HARTSTORING - Oorzaken, symptomen en behandeling
Het hart is een orgaan dat voornamelijk bestaat uit spieren en dat verantwoordelijk is voor het pompen van bloed naar alle weefsels. We kunnen zeggen dat het hart de motor van ons lichaam is.
Het menselijk hart heeft 4 kamers: de linker en rechter ventrikels en de linker en rechter boezems. De ventrikels zijn de grootste en meest gespierde holtes, die het belangrijkste zijn bij het pompen van bloed naar het lichaam.
Om te begrijpen wat hartfalen is, moet je eerst weten hoe het hart werkt. Volg de onderstaande tekst met de afbeelding hieronder.
De weefsels ontvangen het bloed waaruit zij de zuurstof halen. Bloed dat nu arm is aan zuurstof keert via de aderen terug naar het hart, bereikt de rechterkant van het hart, komt het rechter atrium binnen, vervolgens in de rechter hartkamer en wordt uiteindelijk in de long gepompt. In de long wordt het bloed weer rijk aan zuurstof. Dit zuurstofrijk bloed gaat naar de linkerkant van het hart, valt eerst in het atrium en vervolgens in het linkerventrikel, vanwaar het terug in de weefsels wordt gepompt en de cyclus opnieuw wordt gestart. 
Daarom is het juiste hart verantwoordelijk voor de terugkeer van bloed naar de longen en het linkerhart door bloed naar de weefsels te pompen.
Hartfalen treedt op wanneer het hart niet langer een of beide functies efficiënt kan uitvoeren. Hartfalen kan dan worden overgelaten, rechterhart of beide. De symptomen variëren afhankelijk van de kamer van het aangedane hart. Ik zal het later uitleggen.
Hoe komt dan hartfalen voor?
Zoals ik al zei, bestaat het hart in wezen uit spieren. De belangrijkste oorzaak van hartfalen is hartischemie of hartinfarct. Infarct betekent weefselsterfte, wat in het geval van het hart verwijst naar een deel van de hartspier. Hoe langer het infarct, hoe meer spieren het zal sterven, dus hoe zwakker het hart. Als het infarct een groot gebied necroseert, sterft de patiënt aan hartfalen.
Een andere veelvoorkomende oorzaak van hartfalen is onbehandelde hypertensie (lees: SYMPTOMEN EN BEHANDELING VAN HYPERTENSIE). Wanneer de patiënt hoge bloeddruk heeft, heeft het hart meer kracht nodig om deze weerstand te overwinnen en het bloed door het lichaam te verdelen. Zoals elke spier die blootgesteld wordt aan stress, begint de wand van de kamers te groeien en sterker te worden. Het is harthypertrofie. Wat er als iets goeds uitziet, is eigenlijk de vroege fase van hartfalen. Hypertrofie van het hart die optreedt bij hypertensie is anders dan die bij sporters met het sterkste hart.
Noteer in de onderstaande figuur dat het hart hypertrofied door hypertensie de dikkere wanden presenteert en dus minder ruimte voor het ventrikel om te vullen met bloed. Hoewel het meer gespierd is, vult het hart minder en pompt daarom minder bloed bij elke hartslag (systole). Dit is de fase van diastolisch hartfalen, dat wil zeggen dat het hart de diastole niet kan vullen, periode van ontspanning van het hart die optreedt tussen de systolen (hartcontracties).
Als hypertensie niet wordt behandeld, blijft het hart lijden tot het punt waarop het niet langer hypertrofie kan hebben. Stel je een elastiek voor waar je de hele tijd aan trekt. Een uur lang verliest hij zijn elasticiteit en raakt los. Dit is min of meer wat er met het hart gebeurt. Na lang oefenen van stress begint de hartspier te rekken en wordt het hart verwijdend.
Op dat moment hebben we een spier die weinig weigeringscapaciteit heeft en een hart dat het bloed niet goed kan pompen. Het orgel wordt groot en onvoldoende.
Als degene die het bloed naar het lichaam stuurt, is de linker hartkamer, hij is degene die het meest lijdt onder de verhoogde arteriële druk. Wanneer we een echocardiogram uitvoeren, is het eerste teken van hartaandoening door hypertensie linker ventrikelhypertrofie of diastolisch hartfalen. Dit is de fase van hartfalen die bij behandeling nog steeds genezen is.
Een andere veelvoorkomende oorzaak van hartfalen is hartklepaandoening. Wanneer een hartklep verandert, of deze aangeboren is of verworven tijdens het leven (endocarditis, reumatische koorts, verkalking van kleppen, enz.), Begint het hart moeite te hebben met het pompen van bloed, waardoor het proces van vergelijkbare verwijding begint te hoge bloeddruk.
Er zijn verschillende andere ziekten die hartfalen veroorzaken, die bijna allemaal in een van de bovenstaande voorbeelden van ischemie / spierletsel / hartstress passen. Ze zijn:
- Roken (lees: HOE EN WAAROM STOP SIGAAR MET ROKEN).
- Diabetes (lees: DIAGNOSE EN SYMPTOMEN VAN DIABETES MELLITUS).
- Obesitas (lees: ZWAARLIJVIGHEID EN METABOLISCH SYNDROOM).
- Alcoholisme (lees: EFFECTEN VAN ALCOHOL EN ALCOHOLISME).
- Chronische bloedarmoede (lees: SYMPTOMEN VAN ANEMIE).
- Drugsgebruik.
- Auto-immuunziekten zoals lupus (lees: LUPUS ERYTHEMATOSO SISTEMICO).
- HIV / AIDS (lees: SYMPTOMEN VAN HIV EN AIDS).
- Amyloïdose.
- Sarcoïdose.
- Virale infecties.
- Longziekten.
- Longembolie (lees: PULMONARY EMBOLIS).
Symptomen van hartfalen
Symptomen van hartfalen zijn afhankelijk van de meest getroffen kamer en de ernst van de aandoening. Hartdisfunctie is meestal progressief en traag.
Linkerventrikelfalen manifesteren zich met symptomen van een lage bloedtoevoer naar het lichaam. Het belangrijkste is zwakte en vermoeidheid van de inspanningen. In de gevorderde stadia van hartfalen, kan de patiënt zich vervelen met eenvoudige taken zoals baden en zijn haar kammen.
Een ander typisch symptoom is kortademigheid bij het naar bed gaan. Het onvermogen om het bloed naar de weefsels te pompen veroorzaakt een opeenhoping van hetzelfde in de longen. Het is net een opstopping. Het bloed dat uit de longen komt, kan het hart niet efficiënt bereiken, omdat het bloed er niet al in kan pompen. Deze traagheid in de pulmonaire stroom veroorzaakt extravasatie, pulmonaire congestie genaamd. In ernstige gevallen ontwikkelt zich het longoedeem (lees: SLOKKEN EN EDEMA'S om te begrijpen hoe oedeem zich vormt). Longoedeem is een medisch noodgeval, waarbij de patiënt letterlijk uit het water verdrinkt en sterft als het niet vroeg behandeld wordt.
Wanneer we gaan liggen, heeft het bloed in de benen niet langer last van de weerstand van de zwaartekracht en bereikt het hart en de longen gemakkelijker. Als we een onvoldoende linkerhart hebben en de hoeveelheid bloed die de long bereikt vergroten, geven we de voorkeur aan longcongestie. Daarom kunnen veel patiënten met hartfalen niet tolereren dat ze te lang liggen. Sommigen moeten met meer dan 1 kussen slapen om de koffer altijd hoger te houden dan de rest van het lichaam. We noemen dit fase congestief hartfalen.
Wanneer het linkerhart faalt om bloed efficiënt naar de organen te pompen, interpreteren de nieren dit als een daling van het bloedvolume in het lichaam en beginnen ze water en zout vast te houden om te proberen de slagaders te vullen. Het eindresultaat is een teveel aan water in het lichaam dat zich vertaalt met het optreden van oedeem (zwelling), vooral in de benen.
De lage bloedtoevoer naar de organen kan leiden tot nier- en leverfalen (lever).
Als er sprake is van een bijbehorend rechtershartfalen, zijn deze oemages nog groter, omdat naast het overtollige water, de rechterventrikel geen bloed uit de benen kan krijgen om de longen te bereiken. Er is dan een grote opsluiting van bloed in de onderste ledematen en grote zwellingen. Afhankelijk van de mate van hartdisfunctie, kan er oedeem aan de buik zijn, ascites genaamd (lees: WAT IS EEN ASCLE?).
Het typische beeld van ernstig hartfalen is dat van de patiënt met zwelling in de benen, moe zelfs in rust, met hoesten en witachtige slijm (pulmonale congestie) en intolerantie voor decubitus (niet in staat om te gaan liggen).
Gedilateerde harten hebben ook storingen in elektrische geleiding en zijn meer vatbaar voor aritmieën. Een van de gevolgen kan een plotselinge dood door ventriculaire fibrillatie (maligne aritmie) zijn.
Diagnose van hartfalen
Frames van voortgeschreden hartfalen zijn gemakkelijk waarneembaar door lichamelijk onderzoek van de patiënt, omdat de symptomen zeer typerend zijn: vermoeidheid van inspanning, oedemen van de onderste ledematen, intolerantie voor langdurig liggen en een pulmonaire auscultatie die vloeistof in de longblaasjes blootstelt, zijn zeer suggestief voor hartfalen. 
In het algemeen wordt de diagnose bevestigd door middel van beeldvormingstests. Röntgenfoto van de borst is een eenvoudig onderzoek, waaruit het bestaan van een verwijd hart kan blijken. In de röntgenfoto's aan de zijkant zien we links een normaal hart en rechts een onvoldoende en verwijd hart.
De beste test om het bestaan van hartfalen te bevestigen, is het echocardiogram, een type hartultrasound, dat in staat is om verschillende informatie te geven over de hartstructuur en de mate van functioneren.
Behandeling van hartfalen
De behandeling wordt uitgevoerd met zoutbeperking, diuretica en antihypertensiva, vooral die van de klasse van ACE-remmers of angiotensine II-receptorantagonisten (lees: BEHANDELING VAN HYPERTENSIE - Captopril, Enalapril, Losartan ...). Geneesmiddelen die de hartsterkte verhogen, zoals digoxine, kunnen helpen bij het verlichten van de symptomen in de meest ernstige gevallen.
Zwaarlijvige mensen moeten afvallen, rokers moeten stoppen met roken, alcohol moet worden vermeden en toezichthoudende oefeningen voor cardiale revalidatie zijn geïndiceerd. Bloeddruk moet strikt worden gecontroleerd.
In terminale gevallen is de enige oplossing harttransplantatie. Dus de beste behandeling is nog steeds preventie.
WIJZIGINGEN IN DE KLEUR VAN URINE (Urine groen, paars, oranje, blauw ...)
Menselijke urine is gewoonlijk geelachtig en er kunnen variaties in de tint van het geel zijn afhankelijk van de hoeveelheid water die daarin aanwezig is. Wanneer we uitgedroogd zijn, hebben de nieren de neiging om water in het lichaam vast te houden, waardoor de urine sterker geel wordt. Aan de andere kant, als we veel water drinken, of als we diuretische stoffen gebruiken, die van medicijnen tot alcoholische dranken kunnen zijn, laten de nieren water verloren, waardoor de urine erg verdund wordt en met een verkleuring die meestal erg helder is, vergelijkbaar met water
introductie Baarmoederhalskanker, ook wel baarmoederhalskanker, baarmoederhalskanker of baarmoederhalskanker genoemd, is het op één na meest voorkomende type kanker bij vrouwen, het tweede alleen bij borstkanker. Meer dan 90% van de maligne neoplasmata van de cervix worden veroorzaakt door het HPV-virus, een seksueel overdraagbare infectie die momenteel door een vaccin kan worden voorkomen.
