CHAGAS-ZIEKTE - Transmissie, symptomen en behandeling
Chagas ziekte is een infectie veroorzaakt door de protozoa Trypanosoma cruzi, verkregen door contact met de uitwerpselen van de insecten kapper. De ziekte van Chagas is ook bekend onder de namen: de ziekte van Chagas, de ziekte van Chagas of de Amerikaanse trypanosomiasis.
In deze tekst behandelen we de volgende punten over de ziekte van Chagas:
- Vormen van overdracht.
- Belangrijkste symptomen.
- Acute en chronische fase van de ziekte van Chagas.
- Hoe de diagnose is gesteld.
- Behandelingsopties.
Overdracht van de ziekte van Chagas door de kapper
De meeste gevallen van de ziekte van Chagas worden overgedragen door de beet van een groep insecten uit de familie van het stinkvirus, die bekend staat als een kapper. De belangrijkste kapperensoorten die de ziekte van Chagas in Brazilië overdragen zijn: T. brasiliensis, Panstrongylus megistus, T. pseudomaculata en T. sordida . T. infestans was een andere belangrijke soort, maar controlemaatregelen van het ministerie van Volksgezondheid waren in staat om de overdracht van de ziekte van Chagas door dit type kapper te onderbreken.
De kapper is een soort wandluis die zich voedt met bloed en die de ziekte van Chagas door de beet kan overbrengen. Tijdens of onmiddellijk na het steken van een persoon, ontlast een barbier zich op zijn of haar huid, waardoor grote hoeveelheden van de protozoa Trypanosoma cruzi worden geëlimineerd, waardoor deze door de bijtwonden het lichaam kan binnendringen. Krassen op de gesteente verhoogt de kans op besmetting. Kappers hebben de neiging om 's nachts te eten, in staat om hun slachtoffers te bijten zonder ze wakker te maken.
Niet elke kapper is geïnfecteerd met de parasiet van de ziekte van Chagas. De kapper is besmet met stekende dieren die zijn geïnfecteerd met Trypanosoma cruzi . Daarom verwerft de barbier de parasiet door een geïnfecteerde persoon te steken, blijft hij de rest van zijn leven bij hem in de darm en geeft deze door wanneer een nieuw slachtoffer wordt gebeten. Het is belangrijk op te merken dat de parasiet ook in staat is andere dieren dan de mens te infecteren, waaronder honden, katten, varkens, knaagdieren, opossums, vleermuizen, enz., Omdat deze belangrijke reservoirs zijn voor de overdracht van de ziekte van Chagas op de mens.
Kappers leven vaak op palmbladeren of in rudimentaire bouwhuizen, zoals die van stok-a-snoek. Kippen, varkensstallen en vogelnesten zijn ook plaatsen die het insect kunnen huisvesten. Mensen die in gebieden leven die met barbaren zijn besmet, zijn degenen die het grootste risico lopen besmet te raken met Trypanosoma cruzi.
Andere vormen van overdracht van de ziekte van Chagas
Overdracht door de beet van de kapper is de hoofdroute, maar Trypanosoma cruzi kan ook op andere manieren worden verkregen, zoals:
- Bloedtransfusie.
- Transplantatie van organen van geïnfecteerde donoren.
- Voedsel verontreinigd door kappers, zoals rietsap of açaí.
- Verticale overdracht van moeder op foetus tijdens de zwangerschap.
- Contact van de gewonde huid, slijmvliezen of ogen met bloed van geïnfecteerde patiënten.
Symptomen van de ziekte van Chagas
Na besmetting met Trypanosoma cruzi is de incubatietijd gewoonlijk 1 tot 2 weken. Als de besmetting echter is veroorzaakt door een bloedtransfusie, kunnen de symptomen meer dan 40 dagen duren.
De symptomen van de ziekte van Chagas zijn onderverdeeld in acuut stadium en chronisch stadium. Laten we een beetje over beide praten.
1- Symptomen van de ziekte van Chagas - Acute fase
De acute fase van T. cruzi- infectie duurt 8 tot 12 weken en wordt gekenmerkt door de circulatie van grote hoeveelheden van de parasiet in de bloedbaan. In dit stadium hebben de meeste patiënten geen symptomen. Wanneer ze dat doen, zijn het milde en niet-specifieke symptomen, zoals koorts en malaise. De koorts is meestal niet erg hoog, namelijk rond de 37, 5 en 38, 5 ° C. Verhoogde lever- en miltgrootte kunnen ook voorkomen.
Bij een minderheid van de patiënten kan een ontstoken knobbeltje verschijnen op de plaats van de weerhaak, bekend als een chagoma. Als de beet rond één oog zit, is het gebruikelijk om een zwelling van het bovenste en onderste ooglid te zien, bekend als het Romagna-teken.
De ernstige vorm van acute Chagas 'ziekte, met hoge mortaliteit, komt voor bij minder dan 1% van de patiënten; de verschijnselen kunnen acute myocarditis (ontsteking van de hartspier), pericarditis (ontsteking van het pericardium, membraan rondom het hart) of meningitis omvatten. Overdracht van de parasiet door besmet voedsel lijkt in verband te staan met een verhoogd risico op ernstige acute ziekte.
Het is echter vermeldenswaard dat in de meeste gevallen de acute fase mild is en patiënten zich niet realiseren dat ze zijn geïnfecteerd door T. cruzi . De acute fase eindigt wanneer de parasieten uit de bloedbaan verdwijnen.
2- Symptomen van de ziekte van Chagas - Chronische fase
Er zijn drie verschillende presentaties van de chronische vorm van de ziekte van Chagas:
I. Onbepaalde vorm: het zijn de patiënten die geïnfecteerd blijven door Trypanosoma cruzi, maar ze blijven zonder symptomen. Veel van deze patiënten weten niet eens dat ze geïnfecteerd zijn.
Ongeveer 20 tot 30% van de patiënten met een onbepaalde vorm van chronische Chagas-ziekte ontwikkelen zich na jaren of decennia van stille ziekte tot symptomatische, hart- of maagdarmziekte. De resterende 70% blijft asymptomatisch voor de rest van hun leven.
II. Hartvorm: ongeveer 30% van de patiënten die besmet zijn met Trypanosoma cruzi heeft een hartaandoening vanwege de ziekte. Infectie door de parasiet veroorzaakt vernietiging van de spiervezels van het hart, leidend tot ernstig hartfalen (lees: HARTSTORING Oorzaken en symptomen). Hartbetrokkenheid is de belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met de ziekte van Chagas. Plotselinge sterfte, hartritmestoornissen en terminaal hartfalen zijn de belangrijkste oorzaken.
III. Maag-darmkanaal : betrokkenheid van het maagdarmkanaal komt voor bij 10% van de patiënten met de ziekte van Chagas. Overdreven verwijding van de dikke darm (megacolon) of slokdarm (megaesophagus) zijn de belangrijkste manifestaties van deze vorm van chronische Chagas.
Mega-slokdarm veroorzaakt problemen bij het doorslikken van voedsel en frequente regurgitatie. Megacolon wordt gekenmerkt door obstipatie en buikpijn.
Het is mogelijk voor dezelfde patiënt om gelijktijdig cardiale en gastro-intestinale betrokkenheid te hebben.
Diagnose van de ziekte van Chagas
Tijdens de acute fase van de ziekte van Chagas, omdat er een grote hoeveelheid van de parasiet in het bloed circuleert, kan deze gemakkelijk worden geïdentificeerd door een druppel bloed onder een microscoop te analyseren. In de chronische fase wordt de diagnose gesteld door middel van de serologie (zoeken naar antilichamen in het bloed).
Behandeling van de ziekte van Chagas
De eerdere behandeling is ingesteld tegen de ziekte van Chagas, hoe beter de klinische resultaten. Bij voorkeur moet elke patiënt in de acute fase worden behandeld, ongeacht of hij symptomen heeft. Het probleem is dat niet alle patiënten in dit stadium beseffen dat ze geïnfecteerd zijn met Trypanosoma cruzi, maar dat de meesten uiteindelijk op zoek zijn naar medische zorg in een vroeg stadium.
Vroegtijdige behandeling is bedoeld om T. cruzi-infectie te genezen, orgaanschade te voorkomen, zoals hart en darmen, en de mogelijkheid van protozoale transmissie te verminderen. De patiënt die de chronische vorm al presenteert, met ernstige laesie van de organen, biedt weinig of geen voordeel bij de behandeling.
Daarom moeten mensen die in gebieden wonen waar zich gevallen van de ziekte van Chagas bevinden of die onlangs vakanties hebben gehad in een van hen, zoals in de noordelijke regio, met name in de staat Pará, nauwlettend letten op koorts en malaise, zelfs als deze wees zachtaardig. Soms is het nodig om een zeer hoge mate van verdenking te hebben om de ziekte van Chagas vroegtijdig op te sporen. In de tabel hiernaast presenteren we de epidemiologische gegevens van het Ministerie van Gezondheid tussen 2007 en 2011.
Benznidazol is het favoriete medicijn bij de behandeling van de acute ziekte van Chagas. De behandeling dient gedurende 60 dagen te worden gedaan en de dosis varieert afhankelijk van het gewicht van de patiënt. Nifurtimox is een alternatief voor gevallen van onverdraagzaamheid met benznidazol. De behandeling met Nifurtimox duurt 90 dagen.
PULMONALE EMBOLIA - Symptomen, oorzaken en behandeling
Longembolie, ook wel longembolie of longembolie (PTE) genoemd, is een ernstige aandoening die optreedt wanneer een trombus (klonter) in een van de aderen van de benen of het bekken losraakt, zich door het lichaam verplaatst en in een van de bloedvaten van de longen, blokkeert de bloedstroom. Afhankelijk van de grootte van de trombus kan longembolie zelfs tot een plotselinge dood leiden
INGUINAL HERNIA - oorzaken, symptomen en behandeling
De inguinale hernia ontstaat wanneer een deel van de darm een zwak gebied in de buikwand tegenkomt en erin kan duwen, waardoor er een knobbel ontstaat in het liesgedeelte (liesstreek) dat onder de huid te zien is. Er zijn andere soorten van buikwand hernia veroorzaakt door herniation van een deel van de darm, waaronder navelstreng, epigastrische en femorale hernia. On
