HEPATITIS C - symptomen, overdracht en behandeling
Hepatitis is een term die ontsteking van de lever betekent. Er zijn verschillende oorzaken van hepatitis, waaronder medicijnen, toxines, alcoholmisbruik en infecties. Hepatitis C is een ontsteking van de lever veroorzaakt door een virus dat hepatitis C-virus (HCV) wordt genoemd, dat meestal chronisch is en kan leiden tot cirrose. De meeste patiënten met hepatitis C blijven jarenlang asymptomatisch en weten misschien niet eens dat ze met het virus zijn besmet.
Tot een paar jaar geleden was hepatitis C een infectie met weinig mogelijkheid tot genezing en behandelingsopties die verschillende belangrijke bijwerkingen veroorzaakten. Gelukkig is dit beeld de afgelopen jaren veranderd en nieuwe medicijnen, zoals Sofosbuvir, bereiken een hepatitis-genezingspercentage van meer dan 90%.
In dit artikel behandelen we op een eenvoudige manier de belangrijkste kenmerken van hepatitis C, waaronder symptomen, vorm van overdracht, diagnose en huidige behandelingsopties.
Als u meer wilt weten over de verschillende vormen van bestaande hepatitis, bezoek dan het volgende artikel:
- DE VERSCHILLEN TUSSEN HEPATIETEN.
- HEPATITIS A - Symptomen, Behandeling en Vaccin
- HEPATITIS B - Symptomen, diagnose en vaccin
Hepatitis C
Hepatitis C heeft twee belangrijke kenmerken: de eerste is het feit dat het een infectie is die asymptomatisch kan blijven tot vergevorderde stadia. De vernietiging van de lever gebeurt langzaam en soms verschijnen de symptomen pas 20 jaar na de besmetting. De meeste patiënten die besmet zijn met het C-virus, vermoeden dit niet.
Het tweede punt dat het vermelden waard is, is het feit dat we tot eind jaren tachtig niet wisten dat HCV bestond en dat bloedtransfusiezakken daarom niet op dit virus zijn getest. Lange tijd werd hepatitis C niet-A niet-B hepatitis genoemd. Het was bekend dat er een ander type hepatitis was dan de bekende hepatitis A en hepatitis B, maar de oorzaak en vorm van transmissie waren onbekend.
Mensen kregen bloedtransfusies, ze waren besmet met het C-virus en noch zij noch de artsen wisten ervan. Het resultaat is dat we vandaag duizenden patiënten met een geavanceerde hepatitis C-ziekte tegenkomen die twee of drie decennia geleden per ongeluk zijn geïnfecteerd. Naar schatting was tot 10% van de bloedzakken in de jaren tachtig besmet met hepatitis C.
Hepatitis C-overdracht
Het primaire middel om hepatitis C over te brengen is door blootstelling aan besmet bloed.
In het begin van de jaren negentig werden bloeddonors op hepatitis C getest. Sindsdien is de bloedtransfusie niet langer de primaire transmissieweg. Momenteel is de snelheid van hepatitis C-besmetting door bloedtransfusie slechts 1 geval voor elke 1, 9 miljoen transfusies. Daarom zijn bijna alle gevallen van hepatitis C van transfusionele oorsprong die vandaag nog steeds worden gezien, de afgelopen decennia ontstaan.
Tegenwoordig is de belangrijkste route van besmetting het gebruik van injecterende drugs met het delen van naalden onder gebruikers.
Hepatitis C kan ook via de seksuele route worden overgedragen, hoewel het risico veel lager is dan dat van hepatitis B, HIV of andere SOA's (lees: WAT IS STD?).
Als HIV op seksueel gebied meer besmettelijk is, is virus C door bloedcontact veel gevaarlijker. Het is zelfs aangeraden om tandenborstels of scheerapparaten niet te delen vanwege het risico van overdracht met kleine hoeveelheden bloed.
Andere minder vaak voorkomende transmissieroutes zijn door orgaantransplantatie van geïnfecteerde donoren, hemodialyse (lees: WAT IS HEMODIALYSE?), Ongevallen in ziekenhuisomgevingen, tatoeage, body piercing (peri-natale transmissie en peri-natale transmissie).
Symptomen van acute hepatitis C
Zoals eerder vermeld, is hepatitis C meestal een asymptomatische infectie gedurende vele jaren. Tot 20% van de patiënten met acute hepatitis komt echter 1 tot 3 maanden na besmetting voor.
Symptomen van acute hepatitis C zijn malaise, misselijkheid en braken, geelzucht (geelverkleuring van de huid), jeuk aan het lichaam, vermoeidheid en buikpijn in de lever (onder de ribben aan de rechterkant). Bij bloedonderzoek kan een toename van leverenzymen (TGO en TGP, ook ALT en AST genoemd) worden gedetecteerd (zie: WAT BETEKENT AST (TGO) EN ALT (TGP)?). De symptomen kunnen van 2 tot 12 weken duren.
Het is belangrijk om te onthouden dat 70% van de patiënten na de besmetting geen symptomen vertoont.
Symptomen van chronische hepatitis C
Het grootste risico op hepatitis C is wanneer het een chronische infectie wordt. Na besmetting, symptomatisch of niet, kan slechts 20% van de patiënten spontaan van het C-virus afkomen en blijven de overige 80% de rest van hun leven geïnfecteerd. Dit zijn degenen die de complicaties van hepatitis C zullen krijgen.
Chronische infectie wordt overwogen als het virus nog steeds aanwezig is in het lichaam na 6 maanden van besmetting. Als het immuunsysteem na 6 maanden nog niet van het virus is afgekomen, is de kans op een volgende spontane genezing zeer klein.
De symptomen van chronische hepatitis C beginnen gemiddeld na 20 tot 30 jaar infectie te verschijnen, wanneer 30 tot 50% van de patiënten tekenen van levercirrose zal krijgen (lees: OORZAKEN EN SYMPTOMEN VAN HEPATISCHE CIRRUS). Onder degenen die cirrose ontwikkelen, zullen sommigen nog steeds leverkanker compliceren.
De symptomen van hepatitis C worden daarom veroorzaakt door de ontwikkeling van cirrose en daaruit voortvloeiend leverfalen.
De resterende 50-70% die niet tot cirrose evolueren, blijft met chronische asymptomatische hepatitis C langer dan 30 jaar zitten. We weten nog niet waarom sommige patiënten met chronische hepatitis C doorgaan met cirrose, terwijl anderen gedurende de rest van hun leven asymptomatisch blijven.
Sommige factoren lijken de evolutie naar cirrose te bevorderen, waaronder:
- Alcoholisme (lees: EFFECTEN VAN ALCOHOL EN ALCOHOLISME).
- besmetting na 40 jaar oud.
- HIV co-infectie (lees: SYMPTOMEN VAN HIV EN AIDS).
- Gelijktijdige infectie met hepatitis B.
- Aanwezigheid van hepatische steatosis (lees: WAT IS HEPATISCHE ESTEATOSE?).
- Obesitas (lees: ZWAARLIJVIGHEID EN METABOLISCH SYNDROOM).
- Roken van marihuana (lees: EFFECTEN VAN MACONHA).
Diagnose van hepatitis C
Patiënten met verhoogde leverenzymen zonder duidelijke verklaring, intraveneuze drugsgebruikers, mensen met voorafgaande bloedtransfusies vóór de jaren negentig, gezondheidswerkers en partners van met C-virus geïnfecteerde patiënten moeten een screening ondergaan om aanwezigheid van hepatitis C.
De diagnose hepatitis C is als volgt:
Het begint met het zoeken naar antilichamen met serologie volgens de ELISA-methode. Als de test negatief is, wordt de ziekte weggegooid. Als het positief is, wordt een tweede serologie met de naam RIBA-2 of RIBA-3 uitgevoerd om de diagnose te bevestigen.
Als RIBA negatief is, betekent dit dat de ELISA een vals positief was en de ziekte is uitgesloten. Als de RIBA ook positief wordt, moet men dan de directe zoekopdracht naar het virus doen via het HCV-RNA. Deze laatste methode is niet alleen in staat om het C-virus te identificeren, maar kan ook zorgen voor virale lading in het bloed.
Een positief HCV-RNA bevestigt de diagnose van hepatitis C, terwijl een negatief HCV-RNA (met ELISA en RIBA-positief) de enkele gevallen aangeeft waarin de infectie spontaan wordt genezen.
Hepatitis C-genotype
Aangezien er genetische variaties zijn tussen C-virus, eenmaal gediagnosticeerd hepatitis C, is het belangrijk om te weten welk genotype verantwoordelijk is voor de infectie. Deze informatie is belangrijk omdat de behandeling voor elk genotype van het virus anders is.
Er zijn 6 genotypen van het hepatitis C-virus, die worden ingedeeld op nummer 1 tot 6. In Brazilië worden bijna alle gevallen veroorzaakt door genotypes 1, 2 of 3, waarbij genotype 1 verantwoordelijk is voor meer dan 60% van de gevallen.
Behandeling van hepatitis C
De behandeling van hepatitis heeft als doel de progressie van infectie naar cirrose en leverfalen te voorkomen. Aangezien de meeste patiënten niet tot deze staat overgingen, werd van oudsher niet alle dragers van het C-virus behandeld.
Met de introductie van een nieuwe reeks antivirale middelen, zoals Ledipasvir, Sofosbuvir, Ombitasvir, Paritaprevir, Ritonavir, Dasabuvir, Velpatasvir en Simeprevir, onderging de behandeling van hepatitis C een revolutie. Behandeling met deze nieuwe geneesmiddelen leidt tot een hoge genezing van hepatitis C, met een veel meer goedaardig neveneffectprofiel dan de oudere op Interferon gebaseerde behandelingen. Daarom nam het aantal patiënten dat behandeling kon krijgen aanzienlijk toe.
Momenteel wordt de behandeling van hepatitis C meestal als volgt uitgevoerd:
- Hepatitis C genotype 1 - Ledipasvir + Sofosbuvir of Sofosbuvir-Velpatasvir gedurende 12 weken.
- Hepatitis C genotype 2 - Sofosbuvir-Velpatasvir gedurende 12 weken.
- Hepatitis C genotype 3 - Sofosbuvir-Velpatasvir gedurende 12 weken (met toevoeging van rivabirine in sommige situaties).
Het doel van de behandeling is om HCV uit de bloedsomloop te verwijderen. Het wordt beschouwd als een remedie voor hepatitis C wanneer het virus 6 maanden na het einde van de behandeling niet detecteerbaar is in het bloed. Momenteel is de kans op genezing van het hepatitis C-virus meer dan 90%, vooral voor die patiënten die nooit zijn behandeld met het vorige regime, dat Interferon bevatte. Echter, zelfs oudere patiënten, die werden behandeld en geen respons hadden op eerdere behandelingen, hebben nog steeds een grote kans op genezing met het nieuwe antivirale regime.
Enkele belangrijke punten:
- De enige wetenschappelijk bewezen behandelingen voor hepatitis zijn die hierboven beschreven. Pas op voor zogenaamde natuurlijke behandelingen, aangezien ze niet werken, kunnen ze de situatie erger maken, omdat veel van deze kruiden hepatotoxisch zijn.
- Er is geen specifiek dieet voor hepatitis C, behalve het vermijden van het gebruik van alcoholische dranken.
- Lichamelijke oefeningen helpen de behandeling van het virus niet of belemmeren deze.
- In tegenstelling tot hepatitis B is er geen vaccin tegen hepatitis C.
SOMER ALLERGY - Oorzaken, symptomen en behandeling
Overgevoeligheid voor menselijk zaadplasma, in de volksmond bekend als semenallergie, spermainergie of gewoonweg allergie voor seks, is een zeldzame allergische reactie die gewoonlijk optreedt bij vrouwen die een reactie ontwikkelen na contact met sommige eiwitten in sperma. de symptomen van spermaallergie ontstaan vaak kort na de seksuele handeling. De
DIEET VOOR PATIËNTEN IN HEMODIALYSE
Nierinsufficiëntie is de term die wordt gebruikt om de ziekte te definiëren waarbij de nieren niet langer in staat zijn om hun functies naar behoren te vervullen. Nierfalen kan acuut zijn, wanneer het plotseling optreedt en minder dan 3 maanden duurt, of chronisch wanneer het verlies van de nierfunctie persistent en progressief is.
