LEISHMANIOSE - Symptomen, overdracht en behandeling
We gebruikten de term leishmaniasis om een reeks ziekten te definiëren die veroorzaakt werden door parasieten van het geslacht Leishmania. Deze parasieten zijn aanwezig in bijna alle continenten, met uitzondering van Australië en Antarctica, met meer dan 20 soorten geïdentificeerd.
Leishmaniasis wordt door de WHO (Wereldgezondheidsorganisatie) gekarakteriseerd als een van de zes belangrijkste infectieziekten ter wereld. Geschat wordt dat ongeveer 2 miljoen mensen elk jaar worden getroffen.
Ondanks het grote aantal geïnfecteerde patiënten, wordt Leishmaniasis beschouwd als een ziekte die wordt verwaarloosd door de farmaceutische industrie, omdat het vooral de minder bevoorrechte bevolkingsgroepen treft, dat wil zeggen met minder koopkracht en minder potentieel om winst te genereren voor deze bedrijven. In Brazilië is leishmaniasis aanwezig in alle staten.
DA LEISHMANIOSE transmissie
Hoewel ze voornamelijk dieren infecteren, kunnen mensen besmet zijn als ze aanwezig zijn in een endemisch gebied, als toerist of als inwoner.
De overdracht van de ziekte vindt plaats door de beet van een insect, de zandvlieg van het geslacht Lutzomyia, die klein genoeg is om muskietennetten en schermen over te steken. Het krijgt verschillende namen volgens de regio waar het wordt gevonden, zoals muggenstro, tatuquira, birigüi, cangalhinha, witte vleugel, harde vleugel en stro.
Er is geen directe overdracht van persoon op persoon. Leishmaniasis is een zoönose. De mug geeft leishmania alleen door als hij een besmet dier heeft gestoken.
De bronnen van infectie zijn voornamelijk geïnfecteerde wilde dieren, maar de huishond kan ook als gastheer dienen (we gebruiken deze term om het geïnfecteerde wezen aan te duiden). Wanneer een man wordt gebeten door het insect dat leishmania draagt, kan hij twee soorten ziekten ontwikkelen: tegumentary leishmaniasis (die de huid en slijmvliezen aantast) of viscerale leishmaniasis of kalazar (die de inwendige organen aantast). Wat bepaalt of de patiënt de cutane vorm of de viscerale vorm heeft, is het type leishmania dat het vervuilt.
Classificatie en symptomen van leishmaniasis
Na de muggenbeet wordt de protozoa in ons lichaam geënt en kan zich lokaal of in het hele lichaam verspreiden.
1- TIJDSCHRIFTEN VOOR LEISHMANIASIS OF VORM VAN DE HUID
Meer dan 90% van de gevallen in de wereld komt voor in Saoedi-Arabië, Iran, Afghanistan, Peru en Brazilië. Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een pijnloos zweer op de blootgestelde delen van het lichaam, met een afgeronde of ovale vorm, van variabele grootte (van millimeters tot enkele centimeters) en opstaande randen. De incubatietijd (verstreken tijd tussen de insectenbeet en het begin van de symptomen) is ongeveer 2 tot 3 maanden, maar kan variëren van 2 weken tot 2 jaar.
1.1 Gelokaliseerde cutane leishmaniasis: er is meestal een spontane oplossing binnen een tijdsspanne die varieert afhankelijk van de immuniteit van de gastheer en het soort leishmania dat erbij betrokken is. Er kan meer dan één laesie tegelijkertijd zijn (tot 20 laesies) en er is meestal een goede respons op de behandeling.
1.2 Leishmaniasis is een zeldzame vorm van huid die slechts in 2% van de gevallen voorkomt, gekenmerkt door het verschijnen van meerdere papulaire en acneiforme laesies (vergelijkbaar met acne), waarbij verschillende delen van het lichaam betrokken zijn, waaronder het gezicht en de romp. honderden. Aanvankelijk zijn er laesies vergelijkbaar met die van de gelokaliseerde vorm, en daarna verspreiding van de parasiet door het bloed, wat leidt tot het verschijnen van laesies op afstand van de beet in een paar dagen. Er kunnen koorts, spierpijn, algemene malaise en gewichtsverlies zijn. Het is een vorm die, hoewel uitgebreider, ook goed reageert op de behandeling.
In Brazilië wordt deze vorm meestal veroorzaakt door de soort leishmania amazonensis en leishmania braziliensis.
1.3 Leishmaniasis diffuse huidvorm : zeldzame en ernstige vorm, waarbij het individu er niet in slaagt om een adequate immuunrespons te genereren om de parasiet te elimineren. In Brazilië wordt het veroorzaakt door de soort leishmania amazonensis.
Er zijn geen ulcera, maar nodulaire of plaque-laesies die grote uitsteeksels van het lichaam bedekken, vaak geassocieerd met misvormingen en die slecht reageren op behandeling. Er zijn gewoonlijk grote hoeveelheden leishmania in de laesies.
1.4 Mucosa of muco-cutane leishmaniasis : komt overeen met ongeveer 3 tot 5% van de gevallen van cutane leishmaniasis. Het wordt gekenmerkt door een verergerde en ineffectieve immuunrespons, met vernietiging van de weefsels waar de infectie zich bevindt en een slechte respons op de behandeling. Het tast de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen aan (neus, mond) en is pijnloos. Het ontstaat meestal na genezing van een cutane laesie (zowel spontaan als door inadequate therapie), door de verspreiding van de parasiet door bloed of lymfevaten. Het kan echter voorkomen zonder tekenen van huidlaesie voorafgaand aan of gelijktijdig met een cutane laesie op een afstand.
2 - LEISHMANIOSE VISCERAL VORM
chronische vorm gekenmerkt door systemische (interne orgaan) betrokkenheid door leishmania, in tegenstelling tot de hierboven beschreven gevallen, waarbij de ziekte beperkt is tot de huid of slijmvliezen. In Brazilië is leishmania chagasi de parasiet die viscerale leishmaniasis veroorzaakt.
De incubatietijd varieert van 2 tot 6 maanden. De infectie kan oligosymptomatisch zijn (bijna of geen symptomen) of matig tot ernstig, waardoor de patiënt de dood krijgt.
In de eerste symptomatische gevallen is er bloedarmoede, splenomegalie (vergroting van de milt), hepatomegalie (vergroting van de lever) en koorts.
Als de ziekte niet goed gediagnosticeerd en behandeld wordt, gaat de ziekte verder en kunnen aanzienlijk gewichtsverlies, verminderde lever- en nierfunctie, aanhoudende koorts en vermindering van het aantal bloedplaatjes en leukocyten leiden tot bloeding, bacteriële infecties en de dood.
Op de foto aan de zijkant zien we een jongen met viscerale leishmaniasis, waarbij het gebied waar de milt en lever kunnen worden gepalpeerd op de pen staat. Merk op dat beide een enorm grotere omvang hebben.
Diagnose van leishmaniasis
In het geval van cutane leishmaniasis, kan het klinische uiterlijk van de huidlaesie geassocieerd met een compatibele epidemiologische geschiedenis leiden tot de diagnose, maar het is ideaal om parasitologische methoden (waarbij de parasiet wordt onderzocht in een stuk weefsel) te gebruiken ter bevestiging .
In het geval van viscerale Leishmaniasis kan de parasitologische diagnose worden gesteld in monsters van beenmerg, lever, milt en lymfeklieren.
- Intradermalatie van Montenegro : test uitgevoerd met intradermale injectie van leishmania-antigenen (eiwitten). Als de patiënt al in contact is gekomen met de parasiet (is geïnfecteerd of is geweest), vindt een ontstekingsreactie plaats op de injectieplaats. Het kan daarom positief zijn na een succesvolle en negatieve behandeling in de diffuse huidvorm, omdat dit afhangt van de immuunrespons van het individu. In gevallen van calazar is de test negatief en wordt deze pas positief na klinische genezing.
- Immunologische diagnose : indirecte immunofluorescentie (IFN) en ELISA worden gebruikt. Deze tests detecteren anti-Leishmania-antilichamen die circuleren in het bloed van mensen die al in contact zijn gekomen met de parasiet. Daarom mogen ze niet worden gebruikt als een geïsoleerd diagnostisch criterium bij afwezigheid van andere klinische en laboratoriumgegevens,
Behandeling van leishmaniasis
De eerste geneesmiddelen voor de behandeling van Leishmaniasis zijn Pentavalent Antimony. Ze moeten parenteraal (dwz intramusculair of intraveneus) gedurende minimaal 20 dagen worden toegediend. De dosis en timing van de therapie variëren met ziektevormen en de ernst van de symptomen.
Het belangrijkste neveneffect is de inductie van hartritmestoornissen en is gecontraïndiceerd bij zwangere vrouwen in de eerste 2 trimesters, patiënten met nier- en leverfunctiestoornissen en patiënten die antiaritmica gebruiken.
Andere geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van leishmaniasis omvatten amfotericine B, paromomycine en pentamidine.
Er zijn vaccins in ontwikkeling in Brazilië, al in vergevorderde stadia.
DIEET EN BEHANDELING VAN HEPATISCHE ESTEATOSE
Lever steatose, ook wel vette lever genoemd, is een ziekte, zoals de naam al zegt, veroorzaakt door de ophoping van vet in levercellen. Lever steatose is een ziekte die meestal goedaardig is, maar in sommige gevallen kan uitgroeien tot steatohepatitis, een vorm van hepatitis veroorzaakt door de afzetting van vet in de lever
Bloedarmoede is de naam die wordt gegeven aan de vermindering van het aantal rode bloedcellen in het bloed. Rode bloedcellen, ook wel rode bloedcellen of erytrocyten genoemd, zijn de cellen die verantwoordelijk zijn voor het transport van zuurstof door de bloedbaan. In deze tekst zullen we de belangrijkste tekenen en symptomen van bloedarmoede uitleggen
