URINAIRE INFECTIE IN ZWANGERSCHAP - Symptomen, oorzaken en behandeling
Een urineweginfectie, vooral blaasontsteking, cystitis genoemd, is een relatief veel voorkomende complicatie bij zwangere vrouwen.
Zwangerschap veroorzaakt hormonale en fysieke veranderingen in het lichaam van de vrouw die, samen met de moeilijkheid met hygiëne als gevolg van een opgezwollen buik, de frequentie van urineweginfecties verhogen. In deze tekst zullen we het hebben over de urineweginfectie tijdens de zwangerschap.
We noemen een urineweginfectie elke infectie die de nieren, blaas en / of urethra aanvalt. De infectie van de nieren wordt pyelonephritis genoemd, blaasontsteking wordt cystitis genoemd en urethrale infectie is urethritis.
We hebben op de site andere artikelen met betrekking tot urineweginfectie, die toegankelijk is via de volgende link: ARCHIEF VAN TEKSTEN OVER URINE-INFECTIE.
Urineweginfectie tijdens de zwangerschap - Bacteriria
Onze urinewegen zijn meestal steriel, dat wil zeggen, het bevat geen ziektekiemen. Sommige mensen hebben echter detecteerbare bacteriën in hun urinetest, bacteriurie genaamd, zonder dat dit noodzakelijkerwijs wijst op een urineweginfectie. De aanwezigheid van bacteriën in de urine zonder het optreden van symptomen van urinaire infectie wordt asymptomatische bacteriurie genoemd . Bij de meeste mensen heeft asymptomatische bacteriurie geen klinische relevantie en hoeft niet te worden behandeld. Zwangerschap is echter een van de weinige uitzonderingen op deze regel.
Zwangere vrouwen hebben een hoger risico op het ontwikkelen van een urineweginfectie wanneer zij bacteriurie hebben. Hormonale en urinaire veranderingen in het systeem bevorderen urine-reflux en dilatatie van de urineleiders, waardoor het risico op blaasbacteriën die de nieren bereiken toeneemt, wat pyelonefritis veroorzaakt.
Naast het verhoogde risico op pyelonefritis is asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap in verband gebracht met een verhoogd risico op vroeggeboorte, laag foetaal gewicht en verhoogde perinatale mortaliteit.
Daarom geven zwangere vrouwen, in tegenstelling tot wat er gebeurt bij niet-zwangere vrouwen, de aanwezigheid van bacteriën in de urine aan, zelfs als ze niet aanwezig zijn met urinaire klachten. Als bacteriurie wordt vastgesteld, zelfs als er geen cystitis of pyelonefritis is, zijn antibiotica geïndiceerd om de urinewegen te steriliseren en complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen. Indien niet tijdig behandeld, zal ongeveer 40% van de zwangere vrouwen met asymptomatische bacteriurie pyelonefritis ontwikkelen.
Bekijk deze korte video die is voorbereid door het MD-team voordat je doorgaat. Gezondheid over de 5 meest voorkomende symptomen van urineweginfectie (door op de afbeelding te klikken, wordt de video in een ander venster geladen).
Cystitis tijdens de zwangerschap
Cystitis, blaasontsteking, komt voor bij ongeveer 1 tot 2% van de zwangere vrouwen. Omdat het risico van opstijging van de bacteriën naar de nieren groter is bij de zwangere vrouwen, wordt de cystitis van de zwangere vrouw als een ernstiger beeld beschouwd dan de cystitis van de niet-zwangere vrouwen.
Cystitis bij de zwangere vrouw wordt veroorzaakt door dezelfde bacteriën als de gewone cystitis, met speciale nadruk op E.coli- bacteriën. Het mechanisme van besmetting van de urinewegen door bacteriën is vergelijkbaar met dat van niet-zwangere vrouwen, met de verergering dat de vergroting van de baarmoeder de lediging van de blaas verstoort, waardoor de accumulatie van urine langer dan gebruikelijk wordt bevorderd, waardoor de risico van bacteriële vermenigvuldiging.
Mechanismen, risicofactoren en preventie van cystitis, zowel bij zwangere als niet-zwangere vrouwen, zijn te lezen in de tekst: URINAIRE INFECTIE | Symptomen van cystitis.
De symptomen van cystitis bij zwangere vrouwen zijn de klassieke:
- Pijn of brandend urineren (lees: PAIN TO URINARY - Major Causes).
- Bereidheid om vaak te plassen.
- Moeite met het vasthouden van urine.
- Bereid om te urineren, zelfs met een lege blaas.
- Pijn of zwaar gevoel in de blaas.
- Bloed in de urine (lees: OORZAKEN VAN BLOED IN URINE - HEMATURIA).
De diagnose van cystitis wordt gedaan via de urocultuur (lees: EXAMINATION UROCULTURA - Wanneer doen en hoe te oogsten).
Acute pyelonephritis tijdens de zwangerschap
Pyelonefritis is de meest voorkomende complicatie van de urinewegen bij zwangere vrouwen en komt voor bij ongeveer 2% van alle zwangerschappen.
Zoals bij cystitis wordt pyelonefritis meestal veroorzaakt door E. coli- bacteriën. Zoals reeds uitgelegd, bevorderen de hormonale en fysieke veranderingen van de zwangerschap de opkomst van bacteriën van de blaas naar de nieren, waardoor een infectie van hetzelfde ontstaat. Pyelonefritis is een veel ernstiger infectie dan cystitis en kan leiden tot ernstige sepsis, met circulatieschok en respiratoire insufficiëntie (lees: WAT ZIT SEPSE EN SEPTISCHE SCHOK?).
Pyelonefritis-symptomen zijn koorts, koude rillingen en flankpijn. Misselijkheid, braken en branden bij het plassen kunnen ook aanwezig zijn.
Net als bij blaasontsteking wordt de diagnose pyelonefritis ook via urocultuur gesteld.
Als u meer informatie over pyelonefritis wilt, lees dan: URINAIRE INFECTIE | Symptomen van pyelonephritis.
Behandeling van urineweginfectie tijdens de zwangerschap
Elke zwangere vrouw zou bij het eerste bezoek aan de verloskundige of tussen de 12e en 16e week van de zwangerschap een urocultuur moeten verzamelen. Het is ook gebruikelijk dat de verloskundige in het derde trimester een nieuwe urocultuur aanvraagt.
Elke zwangere vrouw met een positieve urocultuur moet worden behandeld met antibiotica, ongeacht of ze symptomen hebben. Bij zwangere vrouwen wordt asymptomatische bacteriurie gezien als een cystitis.
a) Asymptomatische bacteriurie of cystitis
Antibiotica van de chinolonklasse, zoals ciprofloxacine, norfloxacine en ofloxacine (gewoonlijk aangeduid als typen, resistentie en indicaties), zijn in de zwangerschap breed gecontra-indiceerd. Bactrim mag ook niet als eerste keuze worden gebruikt.
Momenteel zijn de veilige opties voor de behandeling van asymptomatische bacteriurie of cystitis bij zwangere vrouwen:
- Nitrofurantoin (Macrodantine ®) (100 mg oraal elke 12 uur gedurende 5-7 dagen)
- Amoxicilline (500 mg oraal om de 8 of 12 uur gedurende 3-7 dagen)
- Amoxicilline-clavulanaat (500 mg oraal elke 12 uur gedurende 3-7 dagen)
- Cephalexin (500 mg oraal elke 6 uur gedurende 3-7 dagen) *
- Fosfomycine (3 g oraal in een enkele dosis).
* FEBRASGO geeft een interval van 6 / 6h aan, maar sommige internationale bronnen suggereren cefalexin 500 mg 12/12 uur gedurende 3 tot 7 dagen.
Een week na het einde van de behandeling moet de urocultuur worden herhaald om de eliminatie van de bacteriën te bevestigen. Als de urocultuur positief blijft, moet de behandeling worden herhaald, dit keer langer.
Na de bewezen verwijdering van de bacteriën, zou de urocultuur elke maand tot het eind van zwangerschap moeten worden herhaald.
Patiënten met meer dan twee perioden van bacteriurie tijdens de zwangerschap kunnen baat hebben bij een profylactische behandeling met macrodantine, een tablet van 100 mg per dag, tot het einde van de zwangerschap.
Bij vrouwen met een voorgeschiedenis van herhaalde cystitis vóór de zwangerschap, kan het gebruik van profylactische antibiotica ook worden gebruikt. Bij vrouwen met een verhoogde incidentie van cystitis na geslachtsgemeenschap, is een dosis postcoïtale antibiotica geïndiceerd als een profylactische maatregel.
b) Pyelonephritis
Gebaseerd op het verhoogde risico op complicaties bij zwangere vrouwen, is pyelonefritis van oudsher behandeld met ziekenhuisopname en intraveneuze antibiotica totdat de patiënt asymptomatisch en koortsig is gedurende ten minste 48 uur. Na deze periode kan de patiënt worden ontslagen met orale antibiotica om 14 dagen behandeling te voltooien.
WAT ZIJN ZWAARLIJVIGHEID EN METABOLISCH SYNDROOM
Obesitas is al een van de belangrijkste epidemieën in de moderne wereld geworden. Het wordt misleid door wie het alleen als een esthetisch probleem of sociale acceptatie behandelt. Obesitas is een ziekte met mortaliteit die evenredig is aan de mate van overgewicht. Hoe groter, hoe groter. Laten we beginnen met een reeks artikelen over obesitas, met uitleg over de gevolgen en behandelingsopties.
SWALLOWES EN EDEMAS - Oorzaken en behandeling
Oedeem is de naam die wordt gegeven aan zwelling in een deel van het lichaam. De meest voorkomende oedemen zijn die in de benen, maar oedeem kan op elk moment voorkomen. Als voorbeeld zijn er longoedeem, hersenoedeem, glottis-oedeem, tongoedeem, enz. Wanneer de zwelling generiek door het lichaam optreedt, wordt dit anasarca genoemd
