METFORMINE - Waarvoor het dient, dosis en bijwerkingen

Metformine, ook bekend onder de handelsnamen Glifage, Dimefor, Glucoformin, Glucophage en Risidon, is het orale medicijn (oraal antidiabeticum) dat het meest wordt gebruikt voor de glykemische regulatie bij diabetes mellitus type 2.

In deze tekst zullen we de indicaties van metformine behandelen, die verder gaan dan diabetes, de bijwerkingen en contra-indicaties.

Hoe Metformine werkt

In tegenstelling tot type 1 diabetes die wordt veroorzaakt door insulinedeficiëntie, treedt diabetes type 2 op vanwege een weerstand van het lichaam tegen de werking van insuline, die in het bloed circuleert maar niet de effecten ervan uitoefent. Dit kenmerk van type 2-diabetes maakt het mogelijk om het aanvankelijk niet met insuline te behandelen, maar met orale geneesmiddelen, orale antidiabetica genoemd (ook wel orale hypoglycemische middelen genoemd).

Lees ook onze andere artikelen over diabetes mellitus:

• WAT IS DIABETES?
• DIABETES SYMPTOMEN
• DIABETES MELLITUS | Diagnose en geglyceerd hemoglobine
• HEMOGLOBIN GLYCADA - Wat het is, normale waarden en hoe te downloaden

Onder orale antidiabetica is de meest gebruikte nu metforminehydrochloride, of eenvoudigweg metformine, een medicijn dat alleen werkt bij patiënten die insuline kunnen produceren en dus niet effectief is bij type 1 diabetes.

Insuline helpt bij de glykemische regulatie van diabetes type 2 door middel van drie mechanismen:

1) Vermindert de productie van glucose door de lever.

2) Het verhoogt de gevoeligheid van weefsels, vooral spieren, voor insuline. Metformine verhoogt de insulineproductie niet, maar optimaliseert eerder de actie van reeds geproduceerde insuline.

3) Vermindert de opname van glucose door het maag-darmkanaal.

Metformine is het favoriete medicijn voor diabetische en obese patiënten omdat het niet geassocieerd is met gewichtstoename, zoals bijvoorbeeld met insuline en andere orale antidiabetica. In tegenstelling tot wat sommige mensen denken, verlaagt metformine niemand en mag het niet als medicijn worden gebruikt om af te vallen.

Metformine heeft ook een gunstig effect, een lichte verlaging van het LDL-cholesterolgehalte en triglyceriden (lees: CHOLESTEROL HDL | TRIGLYCERIDEN).

Metformine kan veilig worden gebruikt bij de behandeling van zwangerschapsdiabetes.

Andere indicaties voor metformine anders dan diabetes

De enige ziekte die een formele indicatie heeft voor behandeling met metformine is diabetes type 2. Er zijn echter ook andere aandoeningen die weefselresistentie tegen de werking van insuline bieden en die met metformine zijn behandeld in een off-label regime, dwz zonder dat er nog steeds volledige wetenschappelijke validatie is. Onder deze situaties kunnen we vermelden:

- Polycysteus ovariumsyndroom : het gebruik van metformine lijkt gunstig, vooral als de patiënt overgewicht heeft (lees: OVARIO POLICÍSTICO - Symptomen en behandeling).
- Lever steatose : Metformine kan theoretisch de mate van ontsteking van de lever verminderen, maar recente studies hebben geen enkel voordeel aangetoond van het gebruik van metformine in hepatische steatosis, wat de reden is dat veel artsen deze behandelingsoptie hebben opgegeven (zie: ESTEATOSE HEPÁTICA | Symptomen en behandeling).

Handelsnamen van metformine

Metformine is een geneesmiddel dat in generieke vorm in apotheken te vinden is of via de volgende handelsnamen:

• Diaformin
• Dimefor.
• Formet.
• Glicefor.
• Glicomet.
• Glifage.
• Glifage XR.
• Glucoformin.
• Glucophage (Portugal).
• Jaira Met.
• Losix.
• Meta SR.
• Metformed.
• Neo Metformine.
• Risidon (Portugal).
• Stagid (Portugal).

Hoe metformine te nemen

1. Behandeling van diabetes mellitus type 2

In veel gevallen waren we niet in staat om significante klinische reacties te verkrijgen bij doses lager dan 1500 mg per dag; om de gastro-intestinale bijwerkingen te minimaliseren, wordt echter een lage startdosis aanbevolen, rekening houdend met een geleidelijke dosisverhoging in de loop van de weken.

Metformine-tabletten kunnen worden gevonden in doses van 500 mg, 850 mg en 1000 mg. Langwerkende metforminetabletten zijn te vinden in de dosis 750 mg of 1000 mg.

• Volwassenen ≥ 17 jaar: startdosis: 500 mg tweemaal daags of 850 mg eenmaal daags. De dosis kan elke twee weken met 500 mg worden verhoogd. Als een dosis van meer dan 2000 mg per dag nodig is, moet de dosis worden gewijzigd in drie keer per dag. De maximale aanbevolen totale dosis is 2550 mg per dag
• In gevallen van tabletten met verlengde afgifte is de startdosis 500 tot 1000 mg eenmaal daags. De dosering kan elke week met 500 mg worden verhoogd, de maximale dosis is: 2000 mg eenmaal daags

Metformine dient tijdens de maaltijden te worden ingenomen en de tablet moet in zijn geheel worden doorgeslikt, vermijd het splijten of kauwen ervan.

2. Behandeling van polycystisch ovariumsyndroom (off-label)

• Dagelijks 1500 mg tot 2000 mg, verdeeld in 2 of 3 dagelijkse doses (startdosering van 500 mg per dag, met stappen van 500 mg elke 1 of 2 weken).
• In het geval van tabletten met verlengde afgifte is de dosis 1000 mg tweemaal daags (startdosering van 500 mg per dag, met stappen van 500 mg elke 1 of 2 weken).

Contra-indicaties van metformine

Metformine is een medicijn met zeer weinig contra-indicaties, maar een daarvan is erg belangrijk omdat het een frequente situatie is bij patiënten met diabetes: nierfalen. Metformine mag niet worden gebruikt bij patiënten met nierinsufficiëntie, vooral als creatinine hoger is dan 1, 5 mg / dl (of glomerulaire filtratie van minder dan 50 ml / min). Lezen: CREATININ en URINE | Wat zijn en hoe wijzen ze op nierziekte om beter te begrijpen wat creatinine is.

Patiënten met ernstige leverziekte (lever) mogen ook geen metformine gebruiken.

Bijwerkingen van metformine

Metformine is een vaak goed verdragen medicijn, vooral als de contra-indicatie voor onvoldoende nierconformiteit wordt gerespecteerd. Een van de meest voorkomende bijwerkingen zijn diarree, misselijkheid en een metaalachtige smaak in de mond.

Lactaatacidose (verhoogd melkzuur in het bloed) is een zeldzame maar ernstige complicatie, die gewoonlijk optreedt bij patiënten met gevorderd nierfalen die nog steeds metformine gebruiken.

Hypoglycemie (lage bloedglucose), een veel voorkomende bijwerking van andere orale hypoglycemische middelen en insuline, komt zelden voor met metformine.

TRICHURIASE - Transmissie, symptomen en behandeling

Trichuriasis is een ongedierte veroorzaakt door de parasiet Trichuris trichiura , een nematode van ongeveer 4 cm lang die in de dikke darm van geïnfecteerde individuen leeft. T. trichiura-infectie is meestal asymptomatisch bij de meeste mensen, maar het kan chronische diarree veroorzaken bij patiënten die besmet zijn met honderden parasieten.

(geneeskunde)

AMEBA (Entamoeba histolytica) - Symptomen en behandeling

Amebiasis is de naam van de ziekte die wordt veroorzaakt door amoebe Entamoeba histolytica , een protozoa die ernstige gastro-intestinale symptomen kan veroorzaken, zoals bloederige diarree en een abces in de lever. Amebiasis is een infectie die wereldwijd voorkomt, maar komt vaker voor in arme regio's en met slechte elementaire sanitaire voorzieningen

(geneeskunde)