COQUELUCHE - Symptomen, transmissie, behandeling en vaccin
Kinkhoest, ook bekend als pertussis of kinkhoest, is een zeer besmettelijke infectie van de luchtwegen veroorzaakt door Bordetella pertussis . Kinkhoest, een ziekte die momenteel door een vaccin te voorkomen is, gaat gepaard met gewelddadige aanvallen van pijnlijk hoesten. In deze tekst behandelen we de overdracht, symptomen, behandeling en preventie van deze infectie
Epidemiologie van kinkhoest
Tot de eerste helft van de 20ste eeuw was pertussis een belangrijke doodsoorzaak bij kinderen. Na de komst van het vaccin in de jaren 1940, daalde de incidentie, vooral in de ontwikkelde landen, een zeldzame ziekte. In Brazilië worden ongeveer 1000 nieuwe gevallen van kinkhoest per jaar geregistreerd. Hoewel het in veel van de wereld ongewoon is, treft pertussis nog steeds ongeveer 40 miljoen mensen per jaar in de wereld, vooral in Afrika en Zuidoost-Azië.
In de afgelopen twee decennia is de incidentie van pertussis wereldwijd toegenomen, onder meer in Europa en de VS. De oorzaken zijn nog niet bekend, maar worden verondersteld te zijn toe te schrijven aan een combinatie van factoren zoals verlies van vaccineffectiviteit bij lang gevaccineerde volwassenen, mislukkingen bij de vaccinatie van de kindpopulatie (ten minste 3 doses van het vaccin zijn vereist voor een immunisatie effectief) en een groter vermogen van medicijnen om de ziekte te diagnosticeren.
Ondanks vaccinatie komen gelokaliseerde pertussis-uitbraken in elke 2 tot 5 jaar voor in bijna alle landen (niet noodzakelijkerwijs tegelijkertijd). Deze gegevens wijzen erop dat vaccinatie effectief is in het voorkomen van ziekte, maar niet de circulatie van de bacteriën in de omgeving elimineert. Wanneer zich accumulatie van gevoelige individuen voordoet, hetzij door gebrek aan vaccinatie of door verlies van effectiviteit van hetzelfde in de tijd, verschijnt pertussis punctueel weer.
Kinkhoesttransmissie
De mens is het enige dier dat de bacterie Bordetella pertussis huisvest. Kinkhoest is een zeer besmettelijke ziekte, die wordt overgedragen door aërosolen en druppeltjes van de luchtwegen die vrijkomen in het milieu, voornamelijk tijdens hoesten. Na een hoest-episode komt de bacterie in de lucht en kan mensen infecteren binnen een straal van meer dan 1, 5 meter afstand. Handtransmissie is een belangrijke manier om de ziekte te verspreiden.
Dus in elk geval van een besmettelijke luchtweginfectie, wordt de transmissie van virussen en bacteriën door aerosols verdreven tijdens spraak, niezen en hoesten. De belangrijkste manier van overbrengen is echter meestal de handen, die vaak naar de mond en de neus van de zieke worden gebracht en in contact komen met gecontamineerde afscheidingen, waardoor ze een belangrijk reservoir van ziektekiemen worden. Om het risico op besmetting te verkleinen, vermijdt u nauw en langdurig contact met mensen die besmet zijn met luchtweginfecties en was u hun handen regelmatig, omdat zelfs voorwerpen die door zieke mensen worden behandeld ziektekiemen kunnen overbrengen. Zodra er bacteriën of virussen in uw hand zijn, krast u eenvoudigweg de neus of raakt u deze in de mond aan om besmet te raken.
Symptomen van pertussis
Na blootstelling aan de bacterie Bordetella pertussis is de gemiddelde incubatietijd 7 tot 10 dagen. Wanneer de symptomen verschijnen, kan de ziekte worden verdeeld in 3 fasen:
1. Blue Stage
De catarrhal-fase is de eerste fase van kinkhoest en duurt 1 tot 2 weken. De symptomen zijn vergelijkbaar met die van een gemeenschappelijk respiratoir virus, met lage koorts, rhinitis, malaise, conjunctivitis, niezen en hoesten. Dit is de fase waarin de ziekte het meest besmettelijk is.
2. Paroxysmale fase
Aan het einde van de catarrhal-fase wordt de hoest die zwak was, steeds vaker en sterker. Hoestaanvallen worden gewelddadig en kunnen meer dan een minuut aanhouden. De patiënt tijdens de epileptische aanvallen heeft moeite met ademhalen en maakt meestal een scherp geluid, zoals een sissend geluid, wanneer het inhaleert tegen de luchtwegen die door de hoest zijn samengeperst. Hoestaanvallen kunnen zo hevig zijn dat ze overgeven en uitputting veroorzaken. Aanvallen komen 's nachts vaker voor en de patiënt kan meer dan 20 episodes hebben gedurende 24 uur. De hoestcrises duren tot 6 weken, en zijn intenser in de eerste twee.
3. Herstelfase
Na 6 weken paroxysmale fase begint de hoest te verlichten en blijft hij bijna 1 maand, maar zonder de paroxysmen. Aanvallen kunnen echter terugkeren als de patiënt het risico loopt op een nieuwe infectie van de luchtwegen, zoals de griep.
Volwassenen kunnen kinkhoest hebben als ze niet correct zijn gevaccineerd of als het vaccin door de jaren heen de effectiviteit heeft verloren. In deze groep kan pertussis mogelijk niet de typische symptomen en stadia zoals hierboven beschreven vertonen, vooral als de patiënt al is gevaccineerd. Het meest voorkomende symptoom van kinkhoest bij volwassenen is de intense hoesthoest, die tot braken kan leiden en tot 3 maanden aanhoudt.
Klachten over kinkhoest
De belangrijkste complicaties van pertussis komen voor bij kinderen, vooral bij kinderen jonger dan 6 maanden. De problemen zijn meestal ondergeschikt aan de gewelddadige hoestcrises en omvatten:
- Pneumothorax (lees: PNEUMOTORRAX | Oorzaken, symptomen en behandeling).
- Spierspanning.
- Gevallen (lees: EPILEPSY | CONVULSIVE CRISIS | Symptomen, types en hoe door te gaan).
- Abdominale hernia.
- Ribbreuk.
- Longontsteking (lees: PNEUMONIA | Symptomen en behandeling).
- Verwonding in de oren.
- Schade aan de ogen.
De meeste gevallen van sterfte door kinkhoest komen voor bij kinderen jonger dan 6 maanden, precies de groep die de reeks van 5 vaccins nog niet heeft voltooid. Het sterftecijfer wordt gevonden in 1% van de gevallen. Hoe jonger het kind, hoe groter het risico.
Behandeling van kinkhoest
Wanneer pertussis optreedt bij kinderen tot 1 jaar oud, is ziekenhuisopname meestal noodzakelijk om te helpen bij hydratatie en voeding. Antitussiva werken niet en momenteel wordt hun gebruik afgeraden. Antibiotica tegen Bordetella pertussis, indien vroeg gestart, verminderen ziektetijd en transmissiesnelheid. Na 5 dagen antibiotica houdt de patiënt op een zender van de bacteriën te zijn.
Antibioticaprofylaxe is geïndiceerd voor alle familieleden of personen die nauw contact hebben gehad met de patiënt binnen 21 dagen voorafgaand aan het optreden van de symptomen, ongeacht leeftijd of vaccinstatus.
Vaccin voor kinkhoest
Het huidige vaccinatieschema van het ministerie van Volksgezondheid in Brazilië geeft aan dat in de 2e, 4e en 6e maand in totaal 5 doses van het DTP-vaccin tegen difterie, tetanus en pertussis (pertussis) moeten worden gegeven, met boosterdoses in de 15e maand en de 4 jaar oud. Met de verhoogde incidentie van pertussis bij adolescenten en volwassenen wijzen sommige artsen op 11-jarige leeftijd een nieuwe boosterdosis aan.
Het vaccin vermindert de kans op besmetting aanzienlijk, maar zoals elk vaccin is het niet 100% effectief, vooral als de laatste dosis al vele jaren is toegediend.
Voor meer informatie over vaccins en het Braziliaanse vaccinatieschema, lees: VACINAS | Schema, bijwerkingen en contra-indicaties.
FALCIFORM ANEMIA & FALCIFORM TRACE
Sikkelcelanemie, ook wel sikkelcelanemie genoemd, is een genetische ziekte die wordt gekenmerkt door abnormale rode bloedcellen. Sikkelcelanemie is een van de vele oorzaken van bloedarmoede (ik stel voor de tekst ANEMIA te lezen - Wat het is, Oorzaken en symptomen voor een beter begrip van wat dit teken is)
VARICOCELE - Symptomen, oorzaken en behandeling
Varicocele wordt veroorzaakt door verwijding van aderen die bloed uit de testikels afvoeren. We kunnen zeggen dat het spataderen zijn van testikeladers. Varicokeen is een probleem dat zo vaak voorkomt dat het tot 15% van de jongvolwassen bevolking treft, zijnde de hoogste incidentie tussen de 15 en 25 jaar
