IS HET GEVAARLIJK HIGH ACID ACID TE HEBBEN?

Hyperuricemie, een naam die wordt gegeven wanneer het urinezuurgehalte in het bloed hoog is, is de belangrijkste risicofactor voor de ontwikkeling van een vorm van artritis die jicht wordt genoemd.

Als we echter met enige zekerheid kunnen zeggen dat elke patiënt met jicht een hoog urinezuur heeft, is het tegenovergestelde niet waar. Verschillende patiënten hebben hoge niveaus van urinezuur, maar ontwikkelen nooit jichtaanvallen.

Daarom is de vraag die rijst, is: heb je hoog urinezuur, zonder symptomen te ontwikkelen, vormt dit een risico voor de gezondheid van de patiënt?

In dit artikel behandelen we uitsluitend hyperurikemie. Als u op zoek bent naar informatie over jichtziekte, bezoek dan het volgende artikel: DROP - oorzaken, symptomen en behandeling.

Wat is urinezuur?

Urinezuur (AU) is een stof die door de lever wordt geproduceerd na het metabolisme van purines, een groep organische verbindingen, die onder andere xanthine en hypoxanthine omvat, die aanwezig zijn in verschillende soorten voedsel, vooral die van dierlijke oorsprong. Ongeveer 40% van de purines wordt verkregen door het dieet en de resterende 60% wordt geproduceerd door ons eigen lichaam.

Daarom is een dieet dat rijk is aan purine in staat om de hoeveelheid urinezuur geproduceerd door de lever aanzienlijk te verhogen, daarom is voeding een belangrijk wapen tegen hyperurikemie.

Urinezuur is een stof met een laag solubiliserend vermogen. Over het algemeen moet het UA-gehalte in het bloed lager zijn dan 6, 8 mg / dl, zodat het volledig wordt verdund. Hoe meer urinezuur boven die limiet zit, des te groter het risico dat het uraatkristallen * worden en de gewrichten neerslaan (ik zal dit mechanisme later in meer detail uitleggen).

* Natriumuraat is een zout dat wordt geproduceerd wanneer urinezuur vast wordt.

Urinezuur vanuit een evolutionair oogpunt

Jicht is een ziekte die in het dierenrijk bijna uitsluitend voorkomt bij de mens. Dit komt omdat bij grote primaten, vooral mensen, gorilla's en chimpansees, urinezuur het eindproduct is van het purinemetabolisme. In andere zoogdieren wordt AU door de lever getransformeerd in allantoïne, een stof die veel beter oplosbaar is en makkelijker uit te scheiden.

De transformatie van AU in allantoïne gebeurt via een enzym dat uricase wordt genoemd. Ongeveer 13 miljoen jaar geleden muteerde het uricase-producerende gen en de primatenlijn die het leven schonk aan chimpansees, gorilla's en mensen verloor hun vermogen om urinezuur te metaboliseren. Jicht is daarom een ​​evolutionaire erfenis van vroege mensachtigen.

Omdat wij mensen meestal een dieet hebben dat rijk is aan purines, zijn wij de enige soort die uiteindelijk het niveau van bloedurinezuur boven zijn verdunningscapaciteit ontwikkelt.

De concentratie van UA in het bloed is het resultaat van het evenwicht tussen productie door de lever en het vermogen van de nieren, en in een kleiner deel van de darmen om overtollig urinezuur uit te scheiden. De meeste patiënten met hyperuricemie hebben daarom een ​​dieet dat rijk is aan purines en / of een vermindering van hun niercapaciteit om urinezuur uit te scheiden.

Geschat wordt dat ongeveer 25% van de mannen UA-niveaus boven 7, 0 mg / dl hebben, een waarde waarvan we zeggen dat de patiënt hyperurikemie heeft. Bij vrouwen is het risico op hyperurikemie lager omdat oestrogeen de niercapaciteit voor UA-uitscheiding verhoogt. Bij vrouwen is de normlimiet 6, 0 mg / dl.

De overgrote meerderheid van de patiënten met urinezuurgerelateerde ziekten zijn mannen. Het is pas na de menopauze dat hyperurikemie een probleem is voor vrouwen.

Hoe Urinezuurdeposito's in Weefsels

Zoals reeds uitgelegd, heeft urinezuur een groter risico op vorming van uraatkristallen wanneer de bloedconcentratie hoger is dan 7, 0 mg / dl. Dit is echter niet de enige factor die de verdunningscapaciteit verstoort.

AU is beter oplosbaar bij hoge temperaturen en minder oplosbaar bij lage temperaturen. In tegenstelling tot bloed, dat een gemiddelde temperatuur van 37ºC heeft, zijn de gewrichten merkbaar koeler, met een gemiddelde temperatuur van 32ºC. Dat is de reden waarom urinezuur de neiging heeft om kristallen te vormen en te precipiteren rond de gewrichten.

De afzetting van uraat in de gewrichten veroorzaakt een intense ontstekingsreactie, die leidt tot de aandoening die bekend staat als jichtartritis, een vorm van extreem pijnlijke artritis.

Als de urinezuurspiegels te lang hoog blijven, kan het zich gaan vestigen op warmere plaatsen zoals de huid en de nieren. Let op het bovenstaande plaatje, de aanwezigheid van uraatkristallen (witte stippen) zichtbaar onder de huid van de vingers van de patiënt.

Ga naar de volgende link voor meer afbeeldingen van jicht en reumatoïde druppeltje: IMAGE OF THE DRUG DISEASE.

Risico's van hyperuricemie

Niet iedereen die hoog urinezuur heeft, krijgt uiteindelijk jicht. Het is niet ongebruikelijk om volledig asymptomatische patiënten te vinden met UA-waarden rond 9, 0 of 10 mg / dl. Dit betekent echter niet dat het risico niet hoog is.

Patiënten met hoog urinezuur hebben een grotere kans op het ontwikkelen van drie soorten ziekten:

• Drop.
• Nierstenen.
• Urate nefropathie.

Risico op jicht bij patiënten met hoog urinezuur

Het risico op het ontwikkelen van jicht neemt toe naarmate de bloedspiegels van de UA hoger worden dan 7, 0 mg / dl.

Na 15 jaar hyperuricemie met waarden tussen 7, 1 en 8, 9 mg / dl, ontwikkelt ongeveer 10% van de patiënten episoden van jichtartritis. Het risico op jicht begint vanaf de waarde van 9, 0 mg / dl zeer hoog te worden. Studies tonen aan dat na slechts 5 jaar urinezuur van meer dan 9, 0 mg / dl ongeveer 1/4 van de patiënten jichtaanvallen ontwikkelt.

Sommige klinische kenmerken van patiënten verhogen de kans dat hun hyperurikemie tot jicht toeneemt. Ze zijn:

• Hoge consumptie van alcoholische dranken.
• Overgewicht hebben.
• Diabetes mellitus hebben.
• Medicijnen krijgen met diuretica of andere medicijnen tegen hoge bloeddruk.
• Heb een dieet rijk aan vlees.

Risico van tofeachtig druppeltje bij patiënten met hoog urinezuur

Na ongeveer 20 jaar jicht en slecht behandelde hyperuricemie begint de patiënt tofos te ontwikkelen in hun gewrichten en huid. De laesies worden veroorzaakt door ontsteking en chronische afzetting van uraatkristallen op deze locaties.

Tophi kunnen veelvuldig en groot zijn en vaak misvormingen veroorzaken, vooral in de handen, ellebogen of voeten.

Risico op nierstenen bij patiënten met hoog urinezuur

Chronische hyperurikemie kan ook verband houden met het verschijnen van nierstenen die zijn samengesteld uit urinezuur.

In tegenstelling tot jicht, dat nauw verbonden is met bloedniveaus van UA, hangt de vorming van nierstenen meer af van de pH van de urine en de hoeveelheid urinezuur die door de nieren wordt uitgescheiden.

Patiënten met het hoogste risico zijn degenen met aanhoudend minder dan 5, 5 urine-pH en een urinaire excretie van urinezuur van meer dan 1100 mg per dag (normale waarde is minder dan 800 mg / dag). Een dergelijke hoge waarde van urinezuur in urine komt meestal alleen voor bij patiënten met hyperuricemie boven 9, 0 mg / dl.

Voor meer informatie over andere vormen van nierstenen, lees: RENAL CALCULUS - Oorzaken, symptomen en behandeling.

Risico op uraatnefropathie bij patiënten met hoog urinezuur

Een andere vorm van nieraandoening veroorzaakt door hyperurikemie is de afzetting van urinezuur in de nieren, die nierontsteking en het risico op chronisch nierfalen veroorzaakt.

Gelukkig treedt dit type letsel alleen op bij patiënten met zeer hoge urinezuurwaarden, in het algemeen meer dan 13 mg / dl bij mannen of 10 mg / dl bij vrouwen.

Andere mogelijke ziekten gerelateerd aan hoog urinezuur

Sommige onderzoeken tonen een duidelijke relatie aan tussen UA-niveaus en een hogere incidentie van cardiovasculaire aandoeningen, hypertensie en diabetes.

Het probleem is dat we nog geen oorzakelijk verband tussen deze twee factoren hebben kunnen vaststellen. We weten bijvoorbeeld dat hypertensieve patiënten vaak hoge UA-waarden hebben, maar dit betekent niet dat hyperuricemie de oorzaak is van hypertensie. Bevestigend met dit denken is het feit dat het verlagen van de waarden van urinezuur met medicijnen de hypertensie van de patiënt helemaal niet verandert.

Wanneer urinezuur moet worden behandeld

Hyperuricemie moet worden behandeld wanneer de patiënt een ziekte heeft die verband houdt met de afzetting van uraatkristallen (uraatnefropathie, nefrolithiasis of jicht).

Er is geen indicatie om patiënten met asymptomatische hyperurikemie te behandelen, behalve in de volgende situaties:

• Bloed urinezuur waarden aanhoudend hoger dan 13 mg / dl bij mannen of 10 mg / dL bij vrouwen.
• Patiënten met hyperuricemie boven 8 mg / dl en met urine-excretie van urinezuur groter dan 1100 mg per dag.

In beide gevallen is het aangewezen medicijn allopurinol (lees: ALOPURINOL - voor wat het dient, doses en bijwerkingen).

Dieet om urinezuur te verlagen

Elke patiënt met UA-spiegels hoger dan 7, 0 mg / dl bij mannen of 6, 0 mg / dl bij vrouwen moet worden aangemoedigd om voedingsmiddelen te vermijden die rijk zijn aan purines.

Enkele voorbeelden van te vermijden voedingsmiddelen zijn:

• Vlees: spek, varkensvlees, kalfsvlees, geiten, lam, kinderen (lever, hart, nier, tong).
• Zeevruchten: zalm, sardines, forel, kabeljauw, viskuit, kaviaar, zeevruchten, oester, garnalen.
• Vogels: kalkoen en gans.
• Alcoholische dranken.

Naast het vermijden van voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines, moet de patiënt ook proberen om af te vallen (als hij een BMI heeft van meer dan 25) en minstens 1, 5 tot 2 liter water per dag drinken.

VASECTOMIE - Chirurgie en Reversal

Vasectomie is de meest effectieve vorm van mannelijke anticonceptie. Vasectomie is een eenvoudige operatie die resulteert in een permanente sterilisatie van de man door de afgifte van spermatozoa in de ejaculatie vloeistof te voorkomen. In deze tekst zullen we uitleggen wat vasectomie-operaties zijn en wat de kansen op omkering zijn

(geneeskunde)

FLU VACCINE - Voordelen en bijwerkingen

Influenza is een luchtweginfectie die wordt veroorzaakt door het virus Influenza, dat in het winterseizoen bijna elk jaar uitbraken veroorzaakt. Hoe kouder de winter, hoe frequenter de uitbraken van griep zijn. Influenza is in het overgrote deel van de gevallen een goedaardige ziekte, met een sterftecijfer van minder dan 1%

(geneeskunde)