Beste anticonceptiemethoden tijdens borstvoeding
introductie
Vrouwen die uitsluitend hun baby's borstvoeding geven, ovuleren vaak niet of menstrueren. Borstvoeding zelf dient als een anticonceptiemethode en het slagingspercentage is 98% in de eerste 6 maanden.
Wanneer exclusieve borstvoeding wordt gestopt, meestal na 6 maanden, begint de baby minder te voeden en neemt de prikkel om de ovulatie te onderdrukken af. Over het algemeen keert de vrouw terug om te ovuleren tussen de 6e en de 10e maand na de bevalling, maar dit kan vroeg of laat gebeuren op basis van de frequentie van borstvoeding. Er zijn vrouwen die terugkeren naar eisprong met minder dan 2 maanden en anderen die blijven tot bijna 1 en een half jaar zonder ovulatie of menstruatie.
Omdat het onmogelijk is om de timing van de terugkeer van de eisprong te voorspellen, moeten vrouwen die borstvoeding geven een actief seksleven hebben, een anticonceptiemethode kiezen om het begin van een nieuwe zwangerschap met zo'n kort tijdsinterval voor de laatste te voorkomen.
In dit artikel bespreken we de meest geschikte anticonceptiemogelijkheden voor vrouwen die borstvoeding geven.
Wanneer moet de vrouw die borstvoeding geeft een anticonceptiemethode opnieuw gebruiken?
Vrouwen die een baby hebben en ervoor kiezen om niet met borstvoeding te beginnen, keren gewoonlijk terug naar ovulatie na ongeveer 6 weken. Dit interval wordt de limiet die de meeste artsen als veilig beschouwen om anticonceptie te hervatten, zelfs bij vrouwen die kiezen voor exclusieve borstvoeding.
Daarom wordt seks zonder anticonceptiemethode, met het risico van een nieuwe zwangerschap, niet aanbevolen na de 6e week na de bevalling.
Er is echter een toenemend aantal artsen dat de hervatting van de anticonceptie onmiddellijk na de bevalling suggereert via niet-hormonale methoden zoals een condoom of een spiraaltje. Het is heel goed mogelijk voor de verloskundige om de spiraaltje geïmplanteerd te hebben kort nadat de placenta is uitgedreven of vlak voor ontslag. Laten we later de voor- en nadelen van dit gedrag bespreken.
Als de vrouw wenst terug te keren naar het gebruik van hormonale anticonceptiva, is de minimale intervaltijd voor levering 3 tot 4 weken. Veel artsen wachten echter liever tot de 6e week. Het type anticonceptiemiddel is belangrijk omdat oestrogeen schadelijke effecten heeft op de borstvoeding en via melk door kan gaan naar de baby.
Laten we de voor- en nadelen samenvatten van de belangrijkste anticonceptiemethoden die kunnen worden gebruikt tijdens het geven van borstvoeding.
Hormonale anticonceptiva tijdens de borstvoeding
Hormonale anticonceptiva zijn meestal samengesteld uit oestrogeen en / of progesteron. Van deze twee is alleen progesteron toegestaan tijdens borstvoeding, omdat oestrogeen 3 potentiële problemen biedt:
- In de eerste 30 dagen na de bevalling hebben vrouwen van nature een groter risico op het ontwikkelen van trombotische verschijnselen. Het gebruik van oestrogeen verhoogt dit risico verder (lees: COLORALE EFFECTEN VAN CONTRA-INDICATIES EN DIEPE VENEUZE TROMMOSE - Oorzaken, symptomen en behandeling).
- Oestrogeen kan de kwaliteit en kwantiteit van de geproduceerde melk veranderen, vooral in de eerste paar maanden.
- Oestrogeen kan via melk in de baby terechtkomen, wat mogelijk schadelijk is omdat zowel de lever en de nieren van de nieren nog erg onvolwassen zijn en het ontvangen hormoon niet kunnen metaboliseren of afscheiden.
Daarom, als de vrouw die borstvoeding geeft kiest voor een hormonale anticonceptiemethode, zijn haar opties beperkt tot methoden die uitsluitend progesteron bevatten. De beste opties zijn:
1 - Subcutane implantatie van etonogestrel - Implanon®
Dit implantaat is een hormonaal anticonceptivum op basis van etonogestrel (synthetisch progesteron), dat de vorm van een staaf heeft en in het onderhuidse weefsel wordt ingebracht. Het effectiviteitspercentage is meer dan 99% en het effect ervan duurt 3 jaar. De implanon kan op elk moment na de bevalling worden ingebracht en heeft geen invloed op het geven van borstvoeding.
2- Etonogestrel vaginale ring - Implanon®
De implanon wordt ook verkocht als een vaginale ring. De implantatie kan op elk moment na de geboorte plaatsvinden en de ring moet elke 3 weken worden vervangen.
3- Intramusculaire injectie van Medroxyprogesterone Acetate - Depo Provera® 150 mg
Depo provera 150 mg is een intramusculaire injectie van progesteron die elke 12 weken moet worden toegediend. De injectie kan op elk moment na de bevalling worden toegediend en de effectiviteit is hoger dan 99% (lees: 20 anticonceptiemethoden en hun succespercentages).
4- Mini-pil
De minipil is een anticonceptiepil die uitsluitend bestaat uit progesteron. Er zijn drie mini-pil-opties op de markt:
- Norethisteron 0, 35 mcg (handelsnamen: Norestin, Micronor).
- Desogestrel 0, 075 mcg (handelsnamen: Cerazette, Nactali, Juliet, Kelly).
- Linestrenol 0, 5 mcg (handelsnamen: Exluton).
De mini-pil kan op elk moment na de bevalling worden gestart. Het slagingspercentage is iets lager dan bij traditionele pillen, want om maximaal effect te hebben, moet het elke dag op ongeveer hetzelfde tijdstip worden ingenomen. Een eenvoudige vertraging van 3 of 4 uur is voldoende om de pil zijn beschermende werking te laten verliezen.
We hebben een exclusief artikel over de mini-pil, die toegankelijk is via de volgende link: MINIPULAR - Voordelen en Nadelen.
5- Volgende dag pil
De volgende dag kan levonorgestrel-pil worden gebruikt door vrouwen die borstvoeding geven.
Het is echter belangrijk om te onthouden dat dit een vorm van noodanticonceptie is, die is geïndiceerd voor uitzonderlijke situaties. Gebruik moet op het juiste moment plaatsvinden. De morning-afterpil mag niet worden gebruikt als een frequente anticonceptiemethode, vooral tijdens het geven van borstvoeding, omdat het een veel grotere dosis hormonen bevat dan normale pillen.
Om meer te weten te komen over de morning-after pil: NEXT DAY PILL - Hoe te gebruiken, de werkzaamheid en de effecten
Intra-uteriene apparaten (IUD's) tijdens SLEEP
Het spiraaltje is de anticonceptiemethode geworden die het meest door gynaecologen wordt aangegeven vanwege de hoge werkzaamheid, lange duur en lage incidentie van ernstige bijwerkingen.
Zowel het koperspiraaltje als het progesteron-spiraaltje kunnen worden geïmplanteerd bij vrouwen die borstvoeding geven. Plaatsing van het apparaat kan worden gedaan 10 minuten nadat de placenta is verdreven, vóór het moment van ontslag uit het ziekenhuis of pas na 6 weken.
Het voordeel van IUD-implantatie na 6 weken van toediening is een lage mate van spontane uitdrijving van het apparaat. Terwijl IUD plaatsing kort na de bevalling een uitdrijfsnelheid heeft van 20-40%, heeft het IUD ingevoegd na 6 weken een snelheid van slechts 4%.
We spraken specifiek over het spiraaltje in het volgende artikel: Copper IUD and Mirena IUD - Intrauterine Contraceptive.
Condoom tijdens de borstvoeding
Condooms, mannelijk of vrouwelijk, zijn een voor de hand liggende anticonceptiemethode voor vrouwen die borstvoeding geven, maar geen hormonale stoffen willen nemen of het spiraaltje willen implanteren.
Het condoom heeft een iets lagere werkzaamheid dan het spiraaltje en de pil, maar het heeft een voordeel dat geen van beide heeft: het vermijdt de overdracht van seksueel overdraagbare aandoeningen.
We leggen het gebruik van het condoom uit in het volgende artikel: EFFICIËNTIE VAN DE MANNELIJKE T-SHIRT.
Tubal tubal ligatie
Voor vrouwen die al nakomelingen hebben en zeker weten dat ze niet weer zwanger willen worden, is het afbinden van de eileiders een van de beste opties omdat het helemaal geen invloed heeft op de borstvoeding.
Ligatie is een definitieve anticonceptiemethode met een effectieve snelheid van 99, 5%. De procedure wordt meestal snel na levering of binnen maximaal 24 uur uitgevoerd.
We leggen tubaligatie in detail uit in het volgende artikel: Tubale verwonding - Tubal ligatie.
Borstvoeding als een anticonceptiemethode
Zoals eerder vermeld, dient borstvoeding zelf als anticonceptiemethode, omdat de verhoging van prolactine, het hormoon dat verantwoordelijk is voor de melkproductie, ook werkt om de hormonen te remmen die de eisprong stimuleren.
Het probleem van borstvoeding als anticonceptiemethode is dat het onbetrouwbaar is, vooral na de 6e maand. De effectiviteit van deze methode hangt af van de intensiteit, frequentie van borstvoeding en de exclusiviteit als voedselbron voor baby's.
In de eerste 6 maanden zijn de volgende factoren belangrijk:
1) Regelmatige intervallen tussen elke feed, zonder tussenpozen van meer dan 4 uur gedurende de dag of 6 uur 's nachts.
2) Exclusieve of bijna exclusieve borstvoeding, overeenkomend met ten minste 90% van de voeding van de baby.
3) Vermijd overmatig gebruik van melkzuigende pompen, omdat babyzuigen vaak veel effectiever is in het stimuleren van prolactineproductie.
Als u de bovenstaande 3 aandoeningen niet kunt garanderen, is het roekeloos om uitsluitend als voorbehoedmiddel te vertrouwen op borstvoeding.
Na 6 maanden begint de baby veel te eten te krijgen en de frequenties en intensiteiten van voedingen nemen geleidelijk af. Hoe minder de baby borstvoeding geeft, hoe groter het risico dat de moeder opnieuw ovuleert. Na 6 maanden mag geen enkele vrouw uitsluitend op borstvoeding vertrouwen om ovulatie te voorkomen.
URINEONDERZOEK - Leukocyten, nitrieten, hemoglobine ...
De urinetest is sinds de tweede eeuw als aanvullende diagnostische methode gebruikt. Het is een pijnloos onderzoek, een eenvoudige verzameling en een snel resultaat, waardoor het veel minder pijnlijk is dan bloedtesten, die alleen via naalden kunnen worden verzameld. Urineonderzoek kan belangrijke aanwijzingen geven over ziekten, vooral nier- en urineproblemen
CHRONIC FAIL SYNDROME - oorzaken, symptomen en behandeling
Het chronisch vermoeidheidssyndroom is een controversieel en moeilijk uit te leggen en het is zeer frustrerend om niet alleen met patiënten, maar ook met artsen om te gaan, omdat de oorzaken ervan nog niet definitief zijn vastgesteld, de diagnose moeilijk te stellen is en de huidige behandeling is niet erg effectief.
