BORSTKANKER - Symptomen en diagnose
Borstkanker is de meest voorkomende kanker en wat de meeste leidt tot de dood bij vrouwen. In deze tekst zal ik spreken over de symptomen, het zelfonderzoek en de diagnose van borstkanker.
Ik stel ook voor de tekst KANKER - SYMPTOMEN EN DEFINITIES te lezen om basisbegrippen over kankers te begrijpen.
Omdat borstkanker een zeer uitgebreid onderwerp is, zal ik dit onderwerp in sommige teksten verdelen. Dit zal de symptomen, zelfonderzoek en diagnose van borstkanker aanpakken. Als je meer wilt weten over risicofactoren en mythen over borstkanker, lees dan: BORSTKANKER Risicofactoren
introductie
In Brazilië is borstkanker het meest voorkomend en leidt het waarschijnlijk tot de dood bij vrouwen. In de VS sterven jaarlijks meer dan 40.000 vrouwen als gevolg van deze ziekte.
Borstkanker is zeldzaam vóór de leeftijd van 35 jaar, maar is de belangrijkste doodsoorzaak bij vrouwen van 45 tot 55 jaar.
Hoewel het aantal gevallen sinds de jaren zestig is toegenomen, is de sterfte in de afgelopen jaren met ongeveer 20% gedaald. Dit was alleen mogelijk als gevolg van de vooruitgang in screeningtechnieken en de verspreiding onder de bevolking van het belang van vroege diagnose.
Hoe eerder borstkanker wordt ontdekt en behandeld, hoe groter de kans op volledige genezing.
Symptomen van borstkanker
Het eerste teken of symptoom van borstkanker voor de meeste vrouwen is het verschijnen van een knobbel in een van de borsten. Een kwaadaardige knobbel is meestal hard, onregelmatig gevormd en goed gehecht aan diepe vliegtuigen. Een goedaardige knobbel is meestal afgerond, van een meer elastische en beweeglijke consistentie tot palpatie.
Het is goed om te onthouden dat de overgrote meerderheid van de knobbeltjes in de borst goedaardig zijn en geen indicatie voor kanker zijn, maar alleen een medische beoordeling kan ze onderscheiden.
Naast de knobbeltjes zijn andere bevindingen belangrijk bij het evalueren van een borst en kunnen ze de aanwezigheid van een kwaadaardige ziekte suggereren:
- De tepel kan gevoeliger worden, van karakter veranderen, groter worden, van vorm veranderen, in de huid omslaan of roodachtig en opgezwollen worden. De afscheiding van vloeistoffen, of ze nu bloederig zijn of niet, moet ook de aandacht trekken, vooral als het in slechts één borst voorkomt.
- Aanwezigheid van palpeerbare lymfeklieren (knopen) rond de borst en oksels.
- Verschijning van uitstekende aders rond de tepels
- Veranderingen in de grootte en vorm van een van de borsten, waardoor ze asymmetrisch zijn
- Veranderingen in de textuur van de huid van de borsten, soms ruwer en met het verschijnen van sinaasappelschil.
- Een zeldzame vorm van borstkanker, de ziekte van Paget van de borst, manifesteert zich als een ernstige ontsteking van de borst, waardoor het roodachtig, opgezwollen en zeer pijnlijk wordt. De ziekte van Paget kan beginnen als een kleine laesie rond de tepel, soms pijnlijk, soms jeukende, en lijkt op een ruggengraat of een muggenbeet die in plaats van verbetert na verloop van tijd groeit.
Alle tekens en symptomen die hierboven zijn beschreven, kunnen manifestaties van borstkanker zijn, maar in de meeste gevallen zijn ze dat niet. Maar net als knobbeltjes kan alleen een zorgvuldige medische evaluatie de aanwezigheid van een kwaadaardige ziekte uitsluiten. Het bestaan van meer dan één van deze bevindingen op hetzelfde moment, vooral bij vrouwen boven de 35, verhoogt het risico op kanker.
Zelfonderzoek van de borst
Hoe vroeger de diagnose, hoe groter de kans op behandelingssucces. Zelfonderzoek van de borsten moet maandelijks worden gedaan, zodat kleine afwijkingen zo snel mogelijk kunnen worden opgespoord en de patiënt zich gedwongen voelt om medische hulp te zoeken.
Deze procedure moet worden uitgevoerd door alle vrouwen ouder dan 20 jaar. Op deze leeftijd is het zeldzaam om kanker te hebben, en om deze reden is dit het ideale moment om de gewoonte van zelfonderzoek te beginnen. De borsten zijn geen homogene organen en vertonen kleine veranderingen in textuur en vorm die van vrouw tot vrouw verschillen. In de eerste paar keer kan zelfonderzoek frustrerend zijn door het gebrek aan inzicht in welke structuren worden gepalpeerd, maar als het onderzoek start wanneer het nog jong is en het regelmatig doet, is de patiënt volledig op de hoogte van de bijzonderheden van haar borsten, het vergemakkelijken van de detectie van eventuele afwijkingen wanneer deze zich voordoen.
De aanwezigheid van siliconenprothesen verandert niets aan de routine van zelfonderzoek.
De beste tijd om de test te doen is 1 week na je menstruatie, wanneer je borsten minder opgezwollen en zacht zijn. Bij postmenopauzale vrouwen is het ideaal om willekeurig een vaste dag van de maand vast te stellen om zelfonderzoek uit te voeren.
Stappen voor zelfonderzoek van de borsten:
- Ga voor een spiegel staan met je handen om je middel. Let op je tieten. Let op de kleur, grootte, textuur en vorm van deze.
- Hef je armen op en bekijk je borsten aan de voor- en zijkant. Als deze omvangrijk zijn, moeten ze worden opgetild zodat het gebied dat door de huid wordt verborgen kan worden waargenomen.
- Ga plat op je rug liggen en knijp voorzichtig met je vingertoppen in de borst. Maak kleine cirkelvormige bewegingen. Wissel de druk die je maakt af met je vingers op de borst. Gebruik je linkerhand om de rechterborst en rechterhand te onderzoeken om links te onderzoeken.
- Voer zigzagbewegingen van boven naar beneden en van beneden naar boven uit om de volledige borst te bedekken.
- Deze test kan ook tijdens het baden worden herhaald, omdat een natte huid het gemakkelijker maakt om te presteren.
Door zelfonderzoek van de borsten uit te voeren, wordt de noodzaak voor periodieke medische evaluatie overbodig. Hoe vertrouwd u ook bent met uw borsten, een ervaren arts kan kleine knobbeltjes veel gemakkelijker detecteren dan patiënten.
Diagnose van borstkanker
Borstzelfonderzoek of het klinisch onderzoek door uw arts is belangrijk, maar alleen kan slechts ongeveer 10% van de gevallen van borstkanker worden vastgesteld. Daarom zijn periodieke preventieve onderzoeken geïndiceerd, zelfs als het klinisch onderzoek volledig normaal is.
A) Mammografie
Mammografie is een examen dat al meer dan 40 jaar wordt gebruikt voor de preventie en diagnose van borstkanker. Het is een eenvoudige procedure, eigenlijk een röntgenfoto van de borsten.
Voor de screening van borstkanker is een mammogram geïndiceerd voor alle vrouwen in de leeftijd van 40 tot 70 jaar. Minimumleeftijd en -frequentie zijn afhankelijk van elke bron. In Brazilië beveelt het ministerie van Volksgezondheid momenteel om de 2 jaar vanaf 50-jarige leeftijd mammografie aan. Het American College of Gynecology and Obstetrics beveelt jaarlijkse mammografie aan vanaf 40 jaar. Aan de andere kant beveelt de NHS aan om elke 3 jaar vanaf 47-jarige leeftijd mammografie te geven. Er is dus geen consensus.
Bij vrouwen met een positieve familieanamnese, vooral bij een eerstegraads familielid, dient screening-mammografie op 30-jarige leeftijd te worden gestart.
Probeer waar mogelijk uw mammogram in te plannen voor het einde van uw menstruatie, omdat het onderzoek wat ongemak kan veroorzaken wanneer het wordt uitgevoerd in de premenstruele periode of in de begindagen.
Digitale mammografie is iets beter dan conventionele mammografie bij vrouwen jonger dan 50 jaar. In die ouder dan 50 jaar zijn er geen relevante verschillen in de snelheid van detectie van kwaadaardige laesies.
Ondanks dat het een uitstekend onderzoek is, is het mammogram niet 100% gevoelig en kan het ongeveer 15% van de tumoren doorgeven. Wanneer de kanker al een verandering in klinisch onderzoek veroorzaakt, zoals een knobbelige knobbel, kan mammografie het in meer dan 95% van de gevallen identificeren.
B) Echografie
Naarmate de vrouw ouder wordt, wordt het weefsel van haar borsten, rijk aan borstklieren, vervangen door vet. Een jonge vrouw heeft een veel dichtere borst dan een oude vrouw. Dichte borsten worden niet goed geëvalueerd door mammografie. Om deze reden moeten alle vrouwen jonger dan 35 jaar die een vermoedelijke tastbare massa detecteren, een mammografie en een echografisch onderzoek van de borsten ondergaan.
C) Kernmagnetische resonantie (NMR)
MRI is een onderzoek dat is voorbehouden aan vrouwen met een hoog risico op borstkanker, waaronder borstkanker, de genetische mutatie van BRCA1 en BRCA2 (hieronder uitgelegd), of blootstelling aan straling tijdens de jeugd.
MRI is erg gevoelig, maar vertoont een hoge valspositieve snelheid, dat wil zeggen, het detecteert verdachte laesies die uiteindelijk geen kwaadaardige laesies zijn.
D) Borst biopsie
Eenmaal geïdentificeerd door beeldvormende onderzoeken, moet de vermoedelijke laesie worden benaderd voor histologische bevestiging weefselevaluatie door middel van microscopie). Om een monster van de laesie te verkrijgen, hebben we hun toevlucht genomen tot de biopsie van de laesie.
Er zijn verschillende soorten biopsieën gaande van het inbrengen van een dunne naald voor het opzuigen van de inhoud van de knobbel tot een kleine operatie met een incisie in de borst, onder lokale anesthesie, om de vermoedelijke laesie te bereiken, het intrekken van een stuk ervan.
De biopsie wordt beschouwd als het gouden standaardexamen voor de diagnose van borstkanker.
Genetisch testen voor borstkanker
Er is een duidelijke genetische invloed op de ontwikkeling van borstkanker. Tot 1/3 van de vrouwen met de ziekte heeft een positieve familiegeschiedenis.
Er zijn al minstens 2 genen geïdentificeerd die verantwoordelijk zijn voor erfelijke borstkanker. Ongeveer 10% van de gevallen wordt veroorzaakt door mutaties in de genen BRC1 en BRC2.
20% van de vrouwen met BRC1-mutaties ontwikkelt borstkanker vóór de leeftijd van 40 en 50% voor de leeftijd van 50 jaar. Vrouwen met BRC1 hebben een risico van 65% om borsttumoren tijdens hun leven te ontwikkelen. In BRC2 is het risico 50%.
Er zijn al genetische tests voor het identificeren van deze defecte genen. Enkele van de indicaties voor genetische typering zijn:
- Patiënten met borstkanker vóór 30
- Meer dan één familielid van de 1e of 2e graad met borstkanker
- Borstkanker geassocieerd met eierstokkanker
- Persoonlijke of familiegeschiedenis van bilaterale borstkanker
- Borstkanker bij mannelijk familielid
Lees voor meer informatie over de BRCA1- en BRCA2-genen: BORSTKANKER | BRCA1- en BRCA2-genen.
Adenoïden zijn twee kleine klieren samengesteld uit lymfoïde weefsel, vergelijkbaar met de amandelen en lymfeklieren. De adenoïden groeien tijdens de kindertijd en beginnen terug te vallen rond de leeftijd van 8 jaar. Wanneer ze groot worden, kunnen ze obstructie veroorzaken van de passage van de lucht die door de neus wordt ingeademd. I
KAPOSI SARCOMA - HIV, symptomen en behandeling
Kaposi-sarcoom is een ongewoon type kanker dat al tientallen jaren zeldzaam is, maar dat vaak in de medische praktijk is gezien na het begin van de aids-pandemie en de verhoogde incidentie van behandelingen met immunosuppressiva, zoals het geval is bij orgaantransplantaties. In deze tekst zullen we ingaan op de oorzaken, symptomen en behandeling van Kaposi-sarcoom
