HEPATISCHE ESTEATOSE - oorzaken, symptomen en behandeling

Lever steatose, ook bekend als leververvetting of leververvetting, is een aandoening die, zoals de naam al zegt, optreedt vanwege de ophoping van vet in de lever.

Vaak veroorzaakt door overmatig alcoholgebruik, kan steatosis ook in verschillende andere situaties voorkomen, zoals bij mensen met een hoog cholesterolgehalte, overgewicht, diabetici, enz.

In deze tekst behandelen we de volgende punten:

• Wat is hepatische steatosis.
• Oorzaken van vetophoping in de lever.
• Verschillen tussen leversteatose en steatohepatitis.
• Tekenen en symptomen van een leververvetting.
• Graden van vetophoping in de lever.
• Behandeling van hepatische steatosis.

Wat is hepatische steatosis?

De term hepatisch heeft een Griekse oorsprong en betekent lever. Steato is de term die wijst op vet. Daarom betekent hepatische steatosis, letterlijk, leververvetting of leververvetting.

Onze lever heeft kleine hoeveelheden vet die ongeveer 10% van zijn gewicht uitmaken. Wanneer het vetpercentage deze waarde overschrijdt, worden we geconfronteerd met een lever die "mesten".

De onderstaande illustratie toont de verschillen tussen een lever met weinig vetophoping en een steatotische lever. Let op de grootte en de geelachtige kleur van de leververvetting.

Tot een paar decennia geleden geloofden we dat de accumulatie van vet in de lever alleen veroorzaakt werd door de overdreven consumptie van alcoholische dranken en dat de aanwezigheid van leversteatose noodzakelijkerwijs iets schadelijks voor de gezondheid was. We weten nu dat steatose in de lever heel gewoon is en veroorzaakt kan worden door verschillende aandoeningen anders dan chronische alcoholconsumptie (we zullen het hebben over de oorzaken hieronder).

Een milde leversteatose (graad 1 of 2 hepatische steatosis) veroorzaakt gewoonlijk geen symptomen of complicaties. De opeenhoping van vet in de lever is klein en leidt niet tot ontsteking ervan.

Hoe langer en hoe langer de vetophoping in de lever, hoe groter het risico op leverbeschadiging. Wanneer er op een chronische manier overtollig vet is, kunnen de levercellen ontbranden en schade oplopen. Deze foto wordt steatohepatitis of vette hepatitis genoemd. Steatohepatitis is een veel verontrustender aandoening dan steatosis, aangezien ongeveer 20% van de patiënten zich ontwikkelen tot cirrose van de lever (lees: OORZAKEN EN SYMPTOMEN VAN HEPAIR CIRRUS).

Daarom is hepatische steatose een stadium voorafgaand aan de ontwikkeling van steatohepatitis, waarvan de naam zegt dat het niets meer is dan een hepatitis veroorzaakt door overtollig vet (lees: DE VERSCHILLEN TUSSEN DE HEPATIETEN). Opgemerkt moet worden dat niet elke patiënt met leversteatose zich zal ontwikkelen tot steatohepatitis. In feite doen de meeste dat niet.

De belangrijkste oorzaak van steatohepatitis is de consumptie van alcoholische dranken. Over het algemeen verdeelden we gevallen tussen alcoholische steatohepatitis en niet-alcoholische steatohepatitis. Alcoholische hepatitis en alcoholstoornissen zijn al in andere teksten behandeld (lees: OORZAKEN EN SYMPTOMEN VAN HEPATISCHE CIRRASE en STORINGEN VAN ALCOHOL EN ALCOHOLISMEDISPTIE). Daarom zullen we in dit artikel alleen focussen op niet-alcoholische steatohepatitis.

Oorzaken van vet in de lever

Het is niet precies bekend waarom sommige patiënten hepatische steatosis ontwikkelen, maar sommige ziekten houden duidelijk verband met dit feit. We kunnen noemen:

• Obesitas (lees: ZWAARLIJVIGHEID EN METABOLISCH SYNDROOM). Meer dan 70% van de patiënten met leversteatose is zwaarlijvig. Hoe groter het overgewicht, hoe groter het risico.
• Diabetes Mellitus (lees: DIAGNOSE EN SYMPTOMEN VAN DIABETES MELLITUS). Net zoals obesitas zijn diabetes type 2 en insulineresistentie ook nauw gerelateerd aan de ophoping van vet in de lever.
• Hoog cholesterolgehalte (lees: GOED CHOLESTEROL (HDL) EN SLECHT CHOLESTEROL (LDL)). Voornamelijk hoge niveaus van triglyceriden.
• Drugs. Verschillende medicijnen kunnen steatose bevorderen, waaronder de meest bekende: corticoïden, oestrogeen, amiodaron, antiretrovirale middelen, Diltiazen en Tamoxifen. Contact met sommige soorten pesticiden is ook gerelateerd aan de ontwikkeling van hepatische steatosis.
• Ondervoeding of snel verlies van grote hoeveelheden gewicht.
• Abdominale operaties, voornamelijk "maagomleiding", verwijdering van delen van de darm en zelfs een operatie voor verwijdering van de galblaas (lees: STAM IN VESICLE AND COLECISTITE).
• Zwangerschap.

U hoeft geen van de hierboven vermelde aandoeningen te hebben om hepatische steatosis te krijgen. Magere, gezonde mensen met een lage alcoholinname kunnen het ook hebben, hoewel dit minder vaak voorkomt.

Lever steatosis komt vaker voor bij vrouwen, waarschijnlijk als gevolg van de werking van oestrogeen.

Symptomen van hepatische steatosis

Leversteatose veroorzaakt geen symptomen. Gewoonlijk wordt de diagnose per ongeluk gesteld door middel van beeldvormingstests, zoals echografie of computertomografie die om andere redenen is aangevraagd.

Sommige patiënten met leversteatose klagen van vermoeidheid en zwaartegevoel in het kwadrant rechtsboven van de buik. Er zijn echter geen aanwijzingen dat deze symptomen verband houden met de ophoping van vet in de lever. Er zijn patiënten met een hoge graad van steatose die geen symptomen hebben.

Wat de benigne vetophoping van hepatische steatosis van de schadelijke vetophoping van steatohepatitis onderscheidt, is de aanwezigheid van ontsteking in de lever. Beide foto's veroorzaken meestal geen symptomen. Klinisch is het onmogelijk om ze te onderscheiden.

Het is belangrijk op te merken dat het niet altijd mogelijk is gevallen van steatosis te onderscheiden, vooral in de gevorderde fase, van steatohepatitis. Echografie kan bijvoorbeeld het vet goed zien, maar het heeft niet voldoende gevoeligheid om de aanwezigheid van een ontsteking in de lever weg te gooien of te bevestigen.

Imaging-tests falen ook om steatohepatitis te onderscheiden van andere oorzaken van hepatitis. Daarom zijn een klinische voorgeschiedenis, lichamelijk onderzoek en laboratoriumtesten essentieel voor de evaluatie van de patiënt. Een goede medische evaluatie kan de oorzaak van de leverschade identificeren.

Laboratoriumtests worden gebruikt om de mate van leverbeschadiging te bepalen door middel van zogenaamde leverenzymen (TGO en TGP of AST en ALT) en andere leverziektemarkers, zoals het GT-bereik (zie: WAT BETEKENT AST ALT (TGP)?). Bij hepatische steatosis zijn leverenzymen normaal, terwijl bij steatohepatitis de leverenzymen toenemen.

Voor meer informatie over de symptomen van andere leveraandoeningen, lees: 12 LEVERSymptomen.

Graden van hepatische steatosis

Het is meestal mogelijk om de hoeveelheid vet die zich in de lever verzamelt te kwantificeren door middel van echografie. De rapporten geven meestal graad 1 hepatische steatosis (milde hepatische steatosis) aan wanneer er een kleine ophoping van vet, graad 2 hepatische steatosis is wanneer er sprake is van matige accumulatie en graad 3 hepatische steatosis wanneer er een grote accumulatie van vet in de lever is.

Deze gradatie heeft niet veel gewicht, omdat de belangrijkste is de aanwezigheid van een ontsteking in de lever of niet. De patiënt kan steatosis graad 3 hebben en geen leverontsteking vertonen, zelfs niet na 20 jaar vetophoping, waardoor hij een laag risico op progressie naar cirrose heeft.

Leverbiopsie

De enige manier om een ​​steatohepatitis te diagnosticeren is zeker via leverbiopsie. Deze procedure wordt meestal alleen aangegeven bij patiënten met klinische, radiologische en / of laboratoriumtekenen van leverschade. De patiënt met milde steatosis hoeft niet te worden gebioloogd.

Daarom, als u echografische beeldvorming heeft die suggestief is voor leversteatose, maar geen symptomen vertoont en geen tekenen van leverbeschadiging heeft, is alleen een jaarlijkse follow-up nodig om de progressie van de ziekte te evalueren. Het is niet nodig om beeldvormende tests te herhalen omdat deze niet goed zijn voor het evalueren van de progressie van steatosis.

Als er tekenen zijn van steatohepatitis, met symptomen of veranderingen in laboratoriumtests, moet men de biopsiehypothese in overweging nemen en moet de patiënt elke zes maanden opnieuw worden beoordeeld. Deze patiënt moet worden gevolgd door een hepatoloog.

Behandeling van hepatische steatosis

Er is geen specifieke behandeling voor steatose. Het doel moet de behandeling van de bovengenoemde risicofactoren zijn. De steatosefase kan alleen omkeerbaar zijn als de levensstijl verandert.

Gewichtsverlies is mogelijk de belangrijkste maatregel. Gewichtsverlies moet echter worden beperkt tot maximaal 1, 5 kg per week om verslechtering van de conditie te voorkomen. De regelmatige beoefening van fysieke activiteit helpt ook veel, omdat het cholesterol verlaagt en het effect van insuline in het lichaam verhoogt. Bij patiënten met morbide obesitas kan bariatrische chirurgie een optie zijn.

U moet uw cholesterol, diabetes controleren en, indien mogelijk, overstappen van medicijnen die mogelijk bijdragen aan steatose.

Medicijnen zoals metformine (bij niet-diabetische patiënten), vitamine E en C en losartan presenteren controversiële resultaten en er is nog steeds geen formele indicatie voor het gebruik ervan.

Orlistat kan worden gebruikt om te helpen met gewichtsverlies. Het is echter belangrijk om te benadrukken dat het gunstige effect ervan verband houdt met gewichtsverlies en niet te wijten is aan een specifieke en directe werking van orlisat op hepatische steatosis (lees: ORLISTAT - XENICAL).

Voor meer informatie over de behandeling en informatie over het voedingspatroon voor leversteatose, bezoekt u de volgende link: DIEET EN BEHANDELING VAN HEPATISCHE ESTEATOSE.

EBOLA VIRUS - Transmissie, symptomen en behandeling

Ebola hemorragische koorts, beter bekend als Ebola, is een ernstige virale ziekte die in de jaren zeventig in Centraal-Afrika werd ontdekt. Het Ebola sterftecijfer is zo hoog als 90%, afhankelijk van de virulentie van de stam, het immuunsysteem van de patiënt en de gezondheidstoestand van de locaties die getroffen zijn door uitbraken.

(geneeskunde)

DIAGNOSE VAN DIABETES MELLITUS

Deze tekst behandelt de bloedtests die zijn uitgevoerd voor de diagnose van diabetes mellitus en voor het bewaken van de bloedglucosespiegels. We zullen onder andere praten over het vasten van glycemie, postprandiale glycemie, geglyceerd hemoglobine en fructosamine. Lees ook onze andere artikelen over diabetes mellitus: WAT IS DIABETES

(geneeskunde)