HYDROCHLOROTHIAZIDE - wat het serveert, hoe te gebruiken en effecten

Hydrochloorthiazide is een thiazideklasse diureticum dat veel wordt gebruikt bij de behandeling van hypertensie, alleen of in combinatie met andere antihypertensiva.

Hoewel het een lager diuretisch effect heeft dan furosemide (een andere klasse diuretica), heeft hydrochloorthiazide een langere actietijd, waardoor het bijzonder effectief is in het verlagen van de bloeddruk op de lange termijn, zoals we later zullen zien.

In dit artikel zullen we ingaan op de volgende punten over hydrochloorthiazide:

• Werkingsmechanisme.
• Indicaties.
• Meest bekende handelsnamen.
• Hoe te nemen.
• Bijwerkingen.
• Contra-indicaties.

Waarschuwing: deze tekst is niet bedoeld als een complete bijsluiter voor hydrochloorthiazide. Ons doel is om minder technisch te zijn dan een label en nuttiger voor patiënten die objectieve informatie zoeken en in taal die toegankelijk is voor het lekenpubliek.

Hoe werkt hydrochloorthiazide?

Hydrochloorthiazide is een diureticum van de thiazideklasse en heeft een werkingsmechanisme vergelijkbaar met andere diuretica van deze klasse, zoals chloortalidon, indapamide en metolazon.

Zoals de meeste diuretica heeft hydrochloorthiazide de basale werking van het verhogen van de uitscheiding van natriumchloride (zout) door de nieren. Wanneer de hoeveelheid natrium in de urine toeneemt, moet de nier meer water verwijderen om het te verdunnen. Het resultaat is daarom een ​​toename van de hoeveelheid lichaamswater geëlimineerd door urine.

Thiazidediuretica bevorderen de diurese minder dan furosemide, maar omdat ze een effect hebben dat tot 12 uur aanhoudt (versus 6 uur furosemide), is het verlies aan natrium en water de hele dag constanter (lees: Furosemide - For Wat Dient, Hoe te nemen en Bijwerkingen).

Na aanvang van de behandeling treedt meestal na ongeveer 1 week een verlaging van de bloeddruk op, maar het maximale hypotensieve effect kan alleen worden bereikt na 12 weken gebruik.

De verlaging van de bloeddrukwaarden gaat meestal gepaard met een vermindering van het lichaamsvochtvolume. Over het algemeen verliest de patiënt 1 tot 1, 5 kg water na het starten van de behandeling.

Overmatige consumptie van zout in de voeding voorkomt dat de patiënt dit gewichtsverlies bereikt en wordt uiteindelijk een van de meest voorkomende oorzaken van een gebrek aan werkzaamheid van hydrochloorthiazide.

Bij patiënten met een ontoereikende respons is een beperking van de inname van zout in de voeding en de associatie met een antihypertensivum van de ACE-remmerklasse vaak tamelijk effectief.

Is hydrochloorthiazide dun?

Zoals echter al is uitgelegd, kan de patiënt aan het begin van de behandeling een verlies van ongeveer 1 kg in zijn gewicht waarnemen, wat uitsluitend te wijten is aan een groter verlies van water door urine.

Als de patiënt echter een zoutrijk dieet heeft, kan dit aanvankelijke gewichtsverlies mogelijk niet optreden.

Indicaties voor hydrochloorthiazide

De belangrijkste indicatie voor hydrochloorthiazide is voor de behandeling van hypertensie.

De huidige internationale richtlijnen suggereren dat een thiazidediureticum de eerste of op zijn best de tweede behandelingsoptie is voor bloeddrukbeheersing *

Hydrochloorthiazide kan ook worden gebruikt, met of zonder andere diuretica, om oedemen te behandelen bij patiënten met hartfalen, nefrotisch syndroom of cirrose van de lever.

* Op dit moment wordt chloortalidon of indapamide beschouwd als de beste keuze voor thiaziden, omdat ze een langere werkingsduur hebben en betere resultaten hebben in klinische onderzoeken naar hypertensie.

Een van de effecten van hydrochloorthiazide is het verminderen van de urinaire eliminatie van calcium. Dit effect kan gunstig zijn bij patiënten met een voorgeschiedenis van niersteencalcium, samengesteld uit calcium, omdat een afname van calcium in de urine het risico op nieuwe stenen vermindert (zie: RENAL CALCULUS - Oorzaken, symptomen en behandeling).

Ook voor het verminderen van urinair calciumverlies, is hydrochloorthiazide meestal het favoriete antihypertensivum bij hypertensieve patiënten die ook osteoporose hebben. Studies tonen vermindering van botverlies en vermindering van fractuurrisico bij ouderen behandeld met hydrochloorthiazide.

Hydrochloorthiazide is ook nuttig bij patiënten met diabetes insipidus (niet te verwarren met diabetes mellitus) - lees: DIABETES INSIPIDUS - Oorzaken, symptomen en behandeling.

Commerciële namen van hydrochloorthiazide

Hydrochloorthiazide is een medicijn dat al tientallen jaren op de markt is en dat gemakkelijk te vinden is als een generiek geneesmiddel.

Onder de bekendste handelsnamen kunnen we het volgende vermelden:

• Clorana.
• Clorizin.
• Diureclor.
• Diureticum.
• Diurezin.
• Diurix.
• Drenol.
• Hidroflux.
• Hidroless.
• Hidromed.
• Neo Hydrochlor.
• Oltana H.

Hydrochloorthiazide wordt in de handel gebracht in doses van 25 of 50 mg. De doos van 30 tabletten van het generieke merk kost tussen de 2 en 3 reais.

In Portugal wordt hydrochloorthiazide alleen in de handel gebracht in combinatie met andere antihypertensiva. Er is geen medicijn met deze geïsoleerde stof.

Hoe wordt Hydrochloorthiazide ingenomen?

hypertensie

De gebruikelijke dosis hydrochloorthiazide bij hypertensie is 12, 5 tot 25 mg per dag in een enkele dagelijkse dosis.

Het merendeel van de bijsluiters spreekt in doses van 50 mg en tot 100 mg per dag, waarvan we nu weten dat het een overdreven dosis is. Vanaf 50 mg per dag is er geen gunstig effect met betrekking tot bloeddrukregeling en er is nog steeds een grote toename in het voorkomen van bijwerkingen.

Bij ouderen adviseren wij om de behandeling te starten met 12, 5 mg per dag, oplopend tot 25 mg als er geen respons is. De dosis van 50 mg per dag mag alleen in specifieke situaties en onder medische begeleiding worden gebruikt.

oedemen

Furosemide is meestal het diureticum bij uitstek voor de behandeling van oedemen, met name die van cardiale, hepatische of renale origine.

Bij patiënten met een slechte respons op de behandeling is de associatie van hydrochloorthiazide met furosemide echter meestal succesvol.

In dergelijke gevallen is de gebruikelijke dosis 25 tot 50 mg tweemaal daags en kan deze worden verhoogd tot een maximum van 200 mg per dag.

Nierrekening

Bij patiënten die de calciumuitscheiding in de urine moeten verminderen om de vorming van nieuwe nierstenen te voorkomen, is de aanbevolen dosis 50 mg per dag.

Diabetes insipidus

Bij diabetes insipidus is de aanbevolen dosis hydrochloorthiazide 25 tot 50 mg per dag.

Nadelige effecten van hydrochloorthiazide

Hydrochloorthiazide werkt door de renale eliminatie van water te verhogen en door de concentratie van elektrolyten in de urine te wijzigen, sommige voor meer, zoals natrium en kalium, andere voor minder, zoals urinezuur en calcium.

De meeste bijwerkingen treden dus op wanneer een of beide effecten intenser zijn dan gewenst, waardoor uitdroging en / of metabolische veranderingen worden veroorzaakt.

De meest voorkomende bijwerkingen van hydrochloorthiazide zijn:

• Arteriële hypotensie.
• Uitdroging.
• Krampen.
• Zwakte.
• Hypokaliëmie (lage concentratie van kalium in het bloed).
• Hyponatriëmie (lage natriumconcentratie in het bloed).
• Hypomagnesiëmie (lage concentratie magnesium in het bloed).
• Hyperuricemie (verhoging van de urinezuurconcentratie in het bloed).
• Hypercalciëmie (verhoging van de calciumconcentratie in het bloed).
• Hyperglycemie (verhoging van de bloedglucoseconcentratie).
• Verhoging van cholesterol.
• Seksuele impotentie.
• Misselijkheid.
• Slaapstoornissen.

Zoals eerder vermeld, komen bijwerkingen vaker voor als we doses boven 25 mg per dag gebruiken.

Verhoogde doses diuretica kunnen leiden tot nierinsufficiëntie of bestaande nierfunctiestoornissen verergeren, vooral bij oudere patiënten.

Contra-indicaties en voorzorgsmaatregelen voor hydrochloorthiazide

Om voor de hand liggende redenen mag hydrochloorthiazide niet worden voorgeschreven aan patiënten met de hierboven beschreven hydrololytische veranderingen. Als de patiënt een laag kaliumgehalte in het bloed heeft, zal het diureticum de situatie alleen maar verergeren.

Het diureticum dient ook niet te worden toegediend aan gedehydrateerde of hypotensieve patiënten.

Bij patiënten met een voorgeschiedenis van jicht, diabetes mellitus of hoog cholesterolgehalte dient de maximale dosis hydrochloorthiazide 25 mg per dag te zijn.

Hydrochloorthiazide is niet gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap. Het geneesmiddel kan worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen als de arts het nodig acht. Het is echter belangrijk op te merken dat dit diureticum niet moet worden gebruikt om het natuurlijke oedeem van de zwangerschap te behandelen.

Bij patiënten met chronisch nierfalen en een glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 30 ml / min is hydrochloorthiazide een slecht werkzaam diureticum en moet het worden vervangen door furosemide.

Heb ik medicijnen nodig om het cholesterolgehalte te verlagen?

Al vele jaren weten we dat er een directe relatie bestaat tussen cholesterolwaarden in het bloed, met name LDL-cholesterol, en het risico op hart- en vaatziekten, zoals acuut myocardinfarct en beroerte. Het is ook geen nieuws dat bij patiënten met dyslipidemie (hoog cholesterol), de behandeling met de groep geneesmiddelen genaamd statines (bijv.

(geneeskunde)

Gegeneraliseerde angststoornis - Symptomen en behandeling

Angst is een natuurlijk gevoel, dat meestal ontstaat wanneer we situaties ervaren die stress, angst of vrees veroorzaken. Angstig zijn als reactie op een specifieke gebeurtenis is net zo normaal als angst, verdriet, geluk of irritatie. Angst kan zelfs in sommige situaties nuttig zijn, omdat het ons meer alert maakt en voorbereid op situaties van gevaar

(geneeskunde)