Wat zijn antibiotica toegestaan tijdens de zwangerschap?
Kunnen zwangere vrouwen antibiotica gebruiken? Zijn er veilige antibiotica tijdens de zwangerschap? Wat te doen als de zwangere vrouw een infectie heeft en behandeling nodig heeft?
Met de toename van de prevalentie van chronische ziekten en de uitbreiding van het arsenaal aan antibiotica om infecties te behandelen, wordt het steeds vaker gebruik van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap.
Hoewel gevreesd, is niet elke medicatie die tijdens de zwangerschap wordt genomen noodzakelijk gevaarlijk. In veel situaties, zoals in gevallen van infecties, zijn geneesmiddelen noodzakelijk voor het welzijn van de moeder en de foetus. Een geval van urineweginfectie bij bijvoorbeeld een zwangere vrouw is veel schadelijker voor de foetus dan de mogelijke schadelijke effecten van antibiotica (lees: URINE-INFECTIE IN ZWANGERSCHAP).
We mogen echter niet vergeten dat ongeveer 3% van de misvormingen van de foetus nog steeds worden veroorzaakt door het misbruik van drugs tijdens de zwangerschap, vooral wanneer ze worden toegediend in het eerste trimester, tijdens welke de foetus zich in het formatieproces bevindt.
In dit artikel zullen we een kort overzicht geven van de voordelen en gevaren van het gebruik van antibiotica tijdens de zwangerschap.
Hebben antibiotica pijn?
Voordat we specifiek praten over het voorschrijven van antibiotica tijdens de zwangerschap, moeten we eerst enkele mythes over het gebruik van antibiotica in het algemeen omverwerpen.
De komst van antibiotica was een van de grootste revoluties van de mensheid. Ziekten die in de loop van de eeuwen miljoenen mensen het slachtoffer zijn geworden, zijn nu gemakkelijk onder controle te krijgen met een behandeling die bestaat uit veelal het slikken van tabletten gedurende 7 of 10 dagen.
Tegenwoordig geeft niemand iets om een epidemie van builenpest en mogelijk dodelijke ziekten zoals syfilis en tuberculose, hoewel ze nog steeds frequent zijn, een drastisch lager sterftecijfer hebben dan in het begin van de twintigste eeuw.
Antibiotica zijn in principe uiterst heilzame geneesmiddelen voor de bevolking. Het probleem met antibiotica doet zich voor wanneer hun gebruik klakkeloos of onzeker wordt uitgevoerd. Net zoals elk medicijn, mogen antibiotica alleen worden voorgeschreven als er een duidelijke indicatie is.
Om een antibioticum voor te schrijven, moet de arts weten wat zijn antimicrobiële werking, zijn werkingsmechanismen, zijn bijwerkingenprofiel, zijn contra-indicaties en het microbiële resistentieprofiel van zijn gemeenschap zijn. Als de zorg wordt gerespecteerd, zullen antibiotica veel meer voordelen opleveren dan schade aan patiënten.
In het geval van zwangere vrouwen moet de arts ook weten welke antibiotica veilig zijn voor de ontwikkeling van de foetus. Er zijn antibiotica die op elk moment tijdens de zwangerschap veilig kunnen worden gebruikt, maar er zijn ook antibiotica die bewezen schadelijk zijn voor de foetus.
Als de richtlijnen worden gevolgd, hoeft u niet bang te zijn om tijdens de zwangerschap antibiotica te nemen. Veel van de antibiotica die in de dracht zijn toegestaan, worden al tientallen jaren gebruikt zonder dat ernstige misvormingsproblemen worden vastgesteld.
Om meer te weten over antibiotica in het algemeen, ga naar de volgende link: ANTIBIOTICA | Typen, weerstand en indicaties
Classificatie van geneesmiddelen tijdens de zwangerschap
Net als elk ander medicijn worden antibiotica ook geclassificeerd op basis van hun potentiële risico voor de foetus. De meest gebruikelijke manier om de veiligheid van geneesmiddelen in verband met zwangerschap te classificeren, is door de classificatie van de FDA, het Amerikaanse Geneesmiddelenbureau:
- Categorie A → geneesmiddelen die op de juiste manier zijn onderzocht bij de mens, die geen problemen in het eerste trimester van de zwangerschap aan het licht brengen en er zijn geen aanwijzingen voor problemen in het tweede en derde kwartaal.
- Categorie B → geneesmiddelen zonder adequate onderzoeken bij de mens, maar dierproeven hebben geen enkel risico aangetoond OF geneesmiddelen met schadelijke effecten bij dieren maar die bij onderzoek bij de mens niet in het gedrang komen.
- Categorie C → geneesmiddelen zonder adequate onderzoeken bij mensen, maar ervaring bij dieren heeft risico's voor de foetus aangetoond. In deze gevallen kunnen de potentiële gunstige effecten van de behandeling groter zijn dan de risico's, wat het gebruik ervan tijdens de zwangerschap in specifieke situaties rechtvaardigt.
- Categorie D → geneesmiddelen met geschikte onderzoeken bij de mens die wijzen op risico's voor de foetus. Ze moeten alleen tijdens de zwangerschap worden aangegeven in het geval van ernstige ziekten waarvoor veiligere geneesmiddelen niet kunnen worden gebruikt.
- Categorie X → geneesmiddelen met geschikte onderzoeken bij mensen die afwijkingen in de foetus vertonen. Gebruik in geen geval tijdens zwangerschap.
Er zijn verschillende andere manieren om het foetale risico van medicijnen te classificeren, de FDA-tabel werd in dit artikel gekozen als een van de meest voorkomende en eenvoudigste.
Antibiotica tijdens de zwangerschap
Laten we alfabetisch de belangrijkste antibiotica en hun respectieve risicoclassificatie vermelden. Indien nodig zal ik een paar opmerkingen maken.
Om het voor u gemakkelijker te maken om te begrijpen, zijn geneesmiddelen die vallen onder de categorieën A en B, die vaak worden gebruikt tijdens de zwangerschap. In het geval van antibiotica zijn er geen geneesmiddelen ingedeeld in categorie A. De antibiotica die worden gebruikt bij zwangere vrouwen zijn die van categorie B, maar dit is geen probleem, omdat van deze geneesmiddelen niet wordt verwacht dat zij problemen bij de foetus veroorzaken.
Geneesmiddelen van categorie C kunnen over het algemeen worden gebruikt in specifieke situaties waarin het medicijn nodig is en er zijn geen alternatieven in categorie A en B.
Geneesmiddelen die zijn geclassificeerd als categorie D zijn gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap en het gebruik ervan wordt alleen geaccepteerd in extreme situaties waarin de infectie een hoog risico voor de foetus vormt en er geen veiliger geneesmiddelen beschikbaar zijn. In normale situaties is het niet acceptabel om een antibioticum van categorie D voor zwangere vrouwen voor te schrijven.
Medicijnen geclassificeerd als categorie X zijn die waarvan bewezen is dat ze misvormingen veroorzaken en in geen geval wordt hun recept geaccepteerd.
Lijst met antibiotica - risicocategorie tijdens de zwangerschap
Amicacin - Categorie D
Amoxicilline - Categorie B
Amoxicilline + clavulaanzuur - Categorie B
Azithromycin - Categorie B
Cephalothin - Categorie B
Cefazolin - Categorie B
Ceftriaxon - Categorie B
Cefuroxima - Categorie B
Ciprofloxacine - Categorie C
Claritromycine - Categorie C
Clindamycine - Categorie B
Chlooramfenicol - Categorie C
Doxycycline - Categorie D
Erytromycine - Categorie B
Streptomycine - Categorie D
Fosfomycine - Categorie B
Gentamicin - Categorie D
Levofloxacine - Categorie C
Metronidazol - Categorie B *
* Metronidazol is gecontra-indiceerd ( categorie X ) in het eerste trimester. Vanaf het tweede trimester kan het worden gebruikt bij zwangere vrouwen.
Minocycline - Categorie D
Neomycin - Categorie D
Nitrofurantoin - Categorie B *
* Nitrofurantoin is gecontraïndiceerd ( categorie X ) vanaf de 38ste zwangerschapsweek omdat het gerelateerd is aan een hoog risico op hemolytische anemie bij de pasgeborene.
Norfloxacine - Categorie C
Ofloxacine - Categorie C
Oxacilline - Categorie B
Benzathine penicilline - Categorie B
Penicilline V - Categorie B
Piperacilline + Tazobactam - Categorie B
Primaquina - Categorie C
Rifampicine - Categorie C
Sulfamethoxazole + trimethoprim - Categorie D *
* In speciale situaties, zoals bij de behandeling van Pneumocystis jirovecii, bij de profylaxe van toxoplasmose encefalitis en bij de behandeling van Q-koorts, kan sulfamethoxazol + trimethoprim worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen.
Tetracycline - Categorie D
Tobramycine - Categorie D
Vancomycine - Categorie B
HOE NEEMT U DE ANTICONCEPCIONAL PILL
De anticonceptiepil, ook wel oraal anticonceptiemiddel of oraal anticonceptiemiddel genoemd, is een methode voor anticonceptie sinds de jaren 60. Als de anticonceptiepil correct wordt ingenomen, heeft deze een uitvalpercentage van slechts 0, 1%. Echter, in het echte leven, als gevolg van fouten bij het nemen van het medicijn, wordt ongeveer 9% van de vrouwen die de pil gebruiken zwanger, vooral in het eerste jaar van gebruik
GEZONDHEIDSPROBLEMEN IN COMMERCIËLE VLUCHTEN
Gezondheidsproblemen bij commerciële vluchten zijn relatief zeldzaam. Werkzaamheden aan British Airways aan het eind van de jaren negentig hebben aangetoond dat er ongeveer 1 medische noodsituatie per 10.000 passagiers is. 70% van deze noodsituaties werd gecontroleerd door de bemanning aan boord die een speciale training kreeg.
