PROSTATITE - Symptomen, oorzaken en behandeling
Prostatitis is een brede term die verschillende aandoeningen omvat die optreden bij ontsteking van de prostaat. De symptomen zijn koorts, pijn bij het plassen, moeite met urineren en pijn in het bekken.
In deze tekst zullen we de verschillende soorten prostatites bespreken, waarbij de oorzaken, symptomen en behandelingsopties worden aangepakt.
De prostaat
De prostaat is een walnoot-klier (3 tot 4 cm in diameter), ongeveer 20 gram in gewicht, alleen aanwezig bij mannen. Het bevindt zich aan de basis van de blaas en omringt het initiële deel van de urethra, dat urine van de blaas afvoert.
Ongeveer 70% van de ejaculatie vloeistof tijdens een orgasme wordt geproduceerd door de prostaat. Deze vloeistof is een alkalische afscheiding (met een hoge pH) die de spermatozoa vermengt en beschermt tegen de zure omgeving van de vagina, waardoor de mobiliteit ervan wordt vergroot en de aankomst van deze cellen in de eicel wordt vergemakkelijkt.
Vanwege hun anatomische locatie veroorzaken prostaatziekten vaak symptomen geassocieerd met urine en blaas, zoals pijnlijk urineren en zwakte van de urineblaas.
prostatitis
Prostatitis is geen enkele ziekte, maar een groep van vier ziekten die vergelijkbare symptomen hebben die verband houden met een ontsteking van de prostaat. Momenteel zijn de prostatites onderverdeeld in vier groepen:
I- Acute prostatitis
II- Chronische bacteriële prostatitis
III- Niet-bacteriële chronische prostatitis of Chronisch bekkenpijn-syndroom (inflammatoir IIIa / niet-inflammatoir IIIb)
IV - Asymptomatische inflammatoire prostatitis
Categorie IIIb (chronische niet-bacteriële prostatitis / niet-inflammatoir chronisch bekkenpijn syndroom) heette vroeger prostatodynie.
Laten we er een beetje over praten.
I. Acute prostatitis
Acute prostatitis is een inflammatoire aandoening die meestal wordt veroorzaakt door een bacteriële infectie van de prostaat. De meest voorkomende bacteriën zijn die welke urineweginfectie veroorzaken, zoals E. coli, Klebsiella en Proteus. Verontreiniging van de prostaat is te wijten aan de invasie van de prostaat door bacteriën die zich in de urethra of blaas bevinden, meestal als gevolg van een eerder verontreinigde urine.
Een van de belangrijkste risicofactoren voor acute prostatitis kunnen we noemen:
- Urine-infectie (lees: URINE-INFECTIE | Symptomen van cystitis).
- Gebruik van blaaskatheter.
- Lokale trauma's als gevolg van langdurig gebruik van fietsen of paardrijden.
- HIV-infectie (lees: SYMPTOMEN VAN HIV EN AIDS).
- STI urethritis (lees: GONORRÉEA | CLAMÍDIA | Symptomen en behandeling).
Symptomen van acute prostatitis
Acute prostatitis kan voorkomen bij zowel jonge mannen als bij ouderen en de belangrijkste symptomen zijn onder meer:
- Koorts.
- Rillingen.
- Dysurie (pijn bij het plassen) (lees: ZIEKTES - PAU URINEEL Oorzaken).
- Moeilijkheden met urineren.
- Bekkenpijn.
- Wazige urine.
- Slecht.
- Spier- en gewrichtspijn.
De symptomen van acute prostatitis kunnen zeer heftig zijn en leiden vaak tot ziekenhuisopname. Sepsis is een mogelijke complicatie van deze infectie (lees: WAT IS SEPSE EN SEPTISCHE SCHOK?).
Diagnose van acute prostatitis
De diagnose wordt gesteld door gezamenlijke evaluatie van klinische symptomen en rectaal onderzoek, die bij onderzoek een pijnlijke prostaat aantonen. Net als bij urineweginfecties dient de urocultuur om de bacteriën te identificeren die verantwoordelijk zijn voor de infectie (lees: EXPLAIN UROCULTURA | Indicaties en hoe te oogsten). Eenvoudige urinetest (EAS) bevat meestal urine (pus) en microscopische bloedingen (lees: URINE EXAMINATION | Begrijp uw resultaten).
Bij bloedonderzoek kan PSA-dosering helpen, omdat het meestal verhoogd is tijdens prostaatontsteking. Markers van inflammatoire activiteit zoals CRP en HSV zijn ook verhoogd (lees: BLOED TENTAMENS, VHS, CRP, LDH, Ferritin en CK) en het bloedbeeld vertoont meestal leukocytose (lees: HEMOGRAM).
Behandeling van acute prostatitis
Acute prostatitis wordt genezen en gedurende gemiddeld vier weken wordt antibiotica toegediend. Omdat de bacteriën die prostatitis veroorzaken meestal hetzelfde zijn als die van een urineweginfectie, zijn antibiotica ook hetzelfde, waarbij Bactrim® en quinolonen (ciprofloxacine, levofloxacine en norfloxacine) het meest worden gebruikt. De antibiotica kunnen later worden aangepast aan de hand van de resultaten van de urocultuur, die gewoonlijk 48 tot 72 uur duren om gereed te zijn.
De symptomen beginnen meestal te verdwijnen na 48 uur antibioticatherapie. Na zeven dagen behandeling is de urocultuur al negatief, waardoor bacteriën niet langer in de urine aanwezig zijn.
Voor pijnverlichting kunnen veel voorkomende pijnstillers en ontstekingsremmers worden gebruikt als er geen contra-indicaties zijn.
II. Chronische bacteriële prostatitis
Chronische bacteriële prostatitis is een mogelijke complicatie van acute ontsteking die niet goed is behandeld.
Het beeld is veel milder dan bij acute prostatitis en de symptomen kunnen subtiel zijn. Meestal zijn de klachten beperkt tot dysurie (ongemakkelijk bij het urineren), zullen ze vaak urineren en malaise. De koorts, wanneer aanwezig, is meestal laag.
Zoals je misschien al gemerkt hebt, lijken veel van de symptomen van chronische prostatitis op die van cystitis (blaasontsteking), wat enige verwarring kan veroorzaken bij de diagnose (lees: CYSTITE | SYMPTOMEN EN BEHANDELING). Het is belangrijk om te weten dat cystitis bij volwassen en / of jonge mannen een ongebruikelijke infectie is en dat prostaatontsteking altijd een van de diagnostische hypotheses moet zijn bij mannelijke patiënten met symptomen die lijken op die van een urineweginfectie.
De diagnose van chronische prostatitis wordt ook gesteld door klinische geschiedenis en rectaal onderzoek. In dit geval is het tijdens de rectale aanraking mogelijk om de massage van de prostaat uit te voeren om de secretie van vloeistoffen voor de laboratoriumanalyse te stimuleren. Prostaatmassage mag nooit worden gedaan bij acute prostatitis vanwege het risico van het stimuleren van de afgifte van bacteriën in de bloedbaan. De urocultuur verzameld na massage is ook een optie voor de diagnose van chronische prostatitis.
De bacteriën die chronische prostatitis veroorzaken, zijn over het algemeen hetzelfde als de acute. Patiënten die symptomen van chronische prostatitis hebben, met pus in de urine, eenvoudig onderzoek, maar wiens uroculturen en culturen van prostaatsecretie persistent negatief zijn, moeten worden onderzocht op chlamydia-infectie (zie: Chlamydia-symptomen en -behandeling).
De behandeling van chronische prostatitis is vergelijkbaar met een acute behandeling, die tussen 4 en 6 weken duurt. Patiënten met een recidiverende infectie hebben mogelijk een langere behandeling nodig.
III. Chronische niet-bacteriële prostatitis of Chronisch bekkenpijn syndroom
Chronisch bekkenpijn syndroom is een syndroom dat zich presenteert met urologische symptomen en ongemak in het bekkengebied. De term chronisch bekkenpijn syndroom is meer correct dan chronische niet-bacteriële prostatitis, omdat er vaak geen betrokkenheid van de prostaat in het beeld is, hoewel de symptomen wijzen op chronische prostatitis.
Chronisch bekkenpijn syndroom is een diagnose van uitsluiting, dat wil zeggen dat het alleen kan worden gegeven na het weggooien van bacteriële prostatitis en andere oorzaken voor bekkenpijn zoals tumoren, urineweginfecties, aambeien en testiculaire aandoeningen.
Symptomen van chronisch bekkenpijn syndroom omvatten chronische prostatitis en andere zoals bekkenpijn, anaal ongemak en overlast in de testikels.
Er is geen specifieke behandeling voor chronisch bekkenpijn syndroom. Wanneer een chronische bacteriële prostatitis niet kan worden uitgesloten, is een antibioticakuur van vier weken een acceptabele manier van handelen. In gevallen waarin het niet mogelijk is om de oorzaak van de pijn te bepalen, is de behandeling beperkt tot het gebruik van pijnstillers.
BEGRIJP JE ELEKTROCARDIOGRAMMA (ECG)
Ondanks de voortdurende vernieuwing van de technologieën die worden gebruikt voor medische diagnostiek, speelt het elektrocardiogram (ECG), dat sinds het begin van de vorige eeuw beschikbaar is, nog steeds een centrale rol in het onderzoek naar verschillende hartaandoeningen. Het ECG is een belangrijk aanvullend onderzoek voor de interpretatie van het hartritme en voor de detectie van ischemie van het hart.
FLUOXETINE - waar het voor is, hoe te nemen en bijwerkingen
Fluoxetine hydrochloride, ook bekend onder de bekendste merknaam Prozac, is een antidepressivum dat behoort tot de klasse van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Fluoxetine is de oudste en meest antidepressieve studie in de SSRI-groep en werd in 1987 op de markt geïntroduceerd. Hoewel het is geclassificeerd als een antidepressivum, kan fluoxetine ook worden gebruikt voor verschillende andere aandoeningen, zoals obsessief-compulsieve stoornis, boulimia nervosa en panieksyndroom.
