OTITE MEDIUM - oorzaken, symptomen en behandeling

Oorontstekingen worden otitis genoemd. Otitis media is de infectie van het middenoor, de volledige ruimte van lucht achter het trommelvlies, die de kleine trillende botten van het gehoorsysteem bevat. Otitis media worden meestal veroorzaakt door bacteriën of virussen, waarbij kinderen bij voorkeur worden aangevallen.

In dit artikel gaan we in op de volgende punten:

• Anatomie van het oor.
• Middenoorfunctie.
• Wat is otitis media.
• Risicofactoren voor otitis media.
• Symptomen van acute otitis media.
• Complicaties van acute otitis media.
• Behandeling van otitis media.

Als u op zoek bent naar informatie over otitis externa, infectie van het buitenste gedeelte van het oor, is uw artikel dit: OTITE EXTERNA | oorpijn

Voordat we verdergaan, net als nieuwsgierigheid, is de meest correcte naamgeving geen uitwendig oor en middenoor, maar uitwendig oor- en middenoor. Het auriculaire paviljoen, dat het externe en zichtbare deel van het auditieve orgel is, werd vroeger het oor genoemd; het oor was het hele binnenste gedeelte. Sinds 2001 zijn de namen veranderd en wordt de term gehoord niet meer gebruikt. Aangezien deze site echter gericht is op het lekenpubliek en er geen verwarring bestaat met de nomenclatuur, zal ik in de tekst de termen oor en oor houden zoals ze in de volksmond bekend zijn.

Anatomie van het oor

Het uitwendige oor (nu het buitenoor genoemd) is het buitenste deel van het hoortoestel, bestaande uit de gehoorgang (populair oor) en de gehoorgang. Het buitenoor wordt van binnen begrensd door het trommelvlies (trommelvlies). Het middenoor (nu het middenoor genoemd) begint kort na het trommelvlies en bestaat uit de gehoorbeentjes en de buis van Eustachius. Het binnenoor (nu het binnenoor genoemd) is het diepere gedeelte, samengesteld uit het slakkenhuis en het vestibulaire apparaat.

Middenoorfunctie

Wanneer een geluid onze oren bereikt, moet het door sommige structuren van het gehoorsysteem gaan, zodat het de hersenen kan bereiken en correct geïnterpreteerd kan worden. De trillingen van geluidsgolven worden opgevangen door het trommelvlies en getransformeerd in mechanische stimuli door de gehoorbeentjes. De gehoorbeentjes brengen deze prikkels over in het slakkenhuis, dat ze op hun beurt aflevert naar de gehoorzenuw, die naar de hersenen leidt. Laesies in het timpaan of de gehoorbeentjes kunnen leiden tot gehoorverlies, omdat ze de overdracht van geluidsgolven naar de gehoorzenuw onderbreken.

De buis van Eustachius is een kanaal dat het middenoor met de oropharynx verbindt. De hoofdfunctie is het afvoeren van slijm en vocht en het reguleren van de luchtdruk in het middenoor, waardoor verwondingen aan het trommelvlies worden voorkomen als de druk in het oor groter is dan de atmosferische druk. De buis van Eustachius is meestal gesloten, maar we kunnen de opening ervan stimuleren door te kauwen of de mond te openen, door een geeuw te simuleren. Wanneer de tuba wordt geopend, worden de druk van de omgeving en het middenoor gelijk gemaakt (iedereen die per vliegtuig vliegt, kan de functie van dit mechanisme volledig begrijpen).

Wat is otitis media

Acute otitis media is de ontsteking en ophoping van vocht in het middenoor, meestal veroorzaakt door virale infecties van de luchtwegen, zoals verkoudheid of griep (lees: VERSCHILLEN TUSSEN INFLUENZA EN KOUD). Deze infecties kunnen een zwelling in de slijmvliezen van neus en keel veroorzaken, waardoor de natuurlijke afweer van het lichaam wordt verminderd en bacteriën uit de neus worden verwijderd. Virale luchtweginfecties kunnen ook de werking van de buis van Eustachius nadelig beïnvloeden, waardoor de ophoping van vocht in het middenoor wordt bevorderd. Het gebrek aan drainage van vloeistof bevordert de kolonisatie van hetzelfde door bacteriën, wat leidt tot infectie en verhoogde druk van het middenoor.

Bij kinderen is de buis van Eustachius anatomisch verschillend van volwassenen, omdat deze minder gehoekt is, waardoor het moeilijk te openen is en de verstopping ervan wordt begunstigd in gevallen van luchtweginfectie. Ongeveer 60% van de kinderen heeft tijdens het eerste levensjaar minstens één episode van otitis media. Dit cijfer stijgt tot bijna 90% op de leeftijd van drie.

Otitis media is geen besmettelijke infectie. Het kind niet isoleren.

Factoren en risico's voor otitis media

De belangrijkste risicofactor is leeftijd, waarbij jonge kinderen de belangrijkste slachtoffers zijn. De piekincidentie van otitis media komt voor tussen 6 en 18 maanden. Naarmate het kind groeit, zal otitis zeldzamer worden, hoewel er een nieuwe piek van incidentie is tussen de leeftijd van 4 en 5 jaar. Na het verschijnen van definitieve tanden daalt het aantal otitis media dramatisch. Volwassenen kunnen ook otitis media hebben, maar dit komt niet vaak voor.

Naast leeftijd zijn andere risicofactoren voor otitis:

• Afwezigheid van borstvoeding.
• Drink in de fles, vooral in liggende positie.
• Passief roken (ouders die in de buurt van het kind roken).
• Woon kinderdagverblijven en kleuterscholen bij.
• Familiegeschiedenis van otitis media.
• Situatie van economische behoefte.
• Winter.
• Herhaal luchtweginfecties.
• Gastro-oesofageale reflux.
• Down syndroom.

Symptomen van otitis media

De belangrijkste symptomen van acute otitis media bij kinderen zijn koorts, oorpijn en tijdelijk gehoorverlies. Deze symptomen komen meestal plotseling op.

Bij baby's en jonge kinderen kan de diagnose moeilijker zijn, omdat de symptomen minder typisch zijn, zoals prikkelbaarheid, veelvuldig trekken aan het oor, apathie, gebrek aan eetlust, braken, diarree of conjunctivitis (zie CONJUNCTIVITE | SYMPTOMEN EN BEHANDELING).

Het boren van het trommelvlies is een van de meest voorkomende complicaties. De patiënt ervaart een plotselinge verlichting van pijn en verbetering van het gehoor in verband met de afscheiding van secretie door het oor (otorrhea), die duidelijk, etterig of bloederig kan zijn. Perforatie van het trommelvlies en otorrhea kan weken duren, wat leidt tot chronische etterige otitis media, of gewoon spontaan verdwijnen na een paar dagen.

Door middel van otoscopie (onderzoek van het oor) kan de arts het trommelvlies evalueren, in staat zijn om de aanwezigheid van opblazen van hetzelfde en vloeistof in het middenoor waar te nemen. Het onderzoek maakt het ook mogelijk om perforaties in het trommelvlies te verifiëren. Otoscopie doet geen pijn, maar het is een moeilijke test voor kinderen, omdat ze de introductie van het apparaat in het oor meestal niet accepteren. Vaak raakt het kind zo van streek dat de dokter het examen niet goed kan uitvoeren.

Complicaties van otitis media

Een mild en tijdelijk gehoorverlies is een veel voorkomend symptoom van otitis media en verbetert meestal na het verhelpen van de aandoening. Chronische of onbehandelde otitis kan echter aanzienlijk en permanent gehoorverlies veroorzaken als er permanente schade is aan het trommelvlies of andere structuren van het middenoor.

Onder andere complicaties van acute otitis media kunnen we ook noemen:

• Chronische etterige otitis media.
• Labirintiet (lees: LABIRINTITE | Symptomen en behandeling).
• Meningitis (lees: MENINGITE | Symptomen en vaccin).
• Cholesteatoma (groei van weefsel in het middenoor leidend tot de vernietiging van de gehoorbeentjes).
• Gezichtsverlamming (lees: PARALYSE VAN KLOK).
• Mastoïditis.
• Hersenenabces.

Behandeling van otitis media

De meeste otitis media hoeven niet met antibiotica te worden behandeld, omdat het meeste ervan spontaan verdwijnt na 1 of 2 weken. Het niet-onderscheidende gebruik van antibiotica kan, naast in veel gevallen onnodig te zijn, leiden tot de selectie van meer resistente bacteriën, die de behandeling moeilijker kunnen maken in gevallen waar antibiotica echt noodzakelijk zijn. Veel patiënten kunnen alleen met ontstekingsremmende geneesmiddelen worden behandeld. Antihistaminica en nasale decongestiva zijn niet geïndiceerd.

Als het kind gezond is, wordt een medische herevaluatie binnen 72 uur voorgesteld om de noodzaak van een antibioticabehandeling te beoordelen. Meestal is het gebruik van antibiotica geïndiceerd in de volgende gevallen:

• Leeftijd minder dan 2 jaar.
• Otitis bilateraal.
• Ik had het mis.
• Intense symptomen, zoals hoge koorts, pijn en uitputting.
• Geen verbetering in 72 uur.

Wanneer antibiotica geïndiceerd zijn, is amoxicilline meestal het medicijn bij uitstek. Andere opties zijn amoxicilline + clavulaanzuur (zie: AMOXICILLIN EN AMOXICILLINE MET CLAVULANATE | Simplified Bull), cefuroxim of ceftriaxon.

Bij patiënten die allergisch zijn voor penicilline en cefalosporines zijn de opties clarithromycine, azithromycine of erytromycine (lees: PENICILLIN ALLERGY).

vaccins

Momenteel omvat het vaccinatieschema vaccins tegen enkele van de belangrijkste bacteriën en virussen die otitis media veroorzaken, zoals Haemophilus influenza, Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) en Influenza-virus (influenza). Deze vaccins hebben de incidentie van otitis media aanzienlijk kunnen verminderen.

VARICOCELE - Symptomen, oorzaken en behandeling

Varicocele wordt veroorzaakt door verwijding van aderen die bloed uit de testikels afvoeren. We kunnen zeggen dat het spataderen zijn van testikeladers. Varicokeen is een probleem dat zo vaak voorkomt dat het tot 15% van de jongvolwassen bevolking treft, zijnde de hoogste incidentie tussen de 15 en 25 jaar

(geneeskunde)

DIPIRONE - indicaties, bijwerkingen en gevaren

Natrium-dipyron, dat in sommige landen metamizol-natrium wordt genoemd, is in veel van de wereld een zeer populaire analgetica en koortswerend middel, waaronder Brazilië, waar het jaarlijks tot de top 10 meest verkochte geneesmiddelen behoort. Er zijn ook de vormen van magnesiumdipirone en magnesiummetamizol, die in principe hetzelfde zijn als natriumvormen.

(geneeskunde)