Oorzaken, symptomen en behandeling
Geelzucht is een klinisch teken dat wordt gekenmerkt door de geelachtige huid, slijmvliezen en ogen. Het ontstaat wanneer er te veel van een stof is genaamd bilirubine.
Geelzucht is een typisch symptoom van lever- en galaandoeningen, waarbij hepatitis, cirrose en obstructie van de galwegen de belangrijkste oorzaken zijn.
In dit artikel zullen we uitleggen wat geelzucht is, waarom het ontstaat en wat de symptomen zijn.
Voordat we het over geelzucht zelf hebben, is het belangrijk om een paar regels uit te leggen waarin wordt uitgelegd wat bilirubine is en in welke situaties het zich in het bloed kan ophopen.
Wat is bilirubine?
Voordat we het over geelzucht zelf hebben, is het belangrijk om een paar regels uit te leggen waarin wordt uitgelegd wat bilirubine is en in welke situaties het zich in het bloed kan ophopen.
Onze rode bloedcellen hebben een gemiddelde levensduur van 120 dagen. Wanneer ze oud worden, worden ze naar de milt gebracht om vernietigd te worden. Een van de producten die vrijkomen bij dit vernietigingsproces is bilirubine, een geelgroen pigment.
Elke dag worden miljoenen erytrocyten vernietigd en een grote hoeveelheid bilirubine wordt vrijgegeven. Het grote orgaan dat verantwoordelijk is voor het metaboliseren van de stoffen van ons organisme is de lever; dat is waar al het geproduceerde bilirubine wordt verzonden.
De enige manier om stoffen door het lichaam te dragen, is door de bloedbaan. Het bilirubine geproduceerd in de milt lost niet op in het water. Om door het bloed te worden gedragen, moet ze zich binden aan een eiwit dat albumine wordt genoemd.
Dit onoplosbare bilirubine geproduceerd in de milt wordt indirect bilirubine (of ongeconjugeerd bilirubine) genoemd. Hun normale bloedconcentratie varieert van 0, 1 tot 0, 7 mg / dL.
Wanneer het de lever bereikt, wordt indirect bilirubine gemetaboliseerd en omgezet in een in water oplosbare stof, nu directe bilirubine (of geconjugeerde bilirubine). Direct bilirubine wordt geëlimineerd via de galkanalen naar het maag-darmkanaal, waar het in de ontlasting wordt geëlimineerd.
Wanneer het de darmen bereikt, wordt bilirubine opnieuw gemetaboliseerd, nu door de darmbacteriën, en wordt het een bruin pigment dat verantwoordelijk is voor de kleur die kenmerkend is voor onze ontlasting.
Een klein deel van het bilirubine dat in de lever wordt geproduceerd, komt in de bloedbaan terecht. De normale concentratie van direct bilirubine in het bloed varieert van 0, 1 tot 0, 4 mg / dL. Dit directe bilirubine verdund in het bloed wordt gefilterd door de nieren en geëlimineerd in de urine. Sommige vergeling van de urine is te wijten aan de aanwezigheid van kleine hoeveelheden bilirubine.
Daarom zijn de normale bloedbilirubinespiegels bij volwassenen als volgt:
Totaal bilirubine: 0, 2 tot 1, 1 mg / dL.
Indirect bilirubine: 0, 1 en 0, 7 mg / dL.
Direct bilirubine: 0, 1 tot 0, 4 mg / dL.
Opmerking: deze waarden kunnen enigszins variëren, afhankelijk van het laboratorium en de methode die wordt gebruikt voor de meting. Als u meer wilt weten over leverziektemarkers, lees dan: WAT BETEKENT AST (TGO), ALT (TGP) EN GAMA GT?
Geelzucht ontstaat wanneer om de een of andere reden er zich een opeenhoping van direct en / of indirect bilirubine in het bloed heeft voorgedaan. Wanneer de bilirubine-concentraties hoger zijn dan 1, 5 tot 2, 0 mg / dL, ademt dit overtollige pigment uit naar de huid, slijmvliezen en naar het membraan dat de sclera (het wit van de ogen) bedekt, wat leidt tot het kenmerkende gelige uiterlijk van geelzucht.
Oorzaken van geelzucht
Geelzucht ontstaat, in principe, wanneer er sprake is van overmatige productie van bilirubine en / of wanneer er een gebrekkige eliminatie van bilirubine is.
Geelzucht door indirecte bilirubine toename
Indirect bilirubine kan zich ophopen wanneer er een grote vernietiging van de rode bloedcellen is - naast wat als normaal wordt beschouwd - door een hoeveelheid bilirubine die groter is dan het vermogen van de lever om het uit te scheiden in de bloedbaan te gooien.
Deze vernietiging wordt hemolyse genoemd en kan om verschillende redenen plaatsvinden:
- Gebruik van geneesmiddelen (ribavirine, benzocaïne, dapson, fenazopyridine, paraquat, arseengas, lood, enz.).
- Infecties, zoals malaria en leptospirose (lees: LEPTOSPIROSE-SYMPTOMEN).
- Defecten in de eigen rode bloedcellen, zoals erfelijke sferocytose, nachtelijke paroxismale hemoglobinurie, sikkelcelanemie, thalassemie, enz.
- Auto-immuunziekten (lees: AUTOIMUNE ZIEKTE).
De accumulatie van indirect bilirubine kan ook optreden vanwege het onvermogen van de lever om het te conjugeren aan direct bilirubine. Gilbertsyndroom en het Crigler-Najjar-syndroom zijn twee genetische ziekten die geelzucht kunnen veroorzaken als gevolg van een tekort aan het leverenzym dat verantwoordelijk is voor bilirubine conjugatie (zie: GILBERT SYNDROME, CRIGLER-NAJJAR en DUBIN-JOHNSON).
Geelzucht door directe bilirubine toename
Geelzucht door directe bilirubine treedt op wanneer de lever erin slaagt om bilirubine te vervoegen, maar om de een of andere reden niet uit te scheiden in de darmen. Een van de belangrijkste oorzaken kunnen we noemen:
- Virale hepatitis (lees: DE VERSCHILLEN TUSSEN DE HEPATIETEN).
- Ernstige hepatische steatosis (lees: WAT IS HEPATISCHE ESTEATOSE?).
- Levercirrose (lees: HEPATIC CIRROSE).
- Primaire biliaire cirrose.
- Obstructie van de galwegen door berekeningen.
- Kanker van de lever of galwegen.
- Kanker van de alvleesklier met obstructie van de galkanalen.
Klinische tekenen en symptomen geassocieerd met geelzucht
Naast geelverkleuring van de huid en ogen heeft geelzucht meestal invloed op de slijmvliezen. De tongvergrendeling is een ander punt waarop u het geelachtige pigment van bilirubine kunt opmerken.
De afzetting van het pigment op de huid veroorzaakt, behalve dat het verantwoordelijk is voor de gelige kleur, ook een intense jeuk. Vaak klaagt de patiënt meer van de jeuk dan van de eigen kleurverandering van de huid.
Wanneer geelzucht van directe oorsprong is, dat wil zeggen door in water oplosbaar bilirubine, kunnen we 2 andere typische bevindingen hebben:
- Colurie : als er teveel direct bilirubine in het bloed zit, wordt er te veel bilirubine door de nieren gefilterd. Het resultaat is een donkere urine (cola-type) of een sterke sinaasappel, veroorzaakt door te veel pigment.
Omdat indirect bilirubine niet oplosbaar is in water, wordt het niet door de nieren gefilterd. Daarom is colurie een typisch teken van geelzucht door direct bilirubine.
- Fecale acolia : wanneer er een belemmering is in de uitscheiding van geconjugeerd bilirubine in de darmen, kan de patiënt met zeer heldere ontlasting, soms bijna wit, aanwezig zijn vanwege de afwezigheid van pigment in de darm.
Behandeling van geelzucht
Geelzucht is geen ziekte, maar een teken van ziekte. Daarom gaat uw behandeling in de overgrote meerderheid van de gevallen eerst door de behandeling van de ziekte die de geelzucht veroorzaakt. Als het een hepatitis is, is het hepatitis; als het een obstructie van de galkanalen is, is dit de obstructie; als het een reactie op een geneesmiddel is, wordt het geneesmiddel stopgezet.
Een van de weinige situaties waarin de behandeling direct gericht is op het verminderen van geelzucht is in het geval van neonatale geelzucht, omdat overmaat bilirubine toxisch kan zijn voor de hersenen van de pasgeborene. We leggen deze situatie in detail uit in het artikel: NEONATALE NIEREN - Oorzaken en behandeling.
Er is geen specifieke remedie die kan worden genomen om hyperbilirubinemie in alle gevallen te verlagen. Elke situatie moet afzonderlijk worden behandeld.
INSONY - Oorzaken, symptomen en behandeling
Slapeloosheid is een woord dat zijn oorsprong vindt in het Latijn en dat afwezigheid van slaap betekent. De slapeloosheid, dat wil zeggen, de persoon die lijdt aan slapeloosheid, is iemand die enorme moeilijkheden ondervindt om in slaap te komen of die niet lang kan slapen. In beide gevallen lijdt de patiënt chronisch aan niet-herstellende slaap en kan hij overdag niet volledig productief zijn.
introductie Toen het humaan immunodeficiëntievirus (HIV) in de jaren tachtig werd ontdekt, waren de enige manieren om infectie te voorkomen sexuele onthouding of het gebruik van condooms (condooms) met latex. Hoewel onthouding de enige 100% effectieve manier was, hielp het condoom het risico te verminderen, maar het was niet helemaal veilig, vooral omdat de kwaliteit van het product op dat moment nog steeds niet strikt werd gecontroleerd en er geen voorlichtingscampagnes waren over hoe te gebruiken het condoom.
