DARMZAME POLYMEREN - Symptomen, oorzaken en behandeling
Intestinale poliepen zijn kleine, goedaardige, zeer veel voorkomende tumoren die aanwezig zijn in meer dan 30% van de volwassen bevolking.
Hoewel ze meestal goedaardig zijn, heeft een klein deel van hen de potentie om zich in de loop van de jaren tot kanker te ontwikkelen. Gelukkig is het via colonoscopie niet alleen mogelijk om een diagnose te stellen, maar ook om darmpoliepen volledig en veilig te verwijderen, zodat ze geen coloncarcinoom worden.
In dit artikel zullen we uitleggen wat poliepen zijn, hoe ze verschijnen, wat hun symptomen zijn en welke soorten een kwaadaardige transformatie kunnen ondergaan.
Om te lezen over darmkanker, bezoek: Darmkanker en Rectum - Symptomen, oorzaken en behandeling.
Wat is een darmpoliep?
De poliep is een klein uitsteeksel dat groeit in met slijmvlies beklede holtes. Poliepen kunnen verschijnen in verschillende delen van ons lichaam, zoals maag, galblaas, baarmoeder, neusholte, ingewanden en andere. In het geval van darmpoliepen, is de plaats waar ze het meest voorkomen in de dikke darm (colon).
De intestinale poliep is een goedaardige tumor die ontstaat door een abnormale groei van de darmslijmvliescellen zelf. Nauwelijks te vergelijken, kunnen we zeggen dat dit een soort wrat van de dikke darm is.
De meeste poliepen zijn goedaardige laesies en blijven de rest van hun leven laesies. Echter, zoals we later zullen uitleggen, is er, afhankelijk van het type poliep, een risico van transformatie naar kanker.
Risicofactoren voor de ontwikkeling van darmpoliepen
We weten niet precies waarom poliepen verschijnen, maar sommige risicofactoren zijn al bekend:
- Leeftijd ouder dan 40 jaar.
- Inflammatoire darmaandoening (lees: CROHN'S ZIEKTE | ULCERATIEVE RETOCOLIET | Symptomen en behandeling).
- Familiegeschiedenis van darmpoliepen.
- Roken (lees: SIGARETMEELKUNDE | Ontdek hoe en waarom stoppen met roken).
- Sedentarisme.
- Obesitas (lees: ZWAARLIJVIGHEID EN METABOLISCH SYNDROOM).
- Dieet rijk aan verzadigde vetten.
- Dieet laag in fruit, groenten, vezels en calcium.
- Overmatige consumptie van alcohol (lees: EFFECTEN VAN ALCOHOL EN ALCOHOLISME).
Type darmpoliepen
Er zijn verschillende soorten poliepen, maar twee daarvan komen overeen met de overgrote meerderheid:
a) Hyperplastische poliepen - zijn kleine poliepen, meestal gelegen in het terminale gedeelte van de dikke darm (rectum en sigmoid). Hyperplastische poliepen hebben een zeer laag risico op maligne transformatie en vereisen in de overgrote meerderheid van de gevallen geen behandeling.
b) Adenomen - Adenomateuze poliepen zijn die welke het risico lopen zich tot kanker te ontwikkelen. Gelukkig verandert minder dan 5% van de adenomen uiteindelijk in een kwaadaardige tumor. En toch duurt een adenoom gewoonlijk minstens 7 tot 10 jaar om zich tot kanker te ontwikkelen.
Het is niet altijd mogelijk om een hyperplastische poliep van een adenomateuze poliep te onderscheiden op basis van het uiterlijk tijdens colonoscopie, wat betekent dat veel hyperplastische poliepen moeten worden verwijderd, zodat ze op de juiste manier kunnen worden geïdentificeerd via histopathologie. Bij twijfel is het het beste om de poliep te verwijderen en ter identificatie door de patholoog te sturen. Over het algemeen wordt elke poliep van meer dan 0, 5 cm verwijderd voor evaluatie.
Symptomen van darmpoliepen
De meeste darmpoliepen zijn klein en veroorzaken geen symptomen. Normaal worden ze alleen gedetecteerd wanneer screening op darmkanker, zoals colonoscopie, wordt uitgevoerd.
Grotere poliepen kunnen intestinale obstructie veroorzaken door de progressie van feces te stoppen of excisie te presenteren door de passage van geharde ontlasting, en kunnen dus bloeden. (lees: BLOED IN DIERVOEDERS | SPIJSVERTERINGSHEMORRAGE | Belangrijke oorzaken).
Diagnose van darmpoliepen
Screening op darmkanker is geïndiceerd voor alle mensen ouder dan 50 jaar. Mensen die vóór hun 60e een familielid in de eerste graad met darmkanker hadden, zouden moeten beginnen met screening op 40-jarige leeftijd.
Momenteel is het onderzoek naar de keuze voor de diagnose van poliepen en voor screening op colonkanker colonoscopie, een onderzoek uitgevoerd door een anale endoscoop. Colonoscopie is het ideale examen omdat het niet alleen de weergave van poliepen mogelijk maakt, maar ook de verwijdering ervan, indien nodig (lees: EXAMINATIECOLOONOSCOPIE).
Alleen met het blote oog kan geen hyperplastische poliep van een adenoom worden onderscheiden. Daarom is de verwijdering van een poliep gediagnosticeerd voor histologische (microscopische) evaluatie aangewezen.
De adenomen zijn verdeeld in drie groepen volgens de kenmerken van hun cellen:
1. Buisvormig adenoom.
2. Virale adenoom.
3. Tubulo-villous adenoma.
Poliepen met een verhoogd risico op kanker
Alle adenomateuze poliepen zijn dysplastisch, dat wil zeggen ze zijn pre-kwaadaardige laesies. Zoals reeds is uitgelegd, ontwikkelt slechts een minderheid van de adenomen zich tot kanker.
De villous en tubulo-villous poliepen zijn degenen die het grootste risico lopen op maligniteit. Maar er zijn nog andere factoren die ons helpen het risico op kanker te schatten:
- Poliepten groter dan 1 cm zijn gevaarlijker. Poliepen van minder dan 0, 5 cm hebben een laag maligne transformatiepotentieel.
- Aanwezigheid van meer dan 4 adenomateuze poliepen.
- Het bestaan van hoogwaardige dysplasie in poliepen.
Daarom heeft een patiënt met 1 of 2 buisvormige adenomateuze poliepen van minder dan 0, 5 cm een zeer laag risico op het ontwikkelen van kanker. Aan de andere kant is een patiënt met meer dan 4 drabbige of tubulo-vileuze poliepen, die meer dan 1 cm groot zijn en tekenen van hoogwaardige dysplasie hebben, degene met het hoogste risico op het ontwikkelen van een kwaadaardige tumor.
Behandeling van darmpoliepen
De meest effectieve manier om darmkanker te voorkomen is om vroege adenomateuze poliepen te identificeren en te verwijderen voordat ze in een kwaadaardige laesie veranderen.
Zoals reeds vermeld, moeten poliepen onmiddellijk na hun identificatie worden verwijderd door colonoscopie. De poliep moet volledig worden verwijderd.
Het verwijderen van de poliepen, wat polypectomie wordt genoemd, is een procedure die geen pijn doet en gewoonlijk geen bloeding veroorzaakt. Polypectomie is veilig, met een complicatiegraad van minder dan 1 op 1000 procedures. De belangrijkste risico's zijn colonperforatie en bloeding, maar beide komen niet vaak voor.
Zelden is de poliep groot genoeg om de colonoscoop niet te kunnen verwijderen. In deze gevallen is meestal een operatie vereist voor het extraheren van de laesie.
Om het risico op complicaties te minimaliseren, moet de patiënt vóór of dagen daarna geen medicatie innemen om bloeding, zoals aspirine, ontstekingsremmers of anticoagulantia te vergemakkelijken.
Follow-up na colonoscopie
Het succes van preventie van darmkanker hangt af van de vroege detectie van premaligne poliepen. Volledige verwijdering van de poliep elimineert het risico dat de verwonding kanker wordt. Niets belet echter dat de patiënt na verloop van tijd nieuwe poliepen vormt. Wie poliepen heeft gehad, heeft een groter risico om ze opnieuw te ontwikkelen.
Daarom plant gastro-enterologie de patiënt gewoonlijk nieuwe colonoscopieën aan volgens het resultaat van de eerste. Als bij de eerste polypectomie de resultaten een hoger risico op het ontwikkelen van kanker wezen, moet de patiënt vaker worden gecontroleerd. Over het algemeen zijn de aanbevelingen als volgt:
- Patiënten zonder poliepen of die alleen hyperplastische poliepen kleiner dan 1 cm hadden, moesten de colonoscopie in 10 jaar herhalen.
- Patiënten met 1 of 2 tubulaire adenomen kleiner dan 1 cm moeten de colonoscopie binnen 5 tot 10 jaar herhalen.
- Patiënten met 3 tot 10 buisvormige adenomen moeten colonoscopie binnen 3 jaar herhalen.
- Patiënten met meer dan 10 adenomen moeten colonoscopie na 1 of 2 jaar herhalen.
- Patiënten met 1 of meer tubulaire adenomen groter dan 1 cm moeten de colonoscopie binnen 3 jaar herhalen.
- Patiënten met 1 of meer villous of tubulo-villous adenomas moeten de colonoscopie binnen 3 jaar herhalen.
- Patiënten met ten minste 1 adenoom met tekenen van hooggradige dysplasie moeten de colonoscopie binnen 3 jaar herhalen.
Polyposis syndromen
Er zijn enkele zeldzame ziekten van genetische oorsprong die zich manifesteren met tientallen poliepen in het spijsverteringskanaal die nog in de jeugd leven, in verband met andere symptomen in verschillende delen van het lichaam. Deze syndromen omvatten:
- Gardner.
- Turcot.
- Cronkhite-Canada.
- Peutz-Jeghers.
- Cowden.
Deze patiënten lopen een hoog risico op het ontwikkelen van darmkanker.
AMOXICILLIN-CLAVULANATE - Hoe te nemen en negatieve effecten
Amoxicilline en amoxicilline met clavulanaat (ook wel amoxicilline met clavulaanzuur genoemd) zijn antibiotica die tot de penicillinefamilie behoren en worden veelvuldig gebruikt voor de behandeling van bacteriële infecties van de luchtwegen of als onderdeel van het antibioticum tegen H. pylori- bacteriën .
Wat zijn antibiotica toegestaan tijdens de zwangerschap?
Kunnen zwangere vrouwen antibiotica gebruiken? Zijn er veilige antibiotica tijdens de zwangerschap? Wat te doen als de zwangere vrouw een infectie heeft en behandeling nodig heeft? Met de toename van de prevalentie van chronische ziekten en de uitbreiding van het arsenaal aan antibiotica om infecties te behandelen, wordt het steeds vaker gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap
