA LEUKEMIA DRAAIEN?

Bloedarmoede en leukemie zijn twee totaal verschillende entiteiten, maar ze kunnen samen voorkomen bij bepaalde patiënten. Misschien is dit de reden waarom vaak vraagtekens worden geplaatst bij de mogelijkheid dat bloedarmoede verandert in leukemie als het niet goed wordt behandeld. Maar kan bloedarmoede tenslotte leukemie worden?

(geneeskunde)

MEMBRANOSEA NEFROPATHY - Oorzaken, symptomen en behandeling

introductie Membraaneuze nefropathie, ook membraneuze glomerulonefritis of membraneuze glomerulopathie genoemd, is een nieraandoening die de microscopische nieren beschadigt, waardoor grote hoeveelheden eiwit in de urine verloren gaan en vaak tot de ontwikkeling van het nefrotisch syndroom. In meer ernstige gevallen kan deze nefropathie leiden tot chronisch nierfalen en de noodzaak van hemodialyse

(geneeskunde)