TSH EN T4 GRATIS - Onderzoek schildklierkanker
De twee belangrijkste schildklier- (of schildklier) veranderingen, hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie, worden laboratorisch gediagnosticeerd door bloed te verzamelen om de bloedspiegels van in principe twee hormonen te meten, de zogenaamde vrije T4 en TSH.
In dit artikel zullen we uitleggen hoe we de resultaten van de belangrijkste bloedtests met betrekking tot de schildklier moeten interpreteren.
In de hele tekst zullen we de volgende punten behandelen:
- Hoe de schildklier werkt.
- Wat zijn schildklierhormonen.
- Wat zijn TSH, T3 en T4.
- Het belang van gratis T4.
- Normale waarden van vrij T4 en TSH.
- Betekenis van een hoge TSH.
- Betekenis van een lage TSH.
Voordat we verdergaan, bekijk deze korte video waarin op een eenvoudige manier wordt uitgelegd wat de belangrijkste symptomen zijn van een zieke schildklier.
Wat zijn hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie
Kort gezegd is hypothyreoïdie de ziekte die wordt veroorzaakt door de onvoldoende productie van schildklierhormonen, terwijl hyperthyreoïdie de ziekte is die wordt veroorzaakt door de overproductie van schildklierhormonen. Beide ziekten kunnen worden gediagnosticeerd door het meten van schildklierhormonen die in het bloed circuleren. Om echter te begrijpen wat staat voor acroniemen zoals TSH, T3 en vrije T4, moet men eerst begrijpen hoe de schildklier werkt.
Als u meer wilt weten over ziekten van de schildklier, ga dan naar ons tekstbestand over het onderwerp: ZIEKTES VAN TIREOIDE.
Hoe schildklier werkt
De schildklier is een vlindervormige klier aan de basis van de nek. De schildklier pakt het jodium op dat wordt geconsumeerd in voedsel en verbindt het met een aminozuur genaamd tyrosine om twee hormonen te creëren, bekend als triiodothyronine (T3) en thyroxine (T4).
T3 en T4 gesynthetiseerd door de schildklier worden vrijgegeven in de bloedbaan, waar ze in alle cellen van ons lichaam werken, regulerend hun metabolisme, dat wil zeggen, dicterend hoe cellen zuurstof, glucose en calorieën in energie zullen veranderen. Wanneer de schildklier te veel T3 en T4 produceert, versnelt ons metabolisme. Wanneer de schildklier weinig T3 en T4 produceert, vertraagt ons metabolisme.
Over het algemeen zijn 80% van de totale hormonen geproduceerd door de schildklier T4 en 20% T3. Ondanks dat het in minder hoeveelheden wordt geproduceerd, is T3 een hormoon dat veel krachtiger is dan T4 en de bloedconcentratie is direct verantwoordelijk voor het dicteren van het ritme van het metabolisme van het lichaam.
T4 is in feite een prohormoon, dat wil zeggen, een voorloper van T3. 80% van de T4 die vrijkomt in de bloedbaan, wanneer het organen of weefsels zoals lever, nieren, milt, spieren of vet bereikt, wordt getransformeerd in T3 voor celgebruik. Daarom is T3 in feite het schildklierhormoon dat in ons lichaam werkt en voornamelijk in de circulerende T4 voorkomt. Slechts een klein deel van de actieve T3 wordt rechtstreeks door de schildklier geproduceerd.
Wat is de gratis T4
Meer dan 99% van T4 en T3 die in de bloedbaan circuleren zijn gekoppeld aan een eiwit dat TBG wordt genoemd (thyroxine bindend globuline). Deze hormonen gekoppeld aan TBG zijn onschadelijk en kunnen niet worden gebruikt door organen en weefsels. Daarom is slechts een minuscule fractie genaamd vrije T4 en vrije T3 chemisch actief en kan het metabolisme van het lichaam moduleren. Alleen vrije T4 kan worden getransformeerd in T3 in organen en weefsels.
In het kort:
1- Wie effectief inwerkt op de cellen van het lichaam die het metabolisme moduleren, is het T3-hormoon.
2 - Veel van de actieve T3 is afgeleid van de omzetting van T4 in de perifere weefsels.
3- Omdat meer dan 99% van T4 is gebonden aan TBG, is uiteindelijk slechts een minuscule fractie van minder dan 1% van vrij T4 effectief degene die T3 levert voor de organen en weefsels van het lichaam om in hun cellen te gebruiken.
Concluderend, de bloedvrije T4-dosering is de test die ons echt het idee geeft van hoeveel potentieel bruikbaar schildklierhormoon er in de bloedsomloop zit. Als er te veel circulerende vrije T4 is, zal er veel T3-productie in de organen plaatsvinden, wat leidt tot hyperthyreoïdie. Als er weinig vrije T4 circuleert, zal er een tekort zijn aan T3 voor de weefsels, wat hypothyreoïdie veroorzaakt.
In de klinische praktijk is de gratis T4-dosis uiteindelijk in de meeste gevallen nuttiger dan de gratis T3- of T3-dosering.
De rol van TSH
De hoeveelheid T3 en T4 geproduceerd door de schildklier wordt zorgvuldig gecontroleerd door het centrale zenuwstelsel, meer specifiek door de hypofyse, een klier aan de basis van de hersenen. Bij mensen met een gezonde schildklier wordt de hoeveelheid vrije schildklierhormonen in het bloed altijd gehandhaafd, zodat er geen overmaat of insufficiëntie is. Als er teveel T4 in het bloed zit, verlaagt de schildklier de productie van T3 en T4. Aan de andere kant, als er tekenen zijn dat de vrije T4-niveaus onvoldoende beginnen te worden, begint de schildklier snel meer T3 en T4 te produceren, om het metabolisme van het lichaam niet te vertragen.
De volgorde voor de schildklier om de productie van T3 en T4 te verhogen of te verminderen is afkomstig van de hypofyse, via een hormoon genaamd TSH (thyroid stimulating hormone).
Zie figuur hierna en volg de redenering. Wanneer er weinig circulerend schildklierhormoon is, voelt de hypofyse deze tekortkoming en verhoogt de afscheiding van TSH, waardoor de schildklier een grotere productie van T3 en T4 krijgt. Wanneer de niveaus T3 en T4 weer bevredigend worden, voelt de hypofyse deze normalisatie en vermindert automatisch de TSH-productie, waardoor de stimulatie op de schildklier wordt verminderd, waardoor wordt voorkomen dat het teveel hormonen produceert.
Het evenwicht tussen TSH en vrije T4-niveaus is zeer delicaat. De hypofyse moet altijd een ideale TSH-concentratie behouden, zodat het de schildklier verhindert om tegelijkertijd weinig hormonen aan te maken, en het ook niet stimuleert om te veel hormonen te produceren.
Normale TSH en vrije T4-waarden
In de overgrote meerderheid van de gevallen zijn de doseringen van TSH en vrije T4 voldoende om ons in staat te stellen te evalueren hoe de schildklierfunctie functioneert. Voordat we uitleggen hoe we de resultaten van deze twee hormonen moeten interpreteren, moet je weten wat hun referentiewaarden zijn (deze waarden kunnen discreet van laboratorium tot laboratorium veranderen).
Normale TSH-waarden : 0, 4 tot 4, 5 mU / L.
Normale waarden van vrij T4 : 0, 7-1, 8 ng / dl.
De huidige techniek voor het opsporen van TSH wordt ultragevoelige TSH genoemd, omdat in tegenstelling tot de eerste generaties van deze test, de ultragevoelige methode TSH-niveaus zo laag als 0, 1 mU / L kan detecteren.
Wat betekent hoog TSH?
TSH-spiegels stijgen wanneer de hypofyse voelt dat er een daling van de schildklierhormoonspiegels in de bloedsomloop is. Bij patiënten met hypothyreoïdie moet de hypofyse TSH-spiegels hoger dan normaal houden (meer dan 4, 5 of 5 mU / L) om de schildklier constant te stimuleren de productie van T3 en T4 te verhogen. Vanaf dit punt kunnen we 3 verschillende situaties hebben:
1. Subklinische hypothyreoïdie
Als de schildklieraandoening nog steeds mild is en verhoging van TSH de productie van schildklierhormonen kan stimuleren om ze op een adequaat niveau te houden, zal de patiënt geen symptomen vertonen, aangezien de symptomen van hypothyreoïdie alleen optreden wanneer T4-niveaus zijn laag. Dit is het geval van subklinische hypothyreoïdie, wat een eerste vorm van hypothyreoïdie is.
Patiënten met subklinische hypothyreoïdie hebben meestal een licht verhoogde TSH, tussen 5, 0 en 10, 0 mU / L en een normale vrije T4, tussen 0, 7 en 1, 8 ng / dl.
2. Klinische hypothyreoïdie
Als de schildklieraandoening ernstiger is, zal de schildklierhormoon, hoezeer de hypofyse ook de TSH-productie verhoogt, niet in staat zijn schildklierhormonen te produceren om de bloedspiegels te normaliseren. In deze gevallen heeft de patiënt TSH verhoogd, in het algemeen boven 10 mU / L en lage niveaus van vrij T4. Omdat uw gratis T4 laag is, heeft de patiënt vaak de typische symptomen van hypothyreoïdie.
Patiënten met onbehandelde hypothyreoïdie kunnen zeer hoge TSH-spiegels hebben, soms boven 100 mU / L.
3. Centrale hyperthyreoïdie
Een geheel andere situatie doet zich voor wanneer de patiënt hoge niveaus van TSH heeft, maar ook vrije T4. In dit geval bevindt het probleem zich niet in de schildklier, die adequaat reageert op de TSH-stimulus. Het probleem zit in de hypofyse, die de TSH-productie hoog houdt, ook al heeft de patiënt al een verhoogd schildklierhormoon in de bloedsomloop. Omdat er teveel vrije T4 is, heeft de patiënt symptomen van hyperthyreoïdie. Deze vorm van hyperthyreoïdie, veroorzaakt door hypofysaire disfunctie, is zeldzamer dan hyperthyreoïdie veroorzaakt door schildklieraandoeningen.
Wat betekent lage TSH?
De reden voor lage TSH is hetzelfde voor verhoogde TSH. Als er teveel circulatie van schildklierhormoon in het bloed is, vermindert de hypofyse de afgifte van TSH, waardoor de stimulus op de schildklier afneemt. Op dezelfde manier kunnen we 3 verschillende situaties hebben:
1. Subklinische hyperthyreoïdie
Als de schildklier zeer actief is, dalen de TSH-niveaus zodat de stimulus stopt. In subklinische hyperthyreoïdie is TSH erg laag, lager dan 0, 4 mU / L, maar vrije T4-spiegels zijn normaal. De patiënt heeft daarom geen symptomen.
2. Klinische hyperthyreoïdie
Sommige ziekten zorgen ervoor dat de schildklier buitensporig actief wordt en onafhankelijk van de hypofyse functioneert, waardoor hormonen worden aangemaakt, zelfs als er geen stimulans is voor TSH. De hypofyse is stationair, met TSH-niveaus van 0, 1 mU / L (het laagste niveau dat we kunnen meten), maar de vrije T4 is erg hoog. Dit zijn de gevallen van klinische hyperthyreoïdie.
3. Centrale hypothyreoïdie
Als TSH te laag is, maar T4 is ook gratis, dan zien we een gezonde schildklier, die adequaat reageert op het ontbreken van TSH. Het probleem zal opnieuw de hypofyse zijn, die, in aanwezigheid van een laag niveau van vrij T4, de TSH-afgifte niet kan verhogen om de schildklier te stimuleren om meer hormonen te produceren en te voorkomen dat de patiënt hypothyreoïdie krijgt. Deze vorm van hypothyreoïdie, afkomstig uit de hypofyse, is zeldzamer dan hypothyreoïdie veroorzaakt door problemen met de schildklier.
conclusie
De diagnose van hypothyreoïdie en hyperthyreoïdie, klinisch of subklinisch, wordt in de meeste gevallen alleen met TSH- en vrije T4-spiegels uitgevoerd. Uiteindelijk kunnen in complexere gevallen gratis T3-niveaus nodig zijn, die hier niet kunnen worden verklaard.
Anti-schildklier antilichamen, zoals anti-TPO, anti-thyroglobuline en TRAb, worden besproken in een apart artikel dat toegankelijk is via deze link: TIREOID ANTILICHAMEN: anti-TPO, TRAb en anti-thyroglobuline
CYSTITE VAN DE HONEYMOON - Urineweginfectie na seks
Post-coïtale cystitis, ook wel honeymoon-cystitis genoemd, is de naam die wordt gegeven aan het beeld van urineweginfectie dat optreedt binnen de eerste 24 tot 48 uur na geslachtsgemeenschap. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is postcoitalale cystitis geen seksueel overdraagbare aandoening, noch is het gerelateerd aan de intieme slechte hygiëne van de partner, hoewel het een infectie is die effectief wordt vergemakkelijkt door de seksuele daad.
WOLFF-PARKINSON-WHITE - Symptomen, oorzaken en behandeling
In 1930 beschreven cardiologen Louis Wolff (1898 - 1972), John Parkinson (1885 - 1976) en Paul White (1886 - 1973) 11 gevallen van patiënten met hartritmestoornissen in verband met het bestaan van een extra elektrisch pad in het hart, die de atria met de ventrikels verbond en veroorzaakte dat de elektrische impulsen van het hart abnormaal propageerden. Ter
