Diagnose van rodehond tijdens zwangerschap - IgG en IgM

introductie

Rodehond is een infectie van virale oorsprong die gewoonlijk milde beelden veroorzaakt, met weinig of geen symptomen bij de meeste patiënten. Het is in de overgrote meerderheid van de gevallen een goedaardige ziekte, die minder gevaarlijk is dan de griep, bijvoorbeeld.

Rodehond heeft echter een bijzonderheid die het tot een belangrijk probleem voor de volksgezondheid maakt: het is uiterst gevaarlijk voor de foetus wanneer het tijdens de zwangerschap door de moeder wordt verkregen, vooral in de eerste drie maanden van de zwangerschap. Om deze reden moet de serologie voor rode hond, een onderzoek dat wordt gebruikt om de diagnose van dit virus te stellen, altijd deel uitmaken van de tests die tijdens de prenatale zorg worden aangevraagd.

In dit artikel zullen we ons toeleggen op de interpretatie van serologie tegen rodehond tijdens de zwangerschap. We zullen uitleggen wat de termen IgG- of IgM-reagens zijn, niet-reactief en onbepaald, en wat de implicaties zijn voor de moeder en de foetus bij elk type uitkomst.

→ Als u op zoek bent naar algemene informatie over rodehondziekte, inclusief transmissie, symptomen en behandeling, ga dan naar de volgende link: RUBELLA - Symptomen en diagnose.

Betekenis van de termen serologie, IgG en IgM

Een van de meest gebruikelijke manieren om een ​​infectie te diagnosticeren, is door middel van serologie, een bloedtest waarbij we het bestaan ​​of anderszins van specifieke antilichamen tegen bepaalde ziekten kunnen onderzoeken.

De logica achter serologie is deze: wanneer we besmet zijn met een kiem, of het nu een schimmel, bacterie, parasiet of virus is, "pikt" ons immuunsysteem monsters van deze microben op en gebruikt ze om specifieke antilichamen tegen hen te creëren. Als u nog nooit eerder aan een bepaalde microbe bent blootgesteld, hebt u geen specifieke antilichamen. Aan de andere kant, als je de ziekte nu hebt of ooit in het leven hebt gehad, zijn we in staat geweest om specifieke antilichamen te vinden die in de bloedbaan circuleren.

Aangezien de productie van antilichamen een paar dagen duurt voordat ze gereed zijn, moeten patiënten die voor de eerste keer een infectie hebben, eerst andere immuunwapens, anders dan antilichamen, gebruiken om de indringer aan te vallen. Een voorbeeld is witte bloedcellen, ook wel leukocyten genoemd, die afweercellen zijn die elk type infectieus agens kunnen aanvallen. In veel gevallen kan de ziekte mild genoeg zijn om alleen met niet-specifieke afweercellen te worden gecontroleerd, voordat de antilichamen klaar zijn.

Sommige ziekten kunnen echter alleen volledig worden geëlimineerd wanneer de eerste specifieke antilichamen verschijnen. Het is belangrijk op te merken dat elke groep antilichamen specifiek is voor een bepaalde ziekte. De antilichamen tegen toxoplasmose worden niet gebruikt om rodehond te bestrijden, net zoals antilichamen tegen waterpokken niet werken tegen mazelen.

Ik ga rodehond als voorbeeld gebruiken, maar de redenering die ik vanaf nu zal ontwikkelen, is goed voor infecties.

IgM- en IgG-antilichamen

Wanneer we besmet zijn met een nieuwe infectie, zijn de eerste geproduceerde antilichamen de immunoglobulinen M, beter bekend als IgM. Daarom is de aanwezigheid in het bloed van grote hoeveelheden IgM tegen rodehond bijvoorbeeld een indicator dat de infectie recent is opgelopen of nog aan de gang is.

Wanneer de patiënt de infectie geneest, stopt het immuunsysteem met het produceren van IgM-achtige antilichamen en gaat het door met het produceren van G-immunoglobulines, bekend als IgG. IgG is een geheugenantilichaam dat de rest van je leven in het bloed blijft. Op deze manier zal de volgende keer dat de patiënt in contact komt met rodehond het risico op het ontwikkelen van de ziekte minimaal zijn, omdat uw immuunsysteem vanaf het begin al monsters van specifieke antilichamen tegen rodehond heeft.

Daarom is de aanwezigheid van IgG-antistoffen tegen rodehond een teken dat de patiënt op enig moment in het leven de ziekte heeft gehad en nu is geïmmuniseerd. De aanwezigheid van antilichamen van het IgG-type wordt meestal een serologisch litteken genoemd, dat wil zeggen een teken dat de patiënt in het verleden is geïnfecteerd.

IgG-antilichamen kunnen worden verkregen door voorafgaande infectie of vaccinatie. In feite is het doel van elke vaccinatie het induceren van het immuunsysteem om permanente antilichamen tegen een bepaalde infectie te produceren. De ontwikkeling van IgG-antilichamen is een teken dat vaccinatie effectief was.

Interpretatie van serologie tegen rodehond

Wanneer de patiënt een rubella-serologie uitvoert, zijn er in principe drie mogelijke uitkomsten:

1. IgM en IgG.
2. IgM-reagens en niet-reactief IgG.
3. Niet-reactief IgM en reactief IgG.

1. Wat betekent het resultaat: niet-reactief IgM en IgG?

Als uw IgM- en IgG-serologie niet-reactief zijn in uw serologie tegen rodehond, betekent dit dat u geen antilichamen tegen rodehond hebt, dwz dat u nooit bent blootgesteld aan dit virus en vatbaar bent voor infectie. Als u bent gevaccineerd, maar uw IgG is niet reactief, betekent dit dat de vaccinatie niet effectief was en dit is een aanwijzing om het vaccin te herhalen.

Een zwangere vrouw die negatieve rubella-serologieën heeft, moet heel voorzichtig zijn om geen contact te maken met geïnfecteerden omdat ze, omdat ze geen antilichamen tegen rodehond heeft, het risico loopt tijdens de zwangerschap geïnfecteerd te raken.

2. Wat betekent het resultaat: IgM-reagens en niet-reactief IgG?

Zoals reeds vermeld, verschijnt het IgM-antilichaam na een paar dagen rubella-infectie. Omdat het rodehondvirus ongeveer 2 tot 3 weken nodig heeft om symptomen te manifesteren, is in de meeste gevallen het IgM-antilichaam al reactief wanneer de patiënt de ziekte begint te manifesteren. Na 4 tot 8 weken wordt de productie van IgM sterk verminderd en de serologie wordt niet reactief.

Daarom betekent een zwangere vrouw met IgM-positieve serologie dat ze waarschijnlijk in de laatste 2 tot 6 weken is geïnfecteerd met het rodehondvirus en het risico loopt op een misvormde foetus, vooral als de zwangerschap in het eerste trimester is.

3. Wat betekent het resultaat: niet-reactief IgM- en IgG-reagens?

De aanwezigheid van IgG-reagens voor rodehond veroorzaakt meestal enige verwarring bij zwangere vrouwen. In tegenstelling tot wat de meeste leken zich voorstellen, is dit resultaat, indien aanwezig in de vroege zwangerschap, het beste wat de zwangere vrouw kan hebben. Laten we eens kijken: als de zwangere vrouw een reactief IgG heeft, geeft dit alleen aan dat ze een immunologisch litteken heeft, dat wil zeggen dat ze immuun is voor rodehond. Deze immuniteit kan zijn verkregen door een oude infectie, voordat deze zwanger werd of door voorafgaande vaccinatie. Het is een feit dat de oorsprong van IgG er weinig toe doet, maar het belangrijkste is om te weten dat deze zwangere vrouw tijdens haar zwangerschap een zeer laag risico heeft om rodehond op te lopen, omdat ze antilichamen tegen het virus heeft.

Een waarneming is echter noodzakelijk. IgG-antistoffen duiden op een oude infectie, meestal meer dan 2 maanden oud, maar het laat ons niet toe om precies te vertellen wanneer deze infectie plaatsvond. Daarom moet de serologie bij het eerste prenatale bezoek worden uitgevoerd, zodat deze correct kan worden geïnterpreteerd. Stel je een zwangere vrouw voor die alleen serologie uitvoert in de 5e of 6e maand van de zwangerschap en een positief IgG heeft. Als ze geen symptomen heeft gehad, zullen we niet weten of deze infectie jaren geleden heeft plaatsgevonden of in de eerste weken van de zwangerschap.

IgM en IgG tegen rodehond: reagens, niet-reactief en onbepaald

Referentiewaarden voor rubella-serologie kunnen van laboratorium tot laboratorium verschillen. Bij het interpreteren van het resultaat is het niet de waarde zelf, maar eerder of deze reactief of niet-reactief is volgens de referentiewaarden die door het laboratorium worden verstrekt.

Ik heb willekeurig op internet de referentiewaarden van een bepaald laboratorium opgepikt om te illustreren.

Referentiewaarden voor rodehond IgG:

• Niet-reagens: minder dan 5 IE / ml.
• Onbepaald: 5 tot 15 IE / ml.
• Reagens: meer dan 15 IE / ml.

Referentiewaarden voor rodehond IgM:

• Niet-reagens: minder dan 0, 6 IU / ml.
• Onbepaald: 0, 6 tot 0, 79 IU / ml.
• Reagens: groter dan 0, 79 IU / ml.

In het bovenstaande voorbeeld zal elke patiënt met IgG van minder dan 5 IE / ml of IgM van minder dan 0, 6 IU / ml een niet-reactief, dwz negatief resultaat hebben. Evenzo, als het IgG groter is dan 15 IE / ml of het IgM hoger dan 0, 79 IU / ml, zal het resultaat reagens zijn.

Wat is een onbepaald resultaat?

Een niet-vastgesteld of niet-overtuigend resultaat treedt op wanneer de IgM- of IgG-waarde enigszins wordt gewijzigd en het is niet mogelijk om vast te stellen of er antilichamen in relevante hoeveelheden aanwezig zijn of niet. Over het algemeen treedt dit probleem op als een niet-geïdentificeerde factor het resultaat verstoort. Wanneer dit gebeurt, is het ideaal om het onderzoek te herhalen. In de meeste gevallen, wanneer de patiënt met een onbepaald resultaat de serologie herhaalt, komt het nieuwe resultaat even niet-reactief.

Diagnose van rodehond tijdens zwangerschap

Bij het eerste prenatale bezoek moeten alle zwangere vrouwen op rodehond worden getest, zodat hun verloskundigen op de hoogte zijn van hun immuunsysteem tegen de ziekte. Deze eerste test is om te weten wie geïmmuniseerd is en wie vatbaar is voor de ziekte.

Rubella-serologie moet ook worden aangevraagd als de zwangere tijdens de zwangerschap contact heeft met een geïnfecteerde persoon of typische symptomen van rode hond heeft, zoals koorts, vergrote lymfeklieren en vlekken op het lichaam. De diagnose van rubella wordt gedaan als de serologie de aanwezigheid van IgM-reagens detecteert. Een andere manier om de diagnose te stellen is door IgG-waarden te vergelijken op het moment van symptomen en na 3 weken. Zelfs als IgM negatief blijft, als IgG-waarden in dit interval meer dan 4 keer stijgen, betekent dit dat de symptomen zelfs door rubella werden veroorzaakt.

Rubellaherinfectie tijdens de zwangerschap

Een persoon die meer dan eens rode hond heeft, is niet gebruikelijk, maar het is niet onmogelijk. Evenzo is het niet onmogelijk dat een persoon die is gevaccineerd rodehond ontwikkelt. Daarom, als een zwangere vrouw die een prenataal onderzoek had, positief IgG had, een klinisch beeld kreeg dat leek op rodehond, zou de hypothese van herinfectie met rode hond moeten worden overwogen. In deze gevallen is het voorgestelde gedrag als volgt:

• Als de zwangerschap korter is dan 12 weken, moet een nieuwe serologie worden uitgevoerd. Aanzienlijke verhoging van IgG-waarden ten opzichte van de eerste test suggereert sterk de mogelijkheid van herinfectie door rubella. Gelukkig is het risico op misvormingen bij herinfectie slechts 8%, ruim onder het 80% risico bij primaire infectie.
• Als de zwangerschap al langer dan 12 weken is, hoeft u niets te doen, omdat het risico op misvormingen in dit stadium zeer laag is in geval van herinfectie.

Vaccinatie tegen rodehond voor zwangere vrouwen met niet-reactief IgG

Een eenvoudige maatregel om zwangere vrouwen te immuniseren met niet-reactief IgG, dat wil zeggen vatbaar voor rubella tijdens de zwangerschap, zou vaccinatie tijdens de zwangerschap zijn. Helaas worden de huidige rodehondvaccins gemaakt met levend verzwakt virus, wat contra-indicaties geeft voor toediening tijdens de zwangerschap.

Daarom is de beste manier om rodehond tijdens de zwangerschap te voorkomen, massale vaccinatie van meisjes tijdens de kindertijd. Als u bent gevaccineerd volgens het vaccinatieschema, wordt het risico op rodehond bij een toekomstige zwangerschap veel lager.

Wat te doen als de vrouw tijdens de zwangerschap rodehond heeft

Aangezien het risico op ernstige misvormingen in het eerste kwartaal groot is, staat veel landen, zoals Portugal, abortus toe wanneer zwangere vrouwen het risico lopen om rodehond precies in de eerste weken van de zwangerschap op te lopen. In Brazilië is abortus echter niet toegestaan ​​in deze situatie. In deze gevallen is er niets te doen, alleen maar hopen dat de infectie geen ernstige schade aan de baby veroorzaakt.

Rubella die na de twintigste draagtijd is verworven, veroorzaakt zelden misvormingen, maar kan enkele problemen veroorzaken, zoals vroeggeboorte of baby's met een laag geboortegewicht.

HOE WEET IK OF IK ZWANGER BEN?

Heb je onbeschermde seks gehad en ben je nu vol twijfels over de mogelijkheid om zwanger te worden? Wat nu te doen? Wat is de volgende stap? Hoe weet je of je zwanger bent? Hoe lang moet je wachten om een ​​zwangerschapstest te doen? In dit artikel zullen we deze en verschillende andere vragen beantwoorden over wat te doen als u denkt dat u mogelijk zwanger bent geworden. Om

(geneeskunde)

ASTIGMATISM - oorzaken, symptomen en behandeling

Astigmatisme treedt op wanneer het hoornvlies, het transparante voorste deel van de ogen, zijn kromming verandert, zodat het licht dat de ogen bereikt niet goed kan worden scherpgesteld op het netvlies, waardoor onze hersenen geen duidelijke beelden kunnen maken. Astigmatisme is een visusprobleem dat past in wat we refractieve fouten of refractieve fouten noemen, dat wil zeggen, het is een verandering in de anatomie van de ogen die invloed heeft op de manier waarop licht het netvlies bereikt

(geneeskunde)