COLITE PSEUDOMEMBRANOSA - Clostridium difficile Diarree
Het menselijke spijsverteringsstelsel huisvest meer dan 1000 soorten micro-organismen. Onze natuurlijke gastro-intestinale flora is onschadelijk en vaak gunstig in normale omstandigheden omdat het de vertering van voedsel bevordert en de verspreiding van virulente bacteriën van buitenaf belemmert.
Wanneer de balans tussen deze duizenden natuurlijke micro-organismen wordt verbroken, bestaat echter het risico van ongecontroleerde groei van pathogene microben die darminfecties kunnen veroorzaken.
Een van de bacteriën met het grootste potentieel om infecties te veroorzaken, in geval van een te normale proliferatie, is de bacterie Clostridium difficile, een organisme dat in staat is foto's te veroorzaken van intense colitis (ontsteking van de dikke darmwand) en diarree.
In dit artikel zullen we praten over infectie door de bacterie Clostridium difficile en pseudomembraneuze colitis, een ernstige vorm van darminfectie.
Als u meer wilt lezen over andere oorzaken van infectieuze diarree, bezoekt u de onderstaande links:
- BEGELEIDING EN DIARREE | Virale gastro-enteritis.
- DIARREA | Oorzaken en behandeling.
- PARASITOLOGISCH ONDERZOEK VAN FEZES | Worm onderzoek.
Wat is Clostridium difficile
Clostridium difficile is een toxine producerende bacterie, die aanwezig is in ongeveer 3% van de gezonde volwassenen en in maximaal 20% van de gehospitaliseerde patiënten, vooral die op antibiotica. Bij ouderen in langdurige zorg is de besmettingsgraad zelfs 50%.
Clostridium difficile is meestal onschadelijk bij gezonde mensen, omdat de proliferatie ervan wordt beheerst door de honderden andere soorten bacteriën, schimmels en protozoa die in ons darmkanaal verblijven. Bij mensen die herhaald of langdurig gebruik van antibiotica maken, kan de natuurlijke darmflora echter een ernstige verandering ondergaan, waardoor de proliferatie van ziekteverwekkende stammen wordt bevorderd.
Clostridium difficile is geen bacterie die de dikke darm direct aanvalt. Haar probleem ligt in het feit dat ze een producent is van irriterende gifstoffen aan de darmwand. Wanneer de bacteriën wild kunnen vermenigvuldigen, worden er veel gifstoffen geproduceerd, wat leidt tot colitis (ontsteking van de dikke darm) en overvloedige diarree.
Patiënten met de C. difficile- bacterie elimineren het in de ontlasting als sporen, die het milieu (kleding, voorwerpen, beddengoed, handdoeken ...) en mensen om hen heen kunnen besmetten. Voor gezonde personen, zoals familieleden, is deze besmetting niet erg relevant omdat het immuunsysteem en de darmflora de infectie kunnen beheersen. In een ziekenhuisomgeving met veel verzwakte ouderen en mensen met een aangetast immuunsysteem, kan dit echter colitis-uitbraken van verschillende gehospitaliseerde patiënten veroorzaken. Daarom moet elke patiënt met Clostridium difficile in contact met isolement worden geplaatst totdat de bacterie is uitgeroeid.
Symptomen van Clostridium difficile colitis
C. difficile- infectie kan 4 verschillende klinische presentaties veroorzaken:
1- Asymptomatische drager: gehospitaliseerde patiënten lijden vaak aan veranderingen in hun darmflora en kunnen drager worden van de bacterie Clostridium difficile . Asymptomatische dragers worden degenen genoemd die de bacterie hebben, deze in de ontlasting verwijderen, het milieu en andere patiënten kunnen contamineren, maar geen symptomen vertonen. Deze patiënten zijn meestal mensen met een sterk immuunsysteem die zichzelf genezen weken nadat ze naar huis zijn teruggekeerd.
2- Clostridium difficile diarree : bij patiënten die symptomen ontwikkelen, is diarree de meest voorkomende klinische manifestatie. Colitis veroorzaakt door C. difficile veroorzaakt gewoonlijk ernstige waterige diarree, wat ertoe kan leiden dat de patiënt meerdere stoelgangen per dag heeft. Buikkrampen, lage koorts en leukocytose (verhoogd aantal leukocyten in de bloedtelling) zijn andere veel voorkomende manifestaties. Koorts boven 38, 5 ° C is een teken van ernst.
C. difficile colitis is meestal gerelateerd aan de recente toediening van antibiotica. De tabel kan zelfs tijdens de behandeling of tot 5 tot 10 dagen na het einde van het antibioticum (de antibiotica) beginnen. In zeldzame gevallen kan Clostridium difficile colitis slechts enkele weken na het einde van de behandeling optreden.
De antibiotica die het vaakst betrokken zijn bij de proliferatie van C. difficile zijn fluoroquinolonen (bijv. Ciprofloxacine, levofloxacine en norfloxacine), clindamycine, cefalosporinen en penicillines. Vrijwel alle antibiotica, waaronder metronidazol en vancomycine, die vaak worden gebruikt bij de behandeling van Clostridium difficile, kunnen het begin van deze colitis echter vergemakkelijken.
3- Pseudomembraneuze colitis : het is een foto van colitis die iets ernstiger is dan de vorige, met diarree die dagelijks kan komen tot 15 evacuaties, meer intense buikpijnen en aanwezigheid van bloed en pus in de ontlasting. Het belangrijkste kenmerk is de aanwezigheid van een pseudomembraan rond de wand van de dikke darm, een bevinding die meestal wordt geïdentificeerd door colonoscopie (lees: COLONOSCOPY EXAM).
4. Fulminante colitis : een ernstiger en, gelukkig, zeldzamere vorm is fulminante colitis, een beeld van intense ontsteking, met dilatatie van de dikke darm en een groot risico van perforatie daarvan.
Risicofactoren voor Clostridium difficile- infectie
Recent gebruik van antibiotica is de belangrijkste risicofactor voor C. difficile- vermenigvuldiging. Hoe groter het werkingsspectrum, dwz hoe groter het vermogen van het antibioticum om verschillende soorten bacteriën te targeten, en hoe langer de behandelingstijd, hoe groter het risico op C. difficile colitis. Oudere, gehospitaliseerde of geïnstitutionaliseerde patiënten vertonen ook een hoog risico op infectie door deze bacterie. Chronisch gebruik van geneesmiddelen die de maagzuurgraad onderdrukken, zoals omeprazol, pantoprazol en dergelijke, lijkt ook het risico op bacteriële besmetting te verhogen.
Het is belangrijk op te merken dat er andere oorzaken van antibiotische diarree zijn die niet gerelateerd zijn aan C. difficile. In feite hebben de meeste jonge en niet-gehospitaliseerde mensen die diarree ontwikkelen na het gebruik van een bepaald antibioticum, geen Clostridium difficile colitis.
Diagnose van Clostridium difficile colitis
De diagnose C. difficile colitis moet worden onderzocht bij alle gehospitaliseerde patiënten of die onlangs zijn ontslagen uit het ziekenhuis en die ernstige diarree hebben. Recent gebruik van antibiotica is een belangrijke tip. Niet-gehospitaliseerde patiënten die recentelijk meerdere antibiotica hebben gebruikt, kunnen de infectie ook ontwikkelen.
De diagnose wordt meestal gesteld door C. difficile- toxinen in de ontlasting te onderzoeken. De aanwezigheid van toxines bij een patiënt met aanhoudende diarree is voldoende voor de diagnose.
In gevallen waarin de C. difficile- toxinetest negatief is, maar de klinische verdenking erg hoog is, kan een colonoscopie worden uitgevoerd om de aanwezigheid van pseudomembranen te onderzoeken, een typische bevinding in pseudomembraneuze colitis.
Behandeling van Clostridium difficile colitis
Ironisch genoeg wordt de behandeling van Clostridium difficile- infectie met antibiotica uitgevoerd. Voor milde tot matige gevallen is metronidazol het antibioticum bij uitstek. In de meest ernstige gevallen moet orale vancomycine de keuze zijn.
In gevallen van fulminante colitis, met een dreigende of reeds vastgestelde ruptuur van de dikke darm, moet de behandeling chirurgisch zijn, met resectie van het getroffen gebied.
Bij patiënten met recidiverende C. difficile- infectie, ondanks een adequate behandeling met metronidazol of vancomycine, kunnen enkele alternatieven worden geprobeerd. Fecale transplantatie (fecale microbiota transplantatie) is een nieuwe techniek die bestaat uit het direct toedienen van uitwerpselen van een donor aan het maagdarmkanaal van de patiënt via colonoscopie of een gastro-intestinaal stelsel. Het doel van deze behandeling is om de natuurlijke darmflora te herstellen, waardoor wordt voorkomen dat C. difficile zich weer vermenigvuldigt.
Volgens dezelfde redenering is een andere optie het toedienen van probiotica, dat een medicijn is dat bacteriën bevat als natuurlijke schimmels van de darmflora. Hoewel het eenvoudiger is, hebben probiotica inferieure resultaten voor ontlastingtransplantatie, vooral in gevallen van matige tot ernstige colitis.
GELE KOORTS - Vaccin, uitbraken en symptomen
Gele koorts is een besmettelijke ziekte van virale oorsprong, overgedragen door de muggenbeet van het geslacht Haemagogus . Het is een ziekte die momenteel alleen van invloed is op landen in Centraal-Afrika en Noord-Zuid-Amerika, waaronder Brazilië, waar het zich meestal beperkt tot wilde gebieden. Wilde gele koorts x stedelijke gele koorts Gele koorts is verdeeld in twee soorten: 1.
NODE IN TIREOIDE - Symptomen, oorzaken en risico van kanker
De schildklier, of schildklier, is een vlindervormige klier in de nek net onder het strottenhoofd. De belangrijkste functie van de schildklier is het produceren van hormonen die de stofwisseling van ons lichaam regelen. Onder de verschillende problemen die zich kunnen voordoen in de schildkliernodus is een van de meest voorkomende
