NODE IN TIREOIDE - Symptomen, oorzaken en risico van kanker
De schildklier, of schildklier, is een vlindervormige klier in de nek net onder het strottenhoofd. De belangrijkste functie van de schildklier is het produceren van hormonen die de stofwisseling van ons lichaam regelen.
Onder de verschillende problemen die zich kunnen voordoen in de schildkliernodus is een van de meest voorkomende. Naar schatting heeft 1/3 van de volwassen vrouwen knobbeltjes die kunnen worden opgespoord door echografie. Het risico op een schildkliernodus neemt in de loop van de jaren toe. Om u een idee te geven, is de prevalentie van schildkliernodules vanaf de leeftijd van 50 als volgt:
- 50% van de mensen ouder dan 50 heeft minstens 1 schildkliernodus.
- 60% van de mensen ouder dan 60 heeft minstens 1 schildkliernodus.
- 70% van de mensen ouder dan 70 jaar heeft minstens 1 schildkliernodus.
Schildkliernodules zijn bilaterale laesies die in het schildklierweefsel ontstaan en kunnen worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen, waarvan de meeste goedaardig zijn. Minder dan 5% van de geïdentificeerde knobbeltjes worden veroorzaakt door een kwaadaardige ziekte. Dit betekent dus dat 95% van de schildklierknobbeltjes geen kanker is.
In dit artikel zullen we uitsluitend praten over de schildkliernodules. Als u op zoek bent naar informatie over andere schildklierproblemen, zoals hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie, bekijk dan ons archief met artikelen over de schildklier: TIREOID FILE.
Voordat we verdergaan, bekijk deze korte video waarin op een eenvoudige manier wordt uitgelegd wat de belangrijkste symptomen zijn van een zieke schildklier.
Typen schildkliernodus
De zogenaamde nodulaire schildklierziekte kan op verschillende manieren voorkomen, bijvoorbeeld: de knobbel kan enkelvoudig zijn of er kunnen meerdere knobbeltjes zijn verspreid over de klier, die een multinodulaire struma wordt genoemd; de knobbeltjes kunnen vast zijn of kunnen vloeistoffen binnen bevatten (schildkliercyste). Als de knobbel groot is, kan deze zichtbaar zijn in de nek en symptomen veroorzaken zoals moeite met slikken. Aan de andere kant, als de knobbel klein is, kan deze jarenlang onopgemerkt blijven.
Sommige knobbeltjes functioneren onafhankelijk van de rest van de klier en kunnen in grote aantallen schildklierhormonen produceren, wat de tekenen en symptomen van hyperthyreoïdie veroorzaakt.
De meeste schildklierknobbeltjes worden veroorzaakt door adenomen, die goedaardige tumoren zijn, dat wil zeggen, ze zijn geen kanker. Een van de meest voorkomende soorten knobbeltjes die we kunnen noemen:
- Colloïde knobbel : goedaardige tumoren gevormd door weefsel dat identiek is aan schildklierweefsel. Ze kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn.
- Folliculair adenoom : het is ook een type goedaardige schildkliertumor. Gewoonlijk solitair, kan het folliculaire adenoom onafhankelijk schildklierhormonen produceren, in deze gevallen van toxisch adenoom genoemd .
- Schildkliercyste : zijn de knobbeltjes die de vloeistof binnen bevatten. De overgrote meerderheid van schildkliercysten is goedaardig, maar sommige cysten die een mengsel van vast en vloeibaar materiaal vertonen, complexe cysten genoemd, kunnen in feite cystisch optredende schildklierkanker zijn.
- Ontstekingsknobbeltje : is een knobbel die ontstaat door een ontsteking van de schildklier, meestal door een episode van thyroïditis. Dit type klomp heeft ook niets met kanker te maken.
- Multicodular struma : het is een schildklier met meerdere knobbeltjes, die in grootte kunnen variëren, van enkele millimeters tot enkele centimeters. Wanneer deze meerdere knobbeltjes functioneren, dat wil zeggen, in staat om schildklierhormonen te produceren, noemen we toxische multinodulaire struma (of Plummer's ziekte), die, na de ziekte van Graves, de hoofdoorzaak is van hyperthyreoïdie.
- Schildklierkanker : het zijn meestal enkelvoudige, vaste, goed aangehechte schildklierknobbeltjes, snelgroeiende en zijn geen hormoonproducenten. Er is een algemene aanwezigheid van palpeerbare lymfeknopen in de nek die samenhangen met de kwaadaardige knobbel.
Symptomen van schildkliernodus
De meeste schildknobbeltjes veroorzaken geen symptomen. Wanneer ze dat doen, zijn er twee redenen:
1. zijn functionele knobbeltjes, dat wil zeggen knobbeltjes die te veel schildklierhormonen produceren, waardoor de patiënt tekenen en symptomen van hyperthyreoïdie ontwikkelt.
2. zijn grote knobbeltjes die kunnen worden opgemerkt wanneer de patiënt in de spiegel kijkt of wordt gepalpeerd bij het onderzoeken van het voorste deel van de nek. Grote schildklierknobbeltjes kunnen ook nabijgelegen structuren blokkeren, zoals de luchtpijp of de slokdarm. De meest voorkomende symptomen van grote knobbeltjes zijn de overlast om te slikken en het gevoel van een knobbeltje aan de basis van de nek.
Uiteindelijk kunnen schildklierknobbeltjes pijnlijk zijn. Maar zoals we al hebben vermeld, zijn schildklierknobbeltjes in de meeste gevallen asymptomatische laesies.
Schildklierkanker is meestal ook asymptomatisch. Wanneer het symptomen veroorzaakt, is het meestal te wijten aan zijn snelle groei. Een grote schildkliertumor kan problemen met slikken of ademen en heesheid veroorzaken. Andere veel voorkomende symptomen zijn gewichtsverlies en de aanwezigheid van lymfeklieren in de nek.
Diagnose van de schildkliernodus
Zodra de schildklierknobbel is geïdentificeerd, hetzij door lichamelijk onderzoek of door beeldvorming, is de belangrijkste stap om te bepalen of de laesie een goedaardige of kwaadaardige knobbel is.
Echografie is een goed onderzoek om het uiterlijk van de knobbel te evalueren, maar het is slecht om te bepalen of het wel of niet functioneert. Een knobbel waarvan vermoed wordt dat het kanker is op echografie heeft meestal onregelmatige grenzen, is hypo-echo (genereert weinig echo), calcificaties en huidige bloedstroom. Deze bevindingen zijn echter niet voldoende om kanker te bevestigen, en biopsie is altijd nodig in verdachte gevallen.
Andere beeldvormingstests die kunnen worden gebruikt om een schildklierknobbeltje te onderzoeken, zijn computertomografie, schildklierscintigrafie en PET (positronemissietomografie).
De dosering van bloed TSH, T3 en T4 is belangrijk voor het beoordelen van de knobbelfunctie (lees: TSH AND T4 FREE - Schildklierexamens). Afhankelijk van dit resultaat neemt het onderzoek een andere weg in. Op een vereenvoudigde manier kunnen ze zeggen dat:
- Wanneer TSH laag is, duidt dit meestal op een hormonen producerende knobbel, de volgende stap is een schildklierscintigrafie om te bevestigen dat de knobbel actief is. Functionerende knobbeltjes zijn meestal niet kwaadaardig.
- Wanneer TSH hoog is, is thyreoïditis waarschijnlijk en zijn schildklierantistoffen (anti-TPO en anti-thyroglobuline-lees: ANTILICHAMEN EN TIREOID: anti-TPO, TRAb en anti-thyroglobuline) geïndiceerd. Deze gevallen kunnen een vroege fase van Hashimoto zijn.
- Als TSH normaal is, is naaldpunctie aangewezen, een procedure die een klein stukje weefsel uit de klomp verwijdert voor microscopische evaluatie. Fijne naaldaspiratie is niets meer dan een biopsie die op kantoor kan worden uitgevoerd met lokale anesthesie.
Fijne naaldaspiratie (FNA) is mogelijk niet doorslaggevend in sommige gevallen van kanker, dus een goed onderzoek van de knobbel is noodzakelijk om te voorkomen dat de diagnose wordt doorgegeven. Er zijn ook zeldzame gevallen waarin fijne naaldaspiratie ten onrechte de diagnose van kanker kan suggereren, waarbij verwijdering van de schildklier en herbeoordeling door de patholoog nodig is om de afwezigheid van maligniteit te bevestigen. Een beroemde zaak vond een paar jaar geleden plaats met de voormalige Argentijnse president, Cristina Kirchner, die een voorlopige diagnose had van schildklierkanker bij het doen van de PAF, maar dat na het verwijderen van de klier werd vastgesteld dat er geen kwaadaardige laesie was.
Behandeling van de schildkliernodus
Behandeling van de schildkliernodus hangt af van het type knobbel dat in het onderzoek werd geïdentificeerd. Als er zekerheid is dat het een goedaardige knobbel is, hoef je niets te doen. Alleen monitoring is aangegeven.
Als de knobbel goedaardig is maar ongewenste hormonen produceert, is een operatie om deze te verwijderen geïndiceerd. Een andere optie is de vernietiging van de bestralingsknobbelsteen.
Chirurgie is ook geïndiceerd als we vermoeden dat het gezwel kanker kan zijn. Momenteel hebben de meeste patiënten met schildklierkanker een goede kans op genezing. We zullen het hebben over schildklierkanker in een aparte tekst.
De hik is het gevolg van een plotselinge en onvrijwillige samentrekking van de middenrifspier, die zich bevindt tussen de thorax en de buik. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het een zelfbeperkend, kortdurend probleem zonder klinische relevantie. Bij sommige mensen kan de hik echter persistent zijn, een chronisch probleem worden en moeilijk onder controle te krijgen In dit artikel zullen we uitleggen: Wat is de hik
VASCULITE - Oorzaken, types, symptomen en behandeling
Vasculitis is de naam die wordt gegeven aan de groep ziekten die ontsteking van de bloedvaten veroorzaken. Ontsteking van een slagader of ader leidt tot verdikking van uw muur, waardoor de ruimte voor de bloedcirculatie afneemt. Naarmate deze verdikking vordert, kan het vat worden gesloten, waardoor de bloedstroom volledig wordt gestopt
