HOE IS DE HEMODIALYSE SESSIE
Omdat de nieren vitale organen zijn, is er geen manier om te overleven zonder dat ze functioneren. Wanneer de nieren stoppen met werken, heeft de patiënt slechts 3 opties: niertransplantatie, hemodialyse of peritoneale dialyse. Deze drie behandelingen maken deel uit van wat wij niervervangende therapie noemen, die, zoals de naam zegt, behandelingen zijn die als doel hebben de natuurlijke nieren te vervangen.
Daarom is hemodialyse (HD) een behandelingsoptie waarmee patiënten met ernstig en onomkeerbaar nierfalen meerdere jaren in leven en actief blijven.
Dit artikel is bedoeld om uit te leggen aan familieleden, of aan de patiënt zelf die op het punt staat hemodialyse te ondergaan, hoe de hemodialyse-sessies worden gedaan, hoe lang ze duren en wat gewoonlijk tijdens elke behandeling gebeurt.
Als u meer technische vragen wilt begrijpen, zoals hoe hemodialyse werkt en hoe deze behandeling een deel van de nierfuncties kan vervangen, bezoek dan het volgende artikel: WAT IS HEMODIALYSE.
Hoe lang moet hemodialyse worden uitgevoerd?
Hemodialyse is een behandeling die wordt gebruikt voor patiënten met acuut nierfalen (ARF) of chronisch nierfalen (CRF). Het eerste geval doet zich voor wanneer een patiënt die eerder een goede nierfunctie had, een probleem heeft dat ervoor zorgt dat hun nieren 's nachts stoppen met werken. ARI komt meestal voor in gevallen van exogene intoxicatie, gebruik van nefrotoxische geneesmiddelen, ernstige uitdroging of obstructie van de urinewegen. Bij acute nierinsufficiëntie zullen de nieren na het behandelen van de oorzaak weer goed functioneren. Daarom worden hemodialyse-sessies alleen uitgevoerd terwijl de nieren niet herstellen, wat meestal na enkele dagen gebeurt.
Chronisch nierfalen is een progressieve en onomkeerbare ziekte van de nieren. Het is een nierschade meestal veroorzaakt door jaren en jaren van voortdurende agressie aan de nieren, zoals in gevallen van diabetes of hypertensie. Patiënten met chronisch nierfalen wanneer zij de gevorderde stadia van de ziekte bereiken, hebben hemodialyse nodig en zijn, behalve in zeldzame gevallen, voor de rest van hun leven afhankelijk van de machine, omdat er geen kans is op herstel van de nierfunctie.
Vanaf dit punt zullen we het hebben over de hemodialyse-sessies bij de patiënt met chronisch nierfalen.
Hemodialyse kamer
Patiënten met chronisch nierfalen die een hemodialysebehandeling moeten starten, worden meestal toegewezen aan een hemodialyse-kliniek. Hemodialyse-klinieken zijn extra-zieke eenheden waarvan de enige functie is om dit type behandeling aan patiënten aan te bieden.
Hemodialyse kamers hebben meestal meerdere machines en kunnen soms tot 20 patiënten in één kamer ontvangen. Grote klinieken kunnen 4 of 5 kamers hebben, waardoor ze bij elke ploeg tientallen patiënten kunnen dialecteren.
Elke patiënt heeft recht op een leunstoel die volledig achterover leunt en twee armleuningen bevat. De meeste kamers hebben een of meer tv-toestellen, zodat patiënten programma's kunnen bekijken tijdens het kiezen.
Het team dat verantwoordelijk is voor de hemodialysekamers bestaat uit een of twee artsen en een groep verpleegkundigen.
Hoelang duurt een hemodialysessie?
De hemodialyse-sessies duren meestal 4 uur en worden 3 keer per week uitgevoerd. De patiënt kan oneven dagen kiezen (dinsdag, donderdag en zaterdag) of zelfs dagen (maandag, woensdag en vrijdag). Je kunt ook een van de drie diensten van de dag kiezen: 's ochtends, ' s middags of 's avonds.
Elke kliniek bepaalt zijn schema, maar in het algemeen wordt de ochtenddienst gemaakt van 07.00 uur tot 11.00 uur, de middagdienst verschuift van 12.00 uur tot 16.00 uur en de nachtdienst van 17.00 uur tot 21.00 uur. Sommige klinieken nemen kortere tussenpozen tussen diensten in en kunnen een 4e ploeg aanbieden, die gewoonlijk om 20.00 uur begint en om middernacht eindigt.
Jongere, nog actieve patiënten geven de voorkeur aan de nachtploeg, terwijl ouderen vaak hun HD-sessie maken in de ochtenddiensten.
De patiënt moet gefixeerd blijven op de verschuivingen en dagen die zijn gekozen, maar in specifieke gevallen kan hij de verandering van tijd of dag van tevoren aanvragen.
Er zijn al klinieken die hemodialysesessies aanbieden in de vroege uren van de ochtend. De patiënt arriveert aan het einde van de nacht in de kliniek en ondergaat een langere sessie van 6 tot 8 uur. Dat wil zeggen, de patiënt slaapt drie keer per week in de hemodialyse-kliniek terwijl hij zijn HD-sessie doet. Deze modaliteit van de ZvH lijkt onaantrekkelijk te zijn, maar het is degene die betere resultaten heeft opgeleverd met betrekking tot complicaties en sterftecijfer op de lange termijn.
Hoe is de hemodialyse-sessie verlopen?
Zodra de patiënt in de kliniek aankomt, moet hij wachten tot de verpleegster hem belt om de kamer binnen te gaan. Wanneer de patiënt geautoriseerd is, gaat hij naar de HD-ruimte, weegt hij zichzelf en gaat dan op de fauteuil naast de machine zitten die voor hem gereserveerd is. Na een kort gesprek, om te weten of er een probleem of een klacht van de kant van de patiënt is, beïnvloedt de verpleegster zijn bloeddruk. Als alles in orde is, bereidt de verpleegster zich voor om de sessie te starten.
Om de hemodialyseapparaat zijn taak te laten doen om de gifstoffen uit het bloed te reinigen en overtollige vloeistof uit het lichaam te verwijderen, heeft het toegang tot het bloed van de patiënt nodig. Dit wordt gedaan door een arterioveneuze fistel (AVF) of een centraal veneuze katheter (CVC). We leggen deze twee toegangsroutes in het artikel beter uit: WAT IS HEMODIALYSE.
We zullen de AVF als een voorbeeld gebruiken, omdat dit de meest geschikte vasculaire toegang is om een HD-sessie uit te voeren. De fistel van de patiënt moet doorboord worden met twee naalden, één om bloed naar de machine te trekken en een andere om het reeds gefilterde bloed terug naar de patiënt te brengen. Dit betekent dat de patiënt tweemaal gestoken zal worden elke keer dat de HD-sessie wordt gestart. Over het algemeen worden de beten op dezelfde plaats uitgevoerd, waardoor een kleine tunnel ontstaat, die het perforeren vergemakkelijkt en de incidentie van pijn vermindert.
Aan het begin van de sessie is het extracorporale circuit van de machine gevuld met ongeveer 300 milliliter bloed van de patiënt, dat via een pomp naar het hemodialysefilter wordt gebracht, de structuur die het bloed effectief filtert en overtollig bloed verwijdert vloeistof. Gedurende 4 uur wordt het bloed van de patiënt continu door het circuit en door het filter gevoerd.
Het proces van het reinigen van het bloed en het verwijderen van overtollig water wordt geregeld door een computer. Omdat de dialysepatiënt niet urineert (of bijna geen urine), als hij tussen de ene HD-sessie en de andere 3 ponden wint, betekent dit dat hij in deze periode ongeveer 3 liter vocht heeft verzameld. Dit is de hoeveelheid water die de machine tijdens de sessie van 4 uur uit uw lichaam haalt. Als de patiënt slecht gedisciplineerd is en zonder onderscheid water drinkt tussen de sessies, kan hij of zij 5 of 6 pond winnen met dit interval, wat een zeer grote hoeveelheid water is die moet worden teruggetrokken in slechts 4 uur zitten.
Een of twee keer per uur van de sessie worden de vitale functies van de patiënt, inclusief bloeddruk, hartslag en lichaamstemperatuur gemeten om te zorgen dat alles goed gaat tijdens de behandeling. Als er een probleem is, wordt de arts naar de kamer geroepen om de patiënt te evalueren. In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de intercurrences eenvoudig en hoeft de arts geen agressievere actie te ondernemen.
Hoe eindigt de hemodialysessie?
Na 4 uur wordt het extracorporale circuit van de HD-machine geleegd en wordt al het bloed teruggegeven aan de patiënt. Als alles goed is, verwijdert het verplegend personeel één naald per keer en vraagt de patiënt om met zijn vingers op de prikplaats te drukken om bloeding te voorkomen. Over het algemeen duurt dit proces ongeveer 5 minuten. Na deze tijd zorgt het verplegend team ervoor dat de prikplaats geen risico meer op bloedingen heeft en bedekt met een verband.
De bloeddruk wordt nog eens gemeten en als alles goed is, wordt de patiënt vrijgelaten om naar huis te gaan. Voordat hij vertrekt, weegt hij zelf om het terugtrekken van vloeistof te bevestigen. Als de machine was geprogrammeerd om 3 liter water te verwijderen, moet de patiënt de HD verlaten met ongeveer 3 kilo tenzij hij binnenkomt.
Eierstok Teratoom - Soorten, symptomen en behandeling
Het teratoom is een tumor, bijna altijd goedaardig, meestal afkomstig van kiemcellen van de eierstokken of testikels. Omdat het een kiemceltumor is, kan het worden gevormd uit de totipotente cellen die aanleiding geven tot alle orden van cellen die nodig zijn om rijpe weefsels en structuren van ons lichaam te vormen
BENIGN POSITIONAL POSITIONAL VERTICAL
Benigne paroxismale positieduizeligheid (BPPV), ook wel positionele duizeligheid of posturale duizeligheid genoemd, is de meest voorkomende oorzaak van duizeligheid, en wordt gekenmerkt door korte episoden van duizeligheid veroorzaakt, meestal door hoofdbewegingen. Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid komt voort uit problemen in het binnenoor, dat een van de organen is die verantwoordelijk zijn voor onze balans
