STATIN - Cholesterolverlagende medicijnen met hoog cholesterolgehalte

Statines, ook bekend als HMG-CoA-reductaseremmers, zijn momenteel de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van dyslipidemie (hoog cholesterol).

Statines verlagen het risico op mortaliteit bij mensen met een hoog risico op hart- en vaatziekten. De beschikbare opties op de markt zijn: Simvastatine, Atorvastatine, Pravastatine, Rosuvastatine, Lovastatine, Fluvastatine en Pitavastatine.

In dit artikel gaan we in op de volgende punten over statines:

• Wat zijn statines.
• De beste remedies voor hoge cholestrol.
• Hoe statines te nemen.
• Bijwerkingen van statines.
• Geneesmiddelinteractie

Wat zijn statines?

Onze bloedcholesterolverhouding heeft twee oorsprongen: dieet en productie door de lever. Mensen met een hoog cholesterolgehalte kunnen het krijgen vanwege een vetrijk dieet of omdat hun lever meer cholesterol produceert dan nodig.

Statines worden wetenschappelijk remmers van het enzym HMG-CoA-reductase genoemd . HMG-CoA-reductase is een van de leverenzymen die verantwoordelijk zijn voor de productie van cholesterol. Afhankelijk van de dosis en het type statine dat wordt gebruikt, kan de LDL-cholesterolverlaging (slechte cholesterol) hoger zijn dan 60%.

Statines zijn niet de enige medicijnen die op de markt beschikbaar zijn om hoog cholesterol te behandelen, maar ze hebben de beste resultaten in wetenschappelijke studies.

Van statines is aangetoond dat ze de accumulatie van cholesterol in de slagaders remmen, een proces dat atherosclerose wordt genoemd en dat op lange termijn leidt tot ernstige hart- en vaatziekten, zoals een hartaanval en beroerte (lees: Myocardiaal infarct | Oorzaken en preventie en beroerte | VASCULAR CEREBRAL ONGEVAL).

Best Cholesterolverlagende Remedies

Naast statines zijn er verschillende geneesmiddelen op de markt die geïndiceerd zijn voor de behandeling van hoog cholesterol, waaronder Ezetimibe, colestyramine, nicotinezuur en fibraten. Geen van deze heeft echter dezelfde prestaties als statines in wetenschappelijke studies *.

Onlangs is er een nieuwe klasse van cholesterolverlagende medicijnen genaamd PCSK9-remmers op de markt gekomen. In de eerste studies hadden deze geneesmiddelen vergelijkbare resultaten als statines bij de secundaire preventie van een infarct. In Brazilië zijn alirocumabe en evolocumab de twee geneesmiddelen van deze familie die al door ANVISA zijn goedgekeurd.

Zelfs bij statines variëren de resultaten, met sommige medicijnen duidelijk krachtiger dan andere.

Rosuvastatine en Atorvastatine zijn de twee krachtigste statines, met een groter vermogen om het LDL-cholesterolgehalte te verlagen. Simvastatine, Pravastatine en Pitavastatine hebben een middelgroot potentieel, terwijl Fluvastatine en Lovastatine de minst krachtige statines zijn.

Rosuvastatine en Atorvastatine hebben ook de beste resultaten bij het verlagen van triglyceriden en het verhogen van HDL (goede cholesterol) cholesterol. Met betrekking tot HDL hebben hoge doses Simvastatine ook goede resultaten.

Ondanks de verschillende resultaten, zijn alle statines effectief in het verlagen van LDL-cholesterol en het verhogen van HDL-cholesterol. Rosuvastatine en Atorvastatine zijn de meest effectieve statines, maar ook de duurste. Niet elke patiënt heeft het krachtigste medicijn nodig om zijn cholesterol te beheersen. Zelfs Fluvastatine, het minst krachtige statine, kan bij hoge doses verlagingen tot 40% van de LDL-cholesterolwaarden bereiken, wat voldoende is voor veel patiënten.

Idealiter zou u de prijzen van statines goed in de markt moeten onderzoeken en met uw arts moeten bespreken wat de beste optie voor uw individuele geval is. Niet iedereen heeft de duurdere statine nodig.

Ter illustratie, meestal publiceert ANVISA (Nationaal Agentschap voor Sanitaire Toezicht) gewoonlijk een onderzoek naar de prijzen van statines op de markt. De onderstaande tabel toont een prijsvergelijking tussen statines.

Bijwerkingen van statines

Naast dat het de meest effectieve cholesterolverlagende medicijngroep is, zijn statines ook degenen met de laagste percentages van bijwerkingen. Dit betekent echter niet dat ze niet voorkomen. Onder de mogelijk ernstiger effecten kunnen we het volgende noemen:

Leverbeschadiging

Studies tonen aan dat 0, 5 tot 1% van de patiënten die een statine gebruiken, tekenen van lichte leverbeschadiging kunnen vertonen en 0, 1% kan ernstigere verwondingen hebben, zoals hepatitis.

De diagnose van hepatische toxiciteit wordt gedaan door bloedtransaminasen (TGO en TGP) te bepalen. Verhoogde niveaus van TGO en TGP kunnen wijzen op leverbeschadiging veroorzaakt door statines.

Leverlaesies verschijnen meestal binnen de eerste 3 maanden van de behandeling en gaan, indien discreet, meestal spontaan terug, zelfs als de behandeling niet wordt gestaakt. In de meest relevante hepatische laesies, zoals in het geval van verhoging van GRT en TGF met meer dan 3 maal de normale waarde, volstaat gewoonlijk slechts een dosisverlaging. In de overgrote meerderheid van de gevallen is het niet nodig om de behandeling permanent stop te zetten.

Patiënten met een bekende leveraandoening, zoals cirrose van de lever, moeten het gebruik van statines vermijden.

Opmerking: Fluvastatine lijkt degene te zijn die meestal veranderingen in de levertests veroorzaakt.

Spierblessure

Toxiciteit van de spieren is een ander mogelijk neveneffect van statines. Ongeveer 2% tot 10% van de patiënten die een statine gebruiken, kan klagen over spierpijn of krampen. 0, 5% biedt myositis, wat een ontsteking van de spier is, gekenmerkt door pijn en zwakte in sommige spiergroepen, zoals in dijspieren. 0, 1% presenteert rabdomyolyse, wat een ernstig spierletsel is.

Pravastatine en Fluvastatine zijn de geneesmiddelen die het minst spierschade veroorzaken. Bij patiënten met klachten over spierpijn en / of verhoogde bloed-CK-spiegels (CK is het enzym dat toeneemt in geval van spierbeschadiging), probeer dan de dosis van de statine te verlagen of over te schakelen naar een van de twee minder toxische spieren.

Opmerking: Patiënten met hypothyreoïdie hebben een hoger risico op spierschade door statines.

Het is niet aangewezen om tests aan te vragen voor de dosering van routine OBT, TGP en CK bij patiënten die statines gebruiken. Voordat de behandeling wordt gestart, is het echter interessant om te weten wat de basiswaarden van de patiënt zijn voor toekomstige vergelijking indien nodig.

We hebben een specifiek artikel over spierschade veroorzaakt door statines: Spier getriggerd door Cholesterol Remedies.

Diabetes mellitus

In de afgelopen jaren is er toenemende bezorgdheid over de toename van diabetesgevallen veroorzaakt door het gebruik van statines. Wat momenteel bekend is, is dat het risico laag is en komt voornamelijk voor bij patiënten die hoge doses statines nemen. Hierin lijkt de incidentie van diabetes 0, 5 tot 1% te zijn.

Hoe de cholesterolremedie te nemen

De productie van cholesterol door de lever lijkt 's nachts intenser te zijn, wanneer het individu langdurig vastend is. Daarom adviseren we patiënten over het algemeen om hun statines 's nachts in te nemen. Echter, nieuwere statines, zoals Atorvastatine en Rosuvastatine, hebben een langere werkingsduur dan simvastatine en kunnen op elk moment van de dag worden ingenomen.

Statines kunnen buiten of tijdens de maaltijd worden ingenomen, behalve Lovastatin, wat samen met voedsel moet worden ingenomen, omdat deze de absorptie ervan versterken.

Statines moeten dagelijks worden ingenomen. In zeldzame gevallen kan de arts het gebruik op afwisselende dagen voorstellen, vooral bij patiënten die bijwerkingen hebben. Blijkbaar om de dag een statine innemen, is alleen effectief als de dosis van de tablet wordt verhoogd.

Hoewel het in theorie een optie is, zijn er geen studies die bewijzen dat het gebruik van statines op andere dagen hetzelfde resultaat heeft als dagelijks gebruik.

Geneesmiddelinteracties

Statines kunnen interageren met verschillende andere medicijnen. Het grootste risico is toegenomen gevallen van spierbeschadiging.

De geneesmiddelen die gewoonlijk reageren op statines zijn:

• Antiretrovirale middelen werden gebruikt om HIV te behandelen.
• Erythromycin.
• Itraconazole.
• Claritromycine.
• Cyclosporine.
• Diltiazem.
• Verapamil.
• Gemfibrozil.

Overmatig alcoholgebruik verhoogt ook het risico op lever- en spierschade door statines (lees: ALCOHOLISME | Wanneer drinken een probleem wordt).

DIARREE - Oorzaken, types en behandeling

Diarree is een veel voorkomend probleem, dat iedereen, gedurende het hele leven, meerdere malen zal worden beïnvloed. De meeste mensen hebben minstens één diarreefoto per jaar, maar het is niet ongebruikelijk voor mensen met 2 tot 5 afleveringen van diarree per jaar. Diarree is in feite geen ziekte, maar eerder een veel voorkomende klinische manifestatie van verschillende ziekten die het maag-darmkanaal beïnvloeden. In

(geneeskunde)

WAT IS TRIPOFOBIA - ANGST VOOR GATEN

Tripofobie, wat letterlijk 'gatenangst' betekent, is de naam die we geven aan een aandoening die ervoor zorgt dat bepaalde mensen walging of ongemak ervaren wanneer ze worden blootgesteld aan beelden die patronen van gaten of uitsteeksels creëren, zoals het geval is in de bovenstaande afbeelding.

(geneeskunde)