SYNDROOM VAN DE HARTPARTIJ - Oorzaken, symptomen en behandeling
Gebroken hartsyndroom, ook bekend als takotsubo-cardiomyopathie of stressmyocardiopathie, is een hartspierziekte die plotseling kan optreden na een situatie van intense emotionele of fysieke stress.
Takotsubo-cardiomyopathie kan zelfs bij eerder gezonde personen voorkomen. Hoewel het een voorbijgaande verwonding van de hartspier is, met een gemiddelde duur van 7 tot 30 dagen, kan het ernstig genoeg zijn om de patiënt de dood in te leiden.
In dit artikel zullen we uitleggen wat is gebroken hart syndroom, wat zijn de oorzaken, de symptomen en wat zijn de behandelingsopties.
Wat is het Broken Heart Syndrome
Het hart is een orgaan dat voornamelijk bestaat uit spieren en bloedvaten. Wat we een hartslag noemen, is eenvoudigweg de gesynchroniseerde samentrekking van het myocard, wat de naam is die we de spieren geven die de ventrikels en atria van het hart vormen.
Myocardiale ziekten, dat wil zeggen ziekten van de hartspier, worden cardiomyopathieën genoemd. Het syndroom van gebroken hart is een van de vele vormen van bestaande vormen van cardiomyopathie (er zijn inflammatoire, alcoholische, ischemische, hypertensieve, voedingskundige, enz.) Cardiomyopathieën.
Wanneer het hart zwakke spieren ontmoet, verliest het het vermogen bloed goed te pompen, wat leidt tot een aandoening die hartfalen wordt genoemd (lees: HARTSTORING - Oorzaken en symptomen). Daarom heeft een patiënt met een myocardiopathie de typische symptomen van een zwak en onvoldoende hart.
Takotsubo's cardiomyopathie werd voor het eerst beschreven in 1990 in Japan en sindsdien wordt deze vorm van cardiomyopathie in toenemende mate erkend over de hele wereld. Takotsubo is de naam van een pot die in Japan wordt gebruikt als een val om poeders te vangen. Deze vorm van myocardiopathie werd takotsubo genoemd omdat de linkerventrikel van patiënten een verwijde vorm vertoont, vergelijkbaar met die van de Japanse pot.
Reeds de namen van het gebroken-hart-syndroom of stress-cardiomyopathie komen voort uit het feit dat de ziekte meestal ontstaat na een situatie van grote emotionele of fysieke impact. De belangrijkste oorzaken zullen later worden uitgelegd.
Het syndroom van gebroken hart is een ziekte die het vaakst voorkomt bij vrouwen en ouderen. Ongeveer 90% van de gevallen komt voor bij vrouwen en de gemiddelde leeftijd van de patiënten is 66 jaar.
Personen met een voorgeschiedenis van neurologische of psychiatrische aandoeningen lijken een verhoogd risico op het ontwikkelen van hartaandoeningen te hebben, maar de meeste patiënten met een gebroken hartsyndroom zijn mensen die geen eerdere ernstige ziekte hebben gehad.
Oorzaken van het syndroom van Broken Heart
De precieze oorzaak van het gebroken hart syndroom is nog steeds onduidelijk. We weten ook niet waarom de ziekte voornamelijk postmenopauzale vrouwen treft, en ook niet waarom de hartspieren van de top en het centrale deel van de linkerventrikel typisch getroffen regio's zijn. Er wordt verondersteld dat een golf van stresshormonen, zoals adrenaline, die vrijkomt bij tijden van hoge stress, de oorzaak kan zijn van deze cardiomyopathie.
De meest geaccepteerde theorie is dat overmatige stresshormonen kunnen leiden tot een diffuse en tijdelijke vernauwing van de slagaders van het hart, wat leidt tot ischemie van de hartspier en een klinisch beeld dat lijkt op een acuut myocardiaal infarct.
Het verschil is dat bij takotsubo-cardiomyopathie de bloedvaten van het hart niet verstopt zijn door plaques van atherosclerose. Wanneer de patiënt wordt opgenomen voor hartkatheterisatie (coronaire angiografie), wordt er geen obstructieve laesie gevonden in de kransslagaders (lees: CARDIAC CATHEDERISM - Stent Angioplasty).
Het syndroom van een gebroken hart wordt vaak voorafgegaan door een intense fysieke of emotionele gebeurtenis. Deze gebeurtenissen hoeven niet noodzakelijk slecht te zijn, een oudere vrouw kan stress-cardiomyopathie ontwikkelen door te ontdekken dat ze miljoenen in de loterij heeft gewonnen.
Enkele bekende triggers van takotsubo-cardiomyopathie zijn:
- Nieuws over een onverwachte dood van een geliefde.
- Een heel triest nieuws, zoals een geavanceerde diagnose van kanker bij een familielid.
- Huiselijk geweld.
- Plotseling en onverwacht verlies van grote hoeveelheid geld.
- De loterij winnen.
- Intense discussie met iemand.
- Verras feest
- Echtscheiding.
- Verlies van werkgelegenheid.
- Auto-ongeluk.
- Grote operaties.
- Ernstige astma-aanval.
- AVC.
Het is belangrijk om te benadrukken dat hoewel gebruikelijk, niet alle takotsubo-cardiomyopathie direct verband houdt met de stressvolle gebeurtenis. Bij ongeveer 1/3 van de patiënten konden we geen triggerende factoren identificeren.
Symptomen van het syndroom van Broken Heart
Het klinische beeld van het gebroken hart syndroom lijkt sterk op dat van een acuut hartinfarct (lees: SYMPTOMEN VAN INFARCTIE EN ANGINA). Pijn op de borst en kortademigheid zijn de meest voorkomende symptomen. Andere veel voorkomende symptomen zijn hypotensie, syncope, hartgeruis en hartritmestoornissen.
Ongeveer 10% van de patiënten ontwikkelt een cardiogene shock, met ernstige hypotensie, verminderde bewustzijnsstaat en longoedeem (lees: EDEMA PULMONAR ACUTE - Symptomen, oorzaken en behandeling). Dit zijn de patiënten die het risico lopen om de dood te ontwikkelen.
Net als bij patiënten met een acuut myocardinfarct, veroorzaakt stresscardiomyopathie ook vaak veranderingen in het elektrocardiogram die kenmerkend zijn voor coronaire ischemie en veranderingen in de waarde van troponine, momenteel de belangrijkste bloedtest die wordt gebruikt om een myocardinfarct te diagnosticeren.
Het echocardiogram helpt om gebieden van de linker hartkamer te tonen met een slechte contractiecapaciteit, een signaal dat ook aanwezig is bij een acuut infarct.
Omdat de symptomen en laboratoriumtesten meestal de hypothese van een infarct bevestigen, worden de meeste patiënten uiteindelijk naar een noodhartkatheterisatie gebracht. Zoals reeds vermeld, laat het onderzoek echter zien dat deze patiënten geen tekenen van coronaire aderobstructie vertonen, waardoor een myocardiaal infarct als de oorzaak van de symptomen wordt uitgesloten. Het is op dit punt dat de arts begint na te denken over de hypothese van stress-cardiomyopathie.
Behandeling van gebroken hart syndroom
Er is geen specifieke behandeling voor takotsubo-cardiomyopathie. Over het algemeen is de behandeling alleen ondersteunend, gericht op de symptomen, totdat de hartspier voldoende tijd heeft om te herstellen, wat gewoonlijk 1 tot 4 weken duurt.
Over het algemeen zijn de gebruikte medicijnen dezelfde als die van hartfalen, met de nadruk op diuretica en ACE-remmers.
Het sterftecijfer van het gebroken-hart-syndroom is laag, minder dan 5%. De overgrote meerderheid van de patiënten kan na enkele weken een volledig herstel van de hartfunctie bereiken.
Het feit dat een persoon een episode van takotsubo-cardiomyopathie heeft gehad na een stressvolle gebeurtenis, betekent niet dat ze een ander, vergelijkbaar beeld zal hebben als ze wordt blootgesteld aan een nieuwe episode van intense emotie. In de meeste gevallen is het syndroom van gebroken hart een unieke gebeurtenis in het leven van de patiënt.
CETOPROFENO - Dosering, dosering en nadelige gevolgen
Ketoprofen, ook bekend onder de handelsnaam Profenid, is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) met pijnstillende, koortswerende en ontstekingsremmende eigenschappen. Zoals alle ontstekingsremmende geneesmiddelen is ketoprofen geïndiceerd voor een aantal aandoeningen van ontstekingsoorsprong, zoals artritis, trauma, tandontsteking, postoperatieve pijn en algemene pijn.
STRONGYLIDYASE - Strongyloides stercoralis
Strongyloidiasis is een ongedierte veroorzaakt door de nematode (helminth) Strongyloides stercoralis , zeer gebruikelijk in tropische en subtropische gebieden, waaronder Brazilië. Strongyloides stercoralis bewonen gewoonlijk de dunne darm van geïnfecteerde personen en veroorzaken bij de meeste patiënten met een gezond immuunsysteem geen relevante symptomen. I
