MINIPLE - voordelen en nadelen
De anticonceptiepil is een vorm van anticonceptie die sinds de jaren zestig op de markt verkrijgbaar is.
Aanvankelijk bevatten de pillen grote hoeveelheden progesteron en oestrogeenhormonen, wat verantwoordelijk was voor de hoge mate van bijwerkingen, waaronder enkele ernstige zoals trombose, beroerte en cardiovasculaire aandoeningen.
Sinds de jaren tachtig is de hoeveelheid hormonen in de anticonceptiepil echter geleidelijk afgenomen, vooral de concentratie van oestrogenen. Het huidige doel van de wetenschappelijke gemeenschap is om effectieve anticonceptie te verkrijgen met een minimale hoeveelheid hormonen.
Deze vraag naar orale anticonceptiva die zo min mogelijk hormonen bevatten zonder de anticonceptieve werkzaamheid te verliezen, leidde tot de zogenaamde minipil, een anticonceptiepil die alleen uit het hormoon progesteron bestaat. Mini-pil bevat, in tegenstelling tot traditionele orale anticonceptiva, het oestrogeenhormoon niet in zijn formule.
In dit artikel behandelen we uitsluitend de mini-pil, inclusief uitleg van de commercieel beschikbare opties, gebruiksvormen, indicaties en bijwerkingen.
Voor meer informatie over de andere anticonceptiemethoden, gaat u naar ons tekstbestand over dit onderwerp: ARTIKELEN OVER ANTICONCEPTIONELE METHODEN.
Wat is de mini-pil
Zoals vermeld in de inleiding van dit artikel, is de minipil een anticonceptiepil die uitsluitend bestaat uit het hormoon progestageen, de synthetische vorm van progesteron.
De logica achter de ontwikkeling van de mini-pil is om vrouwen in staat te stellen een anticonceptiepil te krijgen die effectief is maar niet het oestrogeenhormoon heeft, verantwoordelijk voor de meeste ongewenste bijwerkingen van traditionele pillen.
In Brazilië zijn er 3 verschillende formuleringen van minipil, elk met een verschillende progestageen:
- Norethisteron 0, 35 mcg (handelsnamen: Norestin, Micronor).
- Desogestrel 0, 075 mcg (handelsnamen: Cerazette, Nactali, Juliet, Kelly).
- Linestrenol 0, 5 mcg (handelsnamen: Exluton).
Behalve Linestrenol kunnen de andere twee progestines ook worden aangetroffen in traditionele anticonceptiva, samen met oestrogeen, zoals Mesigyna (estradiol + norethisteron) en Femina (ethinylestradiol + desogestrel), bijvoorbeeld.
Hoe de mini-pil werkt
De minipil oefent op verschillende manieren zijn anticonceptieve werking uit. Net als de oestrogeen- en progesteron-pil werkt de minipil ook tegen ovulatie. Dit onderdrukkende effect van ovulatie is echter veel zwakker dan dat van traditionele anticonceptiva.
De mini-pil slaagt als een anticonceptiemethode omdat het ten minste nog twee effecten op het vrouwelijke voortplantingssysteem uitoefent. De progesteron-pil maakt cervicaal slijm dikker, waardoor het leven moeilijk wordt voor spermatozoa, die de eileiders niet kunnen bereiken om het ei te vinden.
Bovendien is er een derde effect. Hoewel de eitjes van de vrouw, zelfs als het sperma het ei kan bereiken om het te bevruchten, werkt de minipil ook om de binnenwand van de baarmoeder dunner te maken, waardoor het moeilijk wordt om deze mogelijk bevruchte eicel in te planten, waardoor het optreden van een zwangerschap wordt voorkomen.
Om de minipil te laten falen, zijn daarom ten minste 3 opeenvolgende fouten vereist in het werkingsmechanisme. Als het correct wordt genomen, is het slagingspercentage zo hoog als 99%.
In de praktijk ligt het succespercentage van de mini-pil rond de 92%. Het probleem is niet echt het falen van de progesteron-pil, maar het falen van de patiënt om het medicijn correct in te nemen.
Zoals we hieronder zullen zien, is het voor de mini-pil nodig om correct te werken, het vereist wat meer discipline met betrekking tot schema's dan de traditionele pillen.
Wie moet de minipil nemen
De mini-pil kan worden genomen door vrijwel alle vrouwen die een anticonceptiemethode willen. Het is echter vooral handig voor vrouwen met een hoger risico op oestrogeen-geïnduceerde bijwerkingen. Voorbeelden van deze situatie zijn vrouwen ouder dan 35, rokers, hypertensie, overgewicht, diabetici, migrainepatiënten, vrouwen met een hoger risico op trombose, enz.
De minipil verhoogt noch het cardiovasculaire risico noch vergemakkelijkt het de ontwikkeling van trombose. Het veroorzaakt ook geen migraine, verandert meestal niet het libido of veroorzaakt gewichtstoename.
De minipil kan ook tijdens het geven van borstvoeding worden gebruikt, omdat deze de melkproductie niet onderbreekt en de baby niet schaadt. We zullen later uitleggen hoe de baby's het moeten nemen.
De progesteronpil zou niet geïndiceerd moeten zijn voor vrouwen die problemen hebben met een gebrek aan discipline met medicatie. Als u een van die mensen bent die de geneeskunde vergeet of de pil vaak mist, is een minipil geen goede optie. In deze gevallen is het spiraaltje een veel beter alternatief (lees: spiraaltje en intra-uterine anticonceptiemiddel).
Hoe de mini-pil te nemen
De mini-pil kan op elk moment in de cyclus worden gestart, maar het is zeer aan te bevelen dat de kaart wordt geïnitieerd op de eerste dag van de cyclus, dwz op de eerste dag van de menstruatie. Als de progesteronpil op de eerste dag van de cyclus wordt gestart, is het anticonceptieve effect ervan onmiddellijk en is er geen behoefte aan een aanvullende anticonceptiemethode, zoals een condoom.
Als, aan de andere kant, de minipil op een andere dag van de cyclus wordt gestart, is het ideaal om in de eerste 7 dagen een condoom te gebruiken als je seks hebt. Het is waarschijnlijk dat u vanaf de tweede dag van de pil al beschermd bent, maar in het algemeen raden wij voor de veiligheid 7 dagen uit elkaar.
De minipil moet zonder onderbreking worden ingenomen. Elke doos heeft 28 tabletten en er is geen pauze tussen de ene doos en de andere. De minipil moet elke dag op hetzelfde tijdstip worden ingenomen. Dat is hun grootste nadeel. Een eenvoudige vertraging van meer dan 3 uur is genoeg om de pil zijn beschermende werking te laten verliezen.
Wat te doen als een vrouw de minipil op het juiste moment mist
Als de vrouw vergeet de minipil op het juiste moment in te nemen, moet ze deze nemen zodra ze eraan denkt. De pil moet altijd bij de hand zijn, bij voorkeur in de zak, zodat deze altijd kan worden ingenomen, zelfs als de vrouw niet thuis is. Als vergeetachtigheid langer is dan 3 uur, moet in de komende 2 dagen een geslachtsgemeenschap plaatsvinden met een condoom. Na 48 uur wordt het slijm dik genoeg om progressie van het sperma te voorkomen.
Als de vrouw braakt binnen de eerste 3 uur na inname van haar dagelijkse dosis, moet een veiligheidsdosering worden gegeven als een gemiste dosis. De vrouw moet de pil opnieuw nemen en haar een 2-daagse veiligheidsmarge geven zodat ze opnieuw kan handelen. Diarree is meestal geen probleem, tenzij het heel intens is, met meerdere druppels per dag. In dit geval moet de mini-pil worden onderbroken totdat het frame is opgelost.
Hoe de uitwisseling van de conventionele pil voor de mini-pil uit te voeren
De vrouw die de anticonceptiemethode wil veranderen, moet dat doen de dag na de laatste tablet van de kaart. De patiënt maakt vandaag het pakje met haar traditionele anticonceptiemiddel af en morgen begint de minipil. Op deze manier is er geen onderbreking van het anticonceptieve effect.
Als het anticonceptiemiddel wordt geïnjecteerd, moet de minipil worden gestart op de dag dat de volgende injectie moet worden gegeven. Als het een spiraaltje is, moet de minipil worden gestart op de dag dat het apparaat wordt teruggetrokken.
Hoe de mini-pil te nemen tijdens de borstvoeding
Vrouwen die borstvoeding geven, kunnen de minipil na de 6e week na de bevalling starten. Over het algemeen is er geen ovulatie in deze periode en het gebrek aan minipil in de eerste paar dagen minimaliseert elke hormonale invloed in de beginfase van de melkproductie. Nadat de melkproductie volledig is vastgesteld, interfereert de minipil met niets.
Bij vrouwen die niet uitsluitend borstvoeding geven en afwisselend borstvoeding geven met kunstmatige formules, is het risico van ovulatie vóór de eerste 6 weken langer, dus de minipil moet vanaf week 3 worden gestart.
Hoe de mini-pil te nemen na de bevalling
Als u geen borstvoeding geeft, kan de minipil de dag na uw bevalling worden gestart. Omdat vrouwen niet ovuleren binnen de eerste 3 weken na levering, kan de minipil veilig worden gestart op elk moment binnen dit interval. Als de progesteronpil wordt gestart binnen de eerste 21 dagen na de bevalling, is er geen aanvullende anticonceptiemethode vereist. Als de mini-pil echter na de 21e dag wordt gestart, moet een aanvullende methode worden gebruikt gedurende 2 tot 7 dagen.
Hoe de mini-pil te nemen na een abortus
De minipil moet de dag na een abortus worden gestart. Er is geen aanvullende anticonceptiemethode vereist.
Hebben antibiotica het effect van minipil verminderd?
Net als bij oestrogeen- en progesteron-pillen verminderen antibiotica het effect van minipil niet. De enige uitzondering is een antibioticum dat rifampicine (of het derivaat ervan rifabutine) wordt genoemd.
Als u meer informatie over dit onderwerp wilt, ga dan naar het volgende artikel: Antibiotica Snijd het effect van voorbehoedmiddelen?
Bijwerkingen van de mini-pil
De belangrijkste bijwerking van de mini-pil is onregelmatige menstruatie. Bij sommige vrouwen kan er een geïsoleerd bloedverlies zijn over de loop of menstruatiecycli met een volledig onvoorspelbare timing. Menstruele onregelmatigheden komen vaker voor bij vrouwen die niet elke dag op hetzelfde tijdstip de minipil innemen.
De meeste vrouwen die de progesteron-pil innemen, blijven menstrueren, meestal op een regelmatige basis, maar verminderen de doorbloeding. Er zijn echter gevallen van verhoogde menstruatiestroming met het gebruik van de progesteronpil.
Veranderingen in menstruatie zijn de belangrijkste klachten van minipilgebruikers.
Een ander mogelijk neveneffect is acne. Dit effect is heel individueel, maar bij vrouwen die al last hebben van acne, kan de minipil de aandoening verergeren.
20 SYMPTOMEN VAN DE EERSTE ZWANGERSCHAP
introductie De eerste symptomen van zwangerschap zijn waarschuwingssignalen die vrouwen aanmoedigen om een zwangerschapstest te doen, of dat nu een apotheektest is of een bloedtest voor bèta-hCG. Sommige vrouwen nemen hun toevlucht tot zwangerschapstesten als ze vermoeden dat ze zwanger zijn, maar deze kunnen, naast onbetrouwbaar te zijn, toch schadelijk blijven, zoals uitgelegd in het artikel: Zwangerschapstest thuis - Mythe of waarheid? Hoe
KLASSIEKE EN HEMORRAGE DENGUE SYMPTOMEN
Dengue is een ziekte die geen erg hoog sterftecijfer heeft, met ongeveer 40 sterfgevallen per 100.000 geregistreerde gevallen (0, 04%). Sterfgevallen aan de ziekte komen bijna uitsluitend voor in de meest ernstige gevallen, ook wel hemorragische dengue genoemd, een vorm die complicaties vertoont, zoals bloedsomloopschokken, spijsverteringsbloedingen en compromitterende vitale organen zoals lever, hart en centraal zenuwstelsel
