BULIMIA NERVOSA - Wat het is, symptomen en behandeling

Artikel belangrijke punten

→ Wat is boulimie: boulimia nervosa is een psychiatrische stoornis die wordt gekenmerkt door dwangmatige voedselinname, gevolgd door schuld en een poging om het overtollige verbruikte calorieën kwijt te raken, meestal door geïnduceerd braken of consumptie van medicijnen.

→ Risicofactoren: jonge vrouwen zijn de meest getroffen groep. Mensen met andere psychische stoornissen zoals depressie, een laag zelfbeeld, angst of obsessieve-compulsieve stoornis lopen ook een groter risico.

→ Symptomen : frequente inductie van braken of misbruik van laxeermiddelen en diuretica veroorzaakt vaak een aantal problemen, waaronder laesies in de slokdarm en oropharynx, erosies van de tanden, vergroting van de parotisklieren, schommelingen in lichaamsgewicht, handletsel, zwakke nagels, vermoeidheid chronische pijn, duizeligheid, buikpijn en verschillende andere.

→ Behandeling: de behandeling is langdurig en wordt meestal gedaan met een combinatie van antidepressiva, revalidatie en psychotherapie.

Wat is boulimia nervosa?

Boulimie is een ziekte die deel uitmaakt van de groep psychiatrische aandoeningen die eetstoornissen worden genoemd.

We beschouwen een eetstoornis als een gedragspatroon gerelateerd aan voedsel dat de gezondheid van de patiënt kan schaden.

Boulimie is een pathologie die ongeveer 1% van de bevolking treft. Het wordt gekenmerkt door dwangmatig consumeren van voedsel, gevolgd door een intens schuldgevoel en angst om dik te worden, wat de patiënt ertoe brengt te proberen de snel verbruikte calorieën kwijt te raken, een houding die ongepast compensatoir gedrag wordt genoemd.

De meest voorkomende vorm van zuivering is door geïnduceerd braken, maar het kan ook voorkomen door overmatige consumptie van laxeermiddelen, diuretica of medicijnen die de eetlust onderdrukken. Episodes van langdurig vasten, het volgen van zeer beperkende diëten, overmatige inspanning van lichaamsbeweging of enige andere actie gericht op het voorkomen van gewichtstoename, kunnen ook onderdeel zijn van compenserend gedrag.

De bulimische patiënt zit meestal gevangen in een vicieuze cirkel die wordt gekenmerkt door:

Dwangmatig calorieverbruik en compenserend gedrag worden meestal sluw gedaan, zonder dat vrienden of familie kennis hebben. De patiënt schaamt zich meestal voor zowel de dwangmatige voedingsfase als het moment van zuivering.

Wat de familie kan waarnemen, is de overmatige preoccupatie van de patiënt met zijn gewicht en uiterlijk. In tegenstelling tot wat er gebeurt bij anorexia nervosa, heeft de bulimische patiënt meestal een adequate body mass index (BMI), wat betekent dat hun familieleden in eerste instantie niet vermoeden dat er een eetstoornis bestaat.

Boulimia nervosa onderscheidt zich van de eetbuistoornis door de afwezigheid van de compenserende fase die niet in de laatste voorkomt.

Associatie met andere psychiatrische stoornissen

De associatie van boulimia met andere psychiatrische stoornissen komt zeer vaak voor. 95% van de patiënten met boulimie heeft minstens één ziekte meer en tot 64% heeft drie of meer psychiatrische aandoeningen.

Studies uitgevoerd in de VS hebben de volgende frequentie van psychiatrische aandoeningen geassocieerd met boulimia laten zien:

• Depressie - 50% van de patiënten met boulimia nervosa.
• Specifieke fobie - 50%.
• Posttraumatische stressstoornis - 45%.
• Sociale fobie (sociale fobie) - 41%.
• Attention Deficit / Hyperactivity Disorder - 35%.
• Alcoholmisbruik - 34%.
• Oppositie uitdagende stoornis - 27%.
• Illegaal drugsgebruik - 26%.
• Premenstruele dysfore stoornis - 17%.

Risicofactoren

We weten niet precies waarom boulimia ontstaat. Het is waarschijnlijk het resultaat van meerdere genetische, psychologische en sociale factoren.

Sommige kenmerken maken het individu meer vatbaar voor boulimia. Ze zijn:

• Vrouw zijn (de ziekte komt drie keer vaker voor bij vrouwen).
• Een tiener of een jonge volwassene zijn.
• Heb een familiegeschiedenis van eetstoornis.
• Ik ben een kind met overgewicht geweest.
• Heb enkele specifieke psychologische aspecten zoals: laag zelfbeeld, impulsief gedrag, depressie, angstgevoelens, perfectionisme of obsessief-compulsieve stoornis.
• Wees gevoeliger voor sociale of mediadruk in relatie tot het meest geschikte fysieke type.
• Heb een professionele carrière die een slank lichaam vereist zoals atleten, acteurs, dansers en modellen.

Tekenen en symptomen van boulimia nervosa

Omdat episodes van eetaanvallen en spoelen sluimerend worden uitgevoerd en de patiënt meestal niet onder het ideale gewicht ligt, kan het zijn dat het gezin traag is in het besef van het bestaan ​​van de eetstoornis.

Fysieke signalen en gedragsveranderingen zijn vaak de belangrijkste tips. Vaak laat de patiënt aanwijzingen achter die erop duiden dat hij verborgen zit te eten, zoals vuile vaat in de kamer, voedselverpakking, kruimels op de vloer, vuile servetten, verdwijning van voedsel uit de uitgifte etc. Sommige gedragingen zijn ook suggestief, zoals langdurig opgesloten worden in de badkamer, vooral na de maaltijd, overmatige lichaamsbeweging, obsessie met een dieet of overmatige preoccupatie met het uiterlijk.

De waarschuwing dat de patiënt medicijnen opslaat die helpen bij het afvallen, zoals diuretica, laxeermiddelen, eetlustremmers of metabolisme-stimulerende middelen.

De verlengde cyclus van feces-purge veroorzaakt vaak fysieke veranderingen die gemakkelijk door de arts of familie kunnen worden vastgesteld, zoals:

• Continue veranderingen in lichaamsgewicht (voor meer en minder).
• Verhoogde parotideklieromvang als gevolg van chronische stimulatie van de speekselklieren door frequente inductie van braken.
• Tanderosie, verlies van glazuur en gaatjes veroorzaakt door herhaaldelijk braken.
• Laesies in de orofarynx door de zure werking van de inhoud van de braakte maag.
• Terugkerend aften.
• Bloedig braken door laesie van de slokdarm.
• Pijn en slikproblemen, ook als gevolg van slokdarmbeschadiging.
• Buikpijn.
• Overtollig gas.
• Veranderingen in stoelgang: constipatie of diarree.
• Rode ogen die ontstaan ​​door de verwonding van de kleine bloedvaten van de conjunctiva veroorzaakt door de poging om te braken.
• Het teken van Russell: eelt, littekens of schaafwonden in de gewrichten van de handen, veroorzaakt door herhaalde inducties van braken met de vingers.
• Dystrofie van de nagels.
• Breekbaarheid van het haar.
• Tekenen van uitdroging (droge mond, slecht gloeiende ogen, frequente dorst en droge huid).
• Chronische vermoeidheid.
• Duizeligheid.
• Arteriële hypotensie.

In ernstige gevallen kunnen patiënten menstruele onregelmatigheden en relevante laboratoriumafwijkingen ervaren, zoals hypoalbuminemie (laag bloed albumine), hypokaliëmie (lage bloedkalium), hyponatriëmie (laag natriumgehalte in het bloed), hypochloremie (laag bloedchloorgehalte) en metabole alkalose. (verhoging van de pH van het bloed).

Herhaald braken en overmatig gebruik van diuretica en / of laxeermiddelen kan leiden tot nierfalen als gevolg van chronische uitdroging.

Framehardheid

De ernst van boulimia kan worden gedefinieerd door de frequentie van ongepast compenserend gedrag.

• Mild: gemiddeld 1 tot 3 afleveringen van ongepast compenserend gedrag per week.
• Matig: gemiddeld 4 tot 7 afleveringen van ongepast compenserend gedrag per week.
• Ernstig: een gemiddelde van 8 tot 13 afleveringen van ongepast compenserend gedrag per week.
• Extreem: gemiddeld 14 of meer afleveringen van ongepast compenserend gedrag per week.

Diagnose van boulimia nervosa

De criteria die momenteel worden gebruikt voor de diagnose van boulimia nervosa zijn als volgt:

A. Terugkerende episoden van eetaanvallen, gekenmerkt door:
1) onevenredige voedselinname, die zeker hoger is dan wat de meeste mensen gewoonlijk in een vergelijkbaar tijdsbestek eten.
2) Gevoel van gebrek aan controle op het moment van eten. De patiënt voelt zich niet in staat om te stoppen of de voedselinname te verminderen tijdens de compulsieve episode.

B. Ongeschikt compenserend gedrag, bedoeld om gewichtstoename te voorkomen, zoals inductie van braken, gebruik van laxeermiddelen, diuretica of andere medicijnen, langdurig vasten of overdreven lichaamsbeweging.

C. Overmatige voedselinname en ontoereikend compenserend gedrag moeten minstens eenmaal per week gedurende 3 opeenvolgende maanden voorkomen.

D. Overmatige invloed van gewicht en fysieke vorm op zelfrespect.

E. Heb geen anorexia nervosa.

De patiënt met boulimia nervosa voldoet aan alle 5 hierboven beschreven criteria. Als hij onder behandeling is en sommige van de bovenstaande criteria niet langer bestaan, zeggen we dat de patiënt gedeeltelijke remissie van de aandoening heeft. Als na de behandeling alle criteria verdwijnen, zeggen we dat er sprake was van volledige remissie van de ziekte.

Behandeling van boulimia nervosa

De behandeling van boulimia wordt meestal gedaan met een combinatie van medicijnen, revalidatie en psychotherapie. Deze drie behandelingsmodaliteiten duren weken of zelfs maanden om een ​​bevredigend antwoord te bereiken. Er is geen snelle oplossing.

Met betrekking tot farmacologische behandeling is het antidepressivum fluoxetine (Prozac®) meestal het meest gebruikt.

In extreme gevallen heeft de patiënt mogelijk een ziekenhuisopname nodig om de complicaties te behandelen, met name dehydratie en hydroleolatische aandoeningen.

prognose

Na 10 jaar kan ongeveer 70% van de patiënten volledige remissie van de ziekte bereiken. Ongeveer 1/3 van de patiënten heeft echter minstens één episode van terugval binnen de eerste 6 maanden na remissie.

Boulimia nervosa is een ernstige ziekte die serieus moet worden genomen. Patiënten hebben naast een eerder sterftecijfer dan de algemene bevolking ook een hogere zelfmoordincidentie.

Alcoholische dranken met antibiotica - Wat zijn de risico's?

introductie Iedereen heeft gehoord dat we geen alcohol mogen consumeren als we een antibioticum gebruiken. Een van de redenen waarom deze combinatie wordt vermeden, is het verlies van de werkzaamheid van antibiotica, verhoogde alcoholtoxiciteit, het optreden van bijwerkingen en zelfs een hoger risico op leverschade

(geneeskunde)

BROMIDROSS - Slechte axiale geur

Slechte lichaamsgeur wordt genoemd door artsen van bromidrose (uit het Grieks: bromos = slechte geur + hydros = zweet). Bekend als cê-cê, bromidrose is een relatief veel voorkomend verschijnsel bij mannen na de puberteit. Zijn oorsprong is meestal het oksierzweet en is gerelateerd aan een specifiek type zweetklier (zweetproducerende klier).

(geneeskunde)