DIPIRONE - indicaties, bijwerkingen en gevaren

Natrium-dipyron, dat in sommige landen metamizol-natrium wordt genoemd, is in veel van de wereld een zeer populaire analgetica en koortswerend middel, waaronder Brazilië, waar het jaarlijks tot de top 10 meest verkochte geneesmiddelen behoort. Er zijn ook de vormen van magnesiumdipirone en magnesiummetamizol, die in principe hetzelfde zijn als natriumvormen.

Ondanks dat het een effectief medicijn is, extreem populair en al decennialang in de handel is, blijft dipyrone een controversieel medicijn, dat in 30 landen over de hele wereld is verboden, waaronder de VS, Japan, Australië, Engeland, Zweden en Colombia. De reden voor het verbod is het risico op agranulocytose, een zeldzame maar mogelijk levensbedreigende complicatie. Toch blijft dipyrone (of metamizol) op grote schaal op de markt in landen als Brazilië, Portugal, Mexico, Spanje, Israël en Rusland, die het voorkomen van agranulocytose zo zeldzaam vinden dat het een drugsverbod niet rechtvaardigt.

In dit artikel zullen we een bespreking maken van dipyrone (metamizol), waarin de indicaties, handelsnamen, doses, bijwerkingen en geneesmiddelinteracties worden behandeld. We zullen ook het controversiële drugsverbod uitleggen vanwege het risico op ernstige complicaties.

Waarschuwing: deze tekst is niet bedoeld als een dipyrone-label. Ons doel is om minder technisch te zijn dan een bijsluiter en nuttiger voor patiënten die op zoek zijn naar informatie over deze populaire pijnstiller.

Commerciële namen van dipyrone en metamizol

In Brazilië, Portugal en verschillende andere landen in de wereld zijn dipyrone of metamizool al beschikbaar als generiek geneesmiddel. Dit belet echter niet het bestaan ​​van verschillende handelsmerken van dit medicijn. We zullen hieronder de belangrijkste handelsnamen vermelden die beschikbaar zijn in Brazilië (dipirone) en in Portugal (metamizol).

Belangrijkste commerciële namen van dipyrone - metamizole:

- Vervelend.
- Analgex C.
- Baralgin.
- Conmel.
- Dipidor.
- Dipimed.
- Dipironati.
- Dolocalma (Portugal).
- Doralex.
- Dorfebril.
- Dorilan.
- Lomdor.
- Magnopyrol.
- Maxiliv.
- Uitzichtpunt.
- Nofebrin.
- Nolotil (Portugal).
- Novalgina.
- Santidor.
- Thermopiron.
- Thermoprim.

Voorbeelden van samengestelde geneesmiddelen die dipyrone in zijn formule presenteren:

Alginac: natrium-dipyron + carisoprodol + cyanocobalamine + pyridoxine + thiamine.
- Atroveran: natrium-dipyron + papaverinehydrochloride + Atropa belladonna-vloeistofextract.
- Benegrip: natrium-dipyron + cafeïne + chloorfenamine-maleaat.
- Buscopan-verbinding: dipyron Natrium + scopolamine-butylbromide.
- Dexalgen: natrium-dipyron + dexamethason + hydroxocobalamine.
- Enxak: natrium-dipyron + dihydroergotaminemesylaat + cafeïne.
- Migraliv: natrium-dipyron + didroergotamine + cafeïne.
- Mionevrix: natrium-dipyron + carisoprodol + cyanocobalamine + pyridoxine + thiamine.
- Nogripe: natrium dipyrone + cafeïne + chloorfenamine maleaat.
- Tropisch: natrium-dipyron + scopolamine-butylbromide + hyoscyamine + homatropine.

Wat is dipyrone - metamizole?

Dipyrone is een medicijn dat krachtige antipyretische werking (tegen koorts), pijnstillende (tegen pijn) en krampstillend (tegen koliek) heeft en daarom een ​​uitstekende optie is voor de behandeling van ziekten die koorts en / of pijn veroorzaken.

Dipyrone heeft een antipyretisch en analgetisch effect vergelijkbaar met of zelfs beter dan veel niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, maar zonder het risico van schade aan de maag en de nieren. Echter, dipyrone heeft een zwak ontstekingsremmend effect, omdat het inferieur is aan ontstekingsremmende geneesmiddelen bij de behandeling van duidelijk inflammatoire ziekten, zoals artritis en andere ziekten van reumatische oorsprong (zie: RHEUMATISM - Symptomen en behandeling) .

Studies tonen aan dat dipyrone goede resultaten heeft bij de beheersing van pijn van traumatische, odontologische, oncologische en postoperatieve oorsprong. Dipyrone is ook een goede optie voor analgesie bij migraine en krampen van renale, intestinale of baarmoederoorsprong.

Dipyrone wordt vaak gebruikt bij verkoudheid of griep, alleen of in combinatie met andere geneesmiddelen, voor koorts en lichamelijke pijn (lees: VERSCHILLEN TUSSEN INFLUENZA EN COOL).

Dosering van dipyrone - metamizol

Dipyrone kan worden gekocht in de vorm van siroop, druppels, zetpillen of tabletten. In het algemeen kunnen doses 8/8 uur of 6/6 uur worden gegeven.

Stroop - drank - 50 mg / ml:

• 5 tot 8 kg (3 tot 11 maanden) → Eenmalige dosis van 1, 25 tot 2, 5 ml, de maximale dagelijkse dosis is 10 ml (2, 5 ml 4x per dag).
• 9 tot 15 kg (1 tot 3 jaar) → Individuele dosis van 2, 5 tot 5 ml, de maximale dagelijkse dosis is 20 ml (5 ml 4x per dag).
• 16 tot 23 kg (4 tot 6 jaar) → Individuele dosis van 3, 75 tot 7, 5 ml, de maximale dagelijkse dosis is 30 ml (7, 5 ml 4x per dag).
• 24 tot 30 kg (7 tot 9 jaar) → Individuele dosis van 5 tot 10 ml, de maximale dagelijkse dosis is 40 ml (10 ml 4x per dag).
• 31 tot 45 kg (10 tot 12 jaar) → Individuele dosis van 7, 5 tot 15 ml, de maximale dagelijkse dosis is 60 ml (15 ml 4x per dag).
• 46 tot 53 kg (13 tot 14 jaar oud) → Individuele dosis van 8, 75 tot 17, 5 ml, de maximale dagelijkse dosis is 70 ml (17, 5 ml 4x per dag).
• Volwassenen en adolescenten ouder dan 15 jaar → Individuele dosis van 10 tot 20 ml, de maximale dagelijkse dosis is 80 ml (20 ml 4x per dag).

Drops - drank - 500 mg / ml:

• 5 tot 8 kg (3 tot 11 maanden) → Individuele dosis van 2 tot 5 druppels, de maximale dagelijkse dosis is 20 druppels (5 druppels 4x per dag).
• 9 tot 15 kg (1 tot 3 jaar) → Individuele dosis van 3 tot 10 druppels, de maximale dagelijkse dosis is 40 druppels (10 druppels 4x per dag).
• 16 tot 23 kg (4 tot 6 jaar) → Individuele dosis van 5 tot 15 druppels, de maximale dagelijkse dosis van 60 druppels (15 druppels 4x per dag).
• 24 tot 30 kg (7 tot 9 jaar) → Individuele dosis van 8 tot 20 druppels, de maximale dagelijkse dosis is 80 druppels (20 druppels 4x per dag).
• 31 tot 45 kg (10 tot 12 jaar) → Individuele dosis van 10 tot 30 druppels, de maximale dagelijkse dosis is 120 druppels (30 druppels 4x per dag).
• 46 tot 53 kg (13 tot 14 jaar) → Individuele dosis van 15 tot 35 druppels, de maximale dagelijkse dosis is 140 druppels (35 druppels 4x per dag).
• Volwassenen en adolescenten ouder dan 15 jaar → Individuele dosis van 20 tot 40 druppels, de maximale dagelijkse dosis is 160 druppels (40 druppels 4x per dag).

Tabletten (500 of 1000 mg):

• Volwassenen en adolescenten vanaf 15 jaar → Individuele dosis van 500 tot 1000 mg, de maximale dagelijkse dosis is 4000 mg (1000 mg 4x per dag).

Zetpillen (300 of 1000 mg):

• Kinderen ouder dan 4 jaar (16 kg) → Individuele dosis van 300 mg, de maximale dagelijkse dosis is 1200 mg (1 zetpil van 300 mg 4x per dag).
• Volwassenen en adolescenten vanaf 15 jaar → Individuele dosis van 1000 mg, de maximale dagelijkse dosis is 4000 mg (1 zetpil van 1000 mg 4x per dag).

Dipyrone kan ook intraveneus worden toegediend, maar deze route is gewoonlijk beperkt tot ziekenhuisadministratie.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties voor dipiron - metamizol

Dipyrone is gecontra-indiceerd in de volgende situaties:

• Baby's jonger dan 3 maanden of minder dan 5 kilo.
• Zwangerschap.
• Tijdens het geven van borstvoeding.
• Voorgeschiedenis van allergie voor dipyron of pyrazolonen of pyrazolidines (bijv. Fenazon, propifenazon, fenylbutazon en oxyfenembutazon).
• Als de patiënt een voorgeschiedenis heeft van urticaria, angio-oedeem of het astmasyndroom geïnduceerd door andere analgetica, zoals salicylaten, paracetamol, diclofenac, ibuprofen, indomethacine of naproxen.
• Als de patiënt een beenmergaandoening heeft.
• Als de patiënt congenitale glucose-6-fosfaatdehydrogenasedeficiëntie heeft.
• Als de patiënt acute intermitterende leverporfyrie heeft.

Bijwerkingen van Dipyrone - Metamizol

Dipyrone is een geneesmiddel dat meestal weinig bijwerkingen veroorzaakt. Naast de mogelijkheid van allergische reacties, die alle andere analgetica en ontstekingsremmers op de markt gemeen hebben, is de meest gemelde bijwerking meestal de daling van de bloeddruk, vooral bij gedehydrateerde patiënten of met gedecompenseerde hartproblemen.

Door Dipyrone geïnduceerde agranulocytose

Ondanks dat het een medicijn is dat goed wordt verdragen door de overgrote meerderheid van de mensen, werd dipyrone / metamizol in verschillende landen verboden na enkele meldingen van patiënten die agranulocytose ontwikkelden.

Agranulocytose is een situatie waarin het aantal granulocyten (neutrofielen, basofielen en eosinofielen) abrupt afneemt. Dit zijn enkele vormen van witte bloedcellen, cellen van ons immuunsysteem die verantwoordelijk zijn voor de bestrijding van invallende kiemen. Dipyrone-geïnduceerde agranulocytose, hoewel tijdelijk en reversibel, is een potentieel fatale aandoening, omdat het de patiënt volledig weerloos kan laten tegen infecties.

Waarom dipyrone nog steeds op de markt is in verschillende landen

De werkelijke incidentie van door dipiron geïnduceerde agranulocytose is nog onbekend. Voorstanders van het medicijn beweren dat het risico op agranulocytose werd overschat in onderzoeken die in de jaren zeventig werden uitgevoerd en dat het verbod niet gebaseerd is op sterk wetenschappelijk bewijs. Meer recente studies hebben een risico van 2 gevallen van agranulocytose aangetoond voor elke 1 tot 10 miljoen gebruikers van het medicijn. Dit betekent dat in een land met 200 miljoen inwoners, zoals Brazilië, als de gehele bevolking samen dipyrone zou gaan gebruiken, we tussen de 40 en 400 gevallen van agranulocytose zouden hebben. In een land met 10 miljoen inwoners, zoals Portugal, zou, als de hele populatie metamizol had ingenomen, het aantal gevallen van agranulocytose slechts 2 zijn.

Een ander argument ter ondersteuning van dipyrone is het feit dat verschillende andere geneesmiddelen die een risico lopen op agranulocytose, zoals ticlopidine, clozapine, sulfasalazine en Bactrim (sulfamethoxazol + trimethoprim), op de markt blijven in landen die dipyron hebben verboden.

Een ander punt in het voordeel van dipyrone is een studie gepubliceerd in 1998 in het Journal of Clinical Epidemiology waarin de dodelijke complicaties van de belangrijkste analgetica en ontstekingsremmers op de markt werden vergeleken en kwam tot de conclusie dat dipyrone een veiliger middel was dan aspirine, diclofenac en paracetamol.

Geneesmiddelinteracties van dipyron - metamizol

Dipyrone kan vermindering van de bloedspiegels van cyclosporine en bupropion veroorzaken, naast het verminderen van het effect van remming van de plaatjesremming van aspirine.

Dipyrone interfereert niet met de werking van hormonale anticonceptiva.

Voortijdige placentale ontlading - symptomen en behandeling

Voortijdige placenta abruptie (DPP), ook bekend als abrupte placenta of placenta abruptie, is een ongewone maar ernstige complicatie van de zwangerschap waarbij de placenta voor de bevalling gedeeltelijk of volledig uit de baarmoeder komt. DPP is een potentieel fataal probleem, omdat het verlies van contact tussen de placenta en de baarmoeder niet alleen de baby zuurstof en voedingsstoffen berooft, maar ook leidt tot bloedingen, wat leidt tot een massaal bloedverlies bij de moeder

(geneeskunde)

Bactrim (Sulfamethoxazole-Trimethoprim) - Vereenvoudigde stier

Sulfamethoxazol-trimethoprim, ook bekend als cotrimoxazol of Bactrim, is een populair antibioticum dat bestaat uit twee antimicrobiële middelen, sulfamethoxazol en trimethoprim, die synergistisch werken tegen een grote verscheidenheid aan bacteriën. Bactrim is zo'n belangrijk antibioticum dat het deel uitmaakt van de Essential List of Medicines van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), een catalogus met de essentiële geneesmiddelen van het basisgezondheidszorgsysteem overal ter wereld. I

(geneeskunde)