MYOCARDELIJKE INFARCTIE - Oorzaken en preventie
Een acuut myocardinfarct, in de volksmond hartinfarct of gewoon infarct genoemd, is een potentieel fatale aandoening die optreedt als gevolg van een gebrek aan voldoende oxygenatie van de hartspier, wat leidt tot necrose (weefselsterfte). U weet misschien zelfs wat een hartaanval is, maar u weet waarschijnlijk niet waarom het gebeurt.
Wat is het exacte mechanisme dat leidt tot de dood van een deel van de hartspier? Wat is angina pectoris? Wat is de invloed van cholesterol op een hartaanval?
In deze tekst zullen we die vragen beantwoorden. We zullen ook uitleggen hoe coronaire aderobstructies ontstaan en wat de behandelopties zijn om hartaanvallen en angina pectoris te voorkomen.
De termen begrijpen: kransslagader, hartspier, ischemie en infarct
- Arterieën die bloed dragen om het myocardium te voeden (hartspier) worden coronaire bloedvaten genoemd. Ons hart is gevasculariseerd door twee kransslagaders: de linker kransslagader en de rechter kransslagader, die ontelbare keren vertakken om de gehele hartspier te bedekken.
Infarct betekent dood (necrose) van een weefsel als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer. Veel mensen associëren het woord infarct onmiddellijk met een hartinfarct, maar het infarct kan optreden in elk weefsel of orgaan van het lichaam dat een onderbreking van de bloedtoevoer ervaart, zoals herseninfarct, longinfarct of darminfarct.
Een myocardiaal infarct, dat de necrose is van een deel van de hartspier, treedt op wanneer een van de kransslagaders of de takken ervan wordt belemmerd, waardoor de bloedtoevoer naar een bepaald deel van het hart onvoldoende wordt.
Vooraleer verder te gaan met de tekst, moet men nog een concept begrijpen: het verschil tussen een infarct en ischemie.
Ischemie is een pre-infarcttoestand wanneer een weefsel minder bloed ontvangt dan nodig maar voldoende om necrose te voorkomen. Wanneer er sprake is van ischemie, zal het weefsel dat lijdt sterven als de bloedstroom niet snel wordt hersteld.
Een ischemisch weefsel is een lijdend weefsel met een dreigend risico op necrose, terwijl een geïnfecteerd weefsel al dood weefsel is, zonder kans op herstel.
Welnu, als we deze concepten begrijpen, zullen we uitleggen waarom een kransslagader verstopt kan raken, wat leidt tot ischemie of een hartinfarct.
Hoe ontstaat een hartinfarct
Iedereen heeft gehoord dat hoog cholesterol een risicofactor is voor een hartinfarct (lees: BAD CHOLESTEROL, TRIGLYCERIDES), wat waar is, omdat te veel cholesterol in het bloed vet veroorzaakt afzetting in de bloedvaten, een proces dat atherosclerose wordt genoemd.
De vetplaques nemen ruimte in het vat in, waardoor de bloedstroom wordt verminderd. Deze ophoping van vet in de bloedvaten is asymptomatisch tot in zeer gevorderde stadia. De symptomen beginnen pas te verschijnen wanneer meer dan 70-80% van een slagader wordt belemmerd. Deze afwezigheid van symptomen tot de late stadia vindt om twee redenen plaats: 1- als we in rust zijn heeft het hart geen erg hoge bloedstroom nodig; 2- Indien noodzakelijk kunnen de bloedvaten verwijden door de bloedstroom er tijdelijk door te verhogen.
Wanneer de obstructie echter zeer groot begint te worden, kan de ader zich niet meer aanpassen en wordt de hoeveelheid bloed die de hartspier bereikt alleen voldoende wanneer de patiënt in rust is, onvoldoende wordt wanneer het hart versnelt en nodig heeft van verhoogde bloedtoevoer. Op dit moment ontstaat angina pectoris, de pijn veroorzaakt door ischemie van de hartspier.
Typisch is angina een pijn op de borst die ontstaat tijdens fysieke inspanning of emotionele stress, tijden waarin de hartspier een grotere toevoer van bloed vereist. Daarom is angina het symptoom van een ischemie die ontstaat door het onvermogen van de kransslagader gedeeltelijk belemmerd om deze extra bloedstroom te verschaffen die het hart vereist. Een ander kenmerk van angina is de verbetering na enkele minuten rust. Wanneer het hart vertraagt, vereist het minder bloed en verdwijnt de ischemie. Om meer te weten te komen over de symptomen van angina en infarct, stellen we voor om een myocardinfarct en angina te lezen | Symptomen.
Het infarct ontstaat wanneer de obstructie van de kransslagader voltooid is, waardoor de bloedtoevoer naar de spier nul is, of zo laag dat het niet genoeg kan zijn, noch voor de minimale werking van het hart. In tegenstelling tot wat u misschien denkt, komt het infarct meestal niet voor door een progressieve groei van de vetplaques die de ader langzaam sluiten. Dit kan zelfs in sommige gevallen voorkomen, maar een infarct is meestal een plotselinge gebeurtenis die optreedt na een snelle obstructie van de kransslagader door een stolsel. Ik leg het uit.
Kijk naar de foto hierboven. Normaal gesproken zijn de vetplakjes goed gehecht aan de binnenste laag van vaatwanden en groeien ze langzaam in de loop van de tijd. Uiteindelijk kunnen deze plaques echter worden beschadigd door de constante passage van bloed, waardoor een kleine spleet ontstaat. Dit is het kritieke moment van het infarct; het lichaam interpreteert deze scheur in de cholesterolplak alsof het een barst in de vaatwand is. Het resultaat van deze verkeerde interpretatie is de activering van de stollingsfactoren die naar de laesieplaats gaan om een stolsel te vormen en te voorkomen dat de veronderstelde schade aan de vaatwand scheurt en bloedingen veroorzaakt. We hadden toen een kransslagader, die voorheen ongeveer 70% van zijn licht had belemmerd door de dikke plaat, met de aanwezigheid van een stolsel, wat uiteindelijk 30% van de ruimte die de doorgang toestond blokkeerde van het bloed.
De ernst van het infarct hangt af van de slagader die wordt belemmerd en, voornamelijk, het gebied van de necrotische hartspier. Het fulminante infarct is er een die zo'n groot deel van het hart treft dat het onvoldoende wordt om het bloed naar de rest van het lichaam te pompen. Een andere mogelijkheid is een infarct dat instabiliteit van de elektrische activiteit van het hart veroorzaakt en ernstige hartritmestoornissen veroorzaakt (lees: INFARTO FULMINANTE | Oorzaken en symptomen).
Infarctiepreventie
Wetende dat het infarct wordt veroorzaakt door de opeenhoping van vet in de slagaders en door de vorming van een stolsel bovenop deze plaque, kunnen we enkele acties gebruiken in de poging om ischemische hartziekte te voorkomen.
Laten we een beetje praten over hoe je kunt proberen om atherosclerose te verminderen en het risico van schade aan de vette plaques van schepen.
- Stoppen met roken : Rokers presenteren tot 50% hogere atherosclerose dan niet-rokers, waardoor cholesterol niet alleen gemakkelijker hecht aan de aderwanden, maar ook sneller groeit. De sigaret veroorzaakt ook een ontsteking van de vaten, waardoor het breken van de plaques en de vorming van stolsels wordt vergemakkelijkt. Ten slotte heeft nicotine een vasoconstrictief effect, waardoor wordt voorkomen dat bloedvaten verwijden wanneer dat nodig is om de bloedstroom te verhogen (lees: SIGARETTE STORINGEN).
- Beheersing van de bloeddruk : het ideaal is om de bloeddruk onder 130/80 mmHg te houden, met gewichtsverlies, controle van het zoutgehalte in het dieet en medicatie indien nodig (lees: ARTERIËLE HYPERTENSIE (hoge druk) Symptomen en behandeling) .
- Controle cholesterol: hoge niveaus van lage HDL en / of lage LDL (slechte cholesterol) zijn geassocieerd met een verhoogd risico op coronaire hartziekten. Dieet- en gewichtsmanagement helpen, maar het is vaak nodig om medicijnen te gebruiken om een bevredigende cholesterolverlaging te bereiken. Statines, de belangrijkste groep geneesmiddelen voor de bestrijding van dyslipidemie, lijken ook de stabiliteit van vetplak te verhogen, waardoor het risico op vette laesies wordt verminderd (lees: COLESTEROL BOM | TRIGLYCERIDES).
- Gecontroleerd dieet: duidt op een dieet met weinig verzadigde vetten en rijk aan vezels, groenten en fruit. Geef de voorkeur aan visvlees (lees: DIEET NAAR LAGE CHOLESTEROL).
- Regelmatige lichaamsbeweging: dagelijks 30 minuten lopen is voldoende om het risico op coronaire hartziekten te verminderen.
- Diabetescontrole: diabetes is een belangrijke risicofactor voor hart- en vaatziekten. Een goede controle van de bloedglucosespiegels hangt samen met een grote daling van het sterftecijfer (lees: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSE EN SYMPTOMEN).
- Vermijd obesitas : Zwaarlijvige mensen (BMI groter dan 30 kg / m2) hebben tweemaal zoveel kans op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten als de niet-overgewicht populatie. Obesitas verhoogt ook het risico op hypertensie, dyslipidemie (hoog cholesterol) en diabetes, risicofactoren voor coronaire hartziekten, zoals hierboven besproken (lees: BEREKEN UW IDEAAL GEWICHT EN BMI).
Aspirine om een hartaanval te voorkomen
Aspirine (acetylsalicylzuur) is een medicijn dat in lage doses de werking van bloedplaatjes, de bloedcellen die het proces van coagulatie beginnen, kan remmen. Op deze manier wordt de vorming van stolsels verminderd wanneer een vetplaat wordt verwond. Aspirine vermindert het risico op een beroerte bij patiënten met een aantal risicofactoren. Wanneer de cardioloog, door middel van klinische evaluatie, gegevens vindt die suggereren dat de patiënt een risico van meer dan 10% kans op een infarct in de komende 10 jaar vertoont, is het voorschrijven van aspirine geïndiceerd. De aanbevolen dosis ligt tussen 75 en 325 mg / dag (lees: ASPIRIN | AAS | Indicaties en bijwerkingen).
Astma is een chronische longaandoening die wordt veroorzaakt door een ontsteking van de kleine luchtwegen van de longen, meestal met piepende ademhaling, droge hoest en ademnood. Astma is een probleem dat zich meestal manifesteert in aanvallen, astma-aanvallen genaamd, die komen en gaan met intensiteit en frequentie die variëren naargelang de ernst van de ziekte.
BROMOPRIDA - voor wat het is, dosering en bijwerkingen
Bromopride, ook bekend onder de handelsnaam Digesan, is een medicijn dat werkt door de maagmotiliteit te stimuleren en het legen van de maag te versnellen, wat het nuttig maakt in gevallen van gastro-oesofageale reflux en voor patiënten met misselijkheid en braken. Deze tekst is niet bedoeld om de volledige bijsluiter voor bromopride te reproduceren.
