NIMESULIDA - Waarvoor het dient, Dosering en nadelige gevolgen

introductie

Nimesulide is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) dat koortswerende (koortswerende), pijnstillende (pijnbestrijdende) en ontstekingsremmende werkingen heeft.

Nimesulide was van 1985 tot het begin van de jaren 2000 op de markt aanwezig en was een van de bestverkopende ontstekingsremmende geneesmiddelen ter wereld. Nadat echter enkele gevallen van ernstige levertoxiciteit (leverschade) zijn gemeld aan de geneesmiddelenbewakingsbureaus, is hun marketing verboden in verschillende landen, waaronder de VS, India, Finland, Spanje, Japan, Nieuw-Zeeland, het Verenigd Koninkrijk, Duitsland en Canada.

In Brazilië en Portugal wordt nimesulide nog steeds op de markt gebracht en wordt het veel gebruikt bij de symptomatische behandeling van keelpijn, gewrichtspijn, koorts of kiespijn. Om het risico op leverbeschadiging te minimaliseren, is de maximaal aanbevolen behandelingstijd echter 15 dagen.

Omdat er verschillende andere ontstekingsremmers zijn met vergelijkbare werking en een kleiner risico op leverbeschadiging, zoals ibuprofen, ketoprofen of diclofenac, kiezen verschillende artsen ervoor om nimesulide niet voor te schrijven, zelfs niet voor kortdurende behandelingen. Dit is ook het standpunt van de ISDB ( International Society of Drug Bulletins ), die sinds 2007 heeft gesuggereerd dat nimesulide wereldwijd uit de handel wordt genomen.

index

In dit artikel zullen we de volgende informatie over nimesulide geven:

• Meest voorkomende handelsnamen.
• Waar is het voor?
• Dosering.
• Bijwerkingen.
• Leverproblemen veroorzaakt door nimesulide.
• Contra-indicaties.
• Geneesmiddelinteracties.

Let op: deze tekst is niet bedoeld om het volledige nimesulide-etiket te reproduceren. Wat we zullen doen is een kritische beoordeling van de bijsluiter, het elimineren van de meer technische taalonderdelen en het becommentariëren van de belangrijkste informatie over dit medicijn met een vocabulaire dat toegankelijker is voor het lekenpubliek.

Als u algemene informatie over de hele klasse van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen wilt, lees dan: ANTI-INFLAMMATORY - Acties en bijwerkingen.

Nimesulide handelsnamen

In Brazilië en Portugal wordt nimesulide al verkocht als generieke medicatie en is het heel gemakkelijk te vinden in apotheken.

Met betrekking tot de commerciële namen die op de markt beschikbaar zijn, zijn de belangrijkste:

• Arflex Retard (Diffucap Chemobras).
• Aulin (Angelini).
• Cimed (Cimed).
• Deltaflan (Delta).
• Donulid (Rega Farma) *.
• Fasulide (Laboratil).
• Flogilid (Neo Química).
• Inflalid (Legrand)
• Mesalgin (Sun Pharma).
• Neosulida (Neo Química).
• Nilsagen (UCI-Farma).
• Nimalgex (Sandoz).
• Nimed (Azevedos).
• Nimelit (Vitapan).
• Nimesulix (Teuto).
• Nimesilam (EMS).
• Nimesubal (Baldacci).
• Nosoflan (Geolab).
• Nisofar (Elofar).
• Nisulid (Aché).
• Optaflan (Gallia).
• Scaflam (Cosmed).
• Scaflogin (Globo-laboratorium).
• Scalid (Chemical Union).
• Uciton (UCI - Farma).

* Op de markt gebracht in Portugal.

Gemiddelde prijs van nimesulide

De prijs van 12 tabletten van 100 mg kan sterk variëren, afhankelijk van het merk en de apotheek. In Brazilië is het mogelijk om nimesulidekosten te berekenen van 2 reais tot meer dan 30 reais. In Portugal wordt dit middel vergoed door de staat en de huidige maximale prijs is 3, 72 euro (doos met 20 tabletten van 100 mg).

Dus onderzoek goed voor je koopt, maar let op de houdbaarheidsdatum. Vaak is een bepaald medicijn erg goedkoop, omdat de houdbaarheidsdatum bijna is verlopen.

Waar wordt nimesulide voor gebruikt?

Nimesulide is een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel dat geïndiceerd is voor de behandeling van milde tot matige pijn, met of zonder bijbehorende koorts.

Het geneesmiddel duurt ongeveer 15 minuten om tegen de pijn in te werken en een uur om de koorts te verlagen. De duur van de actie tegen koorts en pijn is ongeveer 6 uur, met de actiepiek bereikt tussen 2 en 3 uur na inname.

Pathologieën die niet met nimesulide mogen worden behandeld

Het Europees Geneesmiddelenbureau (EMA) heeft in 2012 een advies uitgebracht tegen het gebruik van nimesulide voor de behandeling van chronische osteoarticulaire problemen waarvoor langdurig gebruik van ontstekingsremmers noodzakelijk is.

We weten nu dat hoe langer het gebruik van nimesulide, hoe groter het risico op ernstige bijwerkingen, met name leverbeschadiging. Daarom mag geen enkele ziekte waarvoor langdurige analgetische of ontstekingsremmende behandeling vereist is, met nimesulide worden behandeld. Voorbeelden:

• Reumatoïde artritis.
• Artrose.
• Acute pericarditis.
• Elk ander spier- of osteoarticulair proces waarvoor meer dan 15 dagen behandeling met NSAID's nodig is.

Pathologieën die kunnen worden behandeld met nimesulide

Het Europees Geneesmiddelenbureau en ANVISA autoriseren het gebruik van nimesulide alleen voor de behandeling van acute en kortdurende pijn die een paar dagen ontstekingsremmende behandeling vereist, zoals:

• Dysmenorroe (menstruele krampen).
• Drop.
• Tonsillitis of faryngitis.
• Acute sinusitis.
• Otitis (oorpijn).
• Fever.
• Nierrekening.
• Controle van pijn na tandheelkundige ingrepen.

Ondanks autorisatie merkt het bureau op dat nimesulide niet de eerste behandelingsoptie voor deze aandoeningen zou moeten zijn. Indien mogelijk moet de patiënt de voorkeur geven aan andere ontstekingsremmende geneesmiddelen. Indien gebruikt, mag de maximale behandelingstijd met nimesulide niet langer zijn dan 15 dagen.

De persoonlijke positie van de medische uitgevers van MD.Saúde is dat ze nimesulide in geen enkele situatie gebruiken, omdat er tientallen andere ontstekingsremmers op de markt zijn die niet hetzelfde hoge risico op leverschade hebben. De pijnstillende, ontstekingsremmende of koortswerende werkingen van nimesulide zijn niet superieur aan die van andere NSAID's op de markt, daarom zijn er geen voordelen die de risico's ervan compenseren, hoewel ernstige leverbeschadiging relatief zeldzaam is.

dosering

Nimesulide wordt meestal verkocht in doses van 50 mg, 100 mg of 200 mg. 50 mg / ml druppels zijn ook aanwezig.

Hoe worden nimesulide-tabletten ingenomen?

Het geneesmiddel kan een- of tweemaal daags worden gegeven. De maximale aanbevolen dosis is 100 mg om de 12 uur. We adviseren niet om de dosis van 200 mg 12/12 uur die in sommige folders van het geneesmiddel wordt beschreven, te adviseren.

Hoe gebruik je nimesulide in druppels?

Elke druppel heeft ongeveer 2, 5 mg nimesulide. De aanbevolen totale dagelijkse dosis is één druppel per pond gewicht, die in twee dagelijkse doses moet worden verdeeld. De maximale veilige dosis is 80 druppels per dag.

Nimesulide voor keelpijn

De aanbevolen dosis is 50 tot 100 mg tweemaal daags gedurende 3 tot 5 dagen.

In gevallen van virale of allergische faryngitis dienen de ontstekingsremmende geneesmiddelen alleen als symptomatisch. Ze behandelen de virale infectie noch het allergische proces dat de keelpijn veroorzaakt. In gevallen van bacteriële faryngitis, moet de behandeling worden uitgevoerd met geschikte antibiotica, zoals amoxicilline of benzathine penicilline. Ontstekingsremmers dienen alleen om de symptomen in de eerste 48 uur te verlichten, gedurende welke het antibioticum zijn maximale effect nog niet heeft bereikt.

Als u het verschil tussen deze twee soorten geneesmiddelen niet kent, lees dan: VERSCHILLEN TUSSEN ANTIBIOTICA EN ANTI-INFLAMMATORY.

Nimesulide voor kiespijn

De aanbevolen dosis is 50 tot 100 mg tweemaal daags gedurende 5 tot 7 dagen.

Als er na één week ontstekingsremmende middelen geen verbetering op de foto optreedt, moet uw arts worden geraadpleegd.

Nimesulide voor koorts

De aanbevolen dosis is 50 tot 100 mg tweemaal daags.

De tijd van gebruik moet altijd zo kort mogelijk zijn. Ontstekingsremmers hebben antipyretische werking, maar behandelen de oorzaak van de koorts zelf niet. Als de patiënt meer dan 48 uur aanhoudende koorts heeft, moet de oorzaak worden gewist om te worden behandeld met specifieke medicijnen (meestal antibiotica).

Nimesulide voor sinusitis

De aanbevolen dosis is 50 tot 100 mg tweemaal daags gedurende 3 tot 5 dagen.

Net als bij faryngitis kan sinusitis van virale, allergische of bacteriële oorsprong zijn. Ontstekingsremmers werken alleen symptomatisch en moeten een paar dagen worden gebruikt om pijn en / of koorts te verlichten.

Bijwerkingen

Omdat Nimesulide een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel (NSAID) is, heeft het veel van de bijwerkingen van de klasse. Schade aan de lever, die kenmerkend is voor nimesulide, zal hieronder afzonderlijk worden besproken.

De belangrijkste bijwerkingen van nimesulide zijn:

• Diarree.
• Dyspepsie (verbranding in de maag).
• Misselijkheid.
• Brandend maagzuur.
• Huidvlekken.
• Jeuk.
• Duizeligheid.
• Wazig zicht.
• Slaperigheid.
• Retentie van vloeistoffen en oedeem.
• constipatie.
• Overtollig gas.
• Verminderd urinair volume.

Twee ernstige complicaties van langdurig gebruik van nimesulide, dat ook kan voorkomen bij andere ontstekingsremmende geneesmiddelen, zijn maagzweren en nierfalen.

Nimesulide leverbeschadiging

Een kenmerk van het veiligheidsprofiel van nimesulide dat het onderscheidt van andere niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen is het verhoogde risico op ernstige leverschade.

Levertoxiciteit is geassocieerd met langdurig gebruik en hoge doses. Leverbeschadiging varieerde van zeer milde en asymptomatische aandoeningen, met alleen laboratoriumverhoging van leverenzymen (GRT en TGF), tot ernstige hepatitis, met acuut leverfalen en dringende levertransplantatie.

Ter illustratie, in Ierland, vóór zijn verbod, werden 56 gevallen van door drugs geïnduceerde hepatitis veroorzaakt door nimesulide ontdekt, waarvan er zes levertransplantatie vereisten en drie sterfgevallen als gevolg van leverinsufficiëntie.

Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties

Nimesulide mag niet worden toegediend aan patiënten die ooit een allergische reactie of bronchospasme (astma) hebben gehad - gerelateerd aan een niet-steroïde anti-inflammatoir of acetylsalicylzuur (aspirine).

Bij patiënten met een geplande operatie moet de medicatie minstens 48 uur worden stopgezet voordat het risico op intra- en postoperatieve bloeding wordt verminderd.

Nimesulide mag ook niet worden toegediend aan patiënten met:

• Hartfalen.
• Verhoogd risico op hart- en vaatziekten, zoals acuut myocardiaal infarct.
• Gastritis of maagzweer.
• Chronisch nierfalen.
• Geschiedenis van leverziekte.
• Slecht geregelde arteriële hypertensie.
• Actief bloeden.
• Trombocytopenie (zeer laag bloedplaatjesniveau).
• Hyperkaliëmie (hoge kaliumspiegel in het bloed).
• Vrouwen die borstvoeding geven of borstvoeding geven.
• Neuspoliepen.

Vanwege het hoge risico op leverbeschadiging mag nimesulide niet worden gebruikt met andere stoffen die ook hepatotoxisch kunnen zijn, zoals alcoholische dranken.

Gebruik bij kinderen

Nimesulide mag niet worden gebruikt door kinderen jonger dan 12 jaar, omdat enkele ernstige reacties, waaronder gevallen van het syndroom van Reye, zijn beschreven, wat een zeldzame maar potentieel dodelijke ziekte is die een ontsteking van de hersenen en acuut leverfalen veroorzaakt.

Gebruik bij zwangere vrouwen

Adequate gegevens over de veiligheid van nimesulide bij zwangere of zogende vrouwen zijn nog niet beschikbaar. Daarom moet het voorschrift worden vermeden tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Geneesmiddelinteracties

Combinaties van nimesulide moeten worden vermeden:

• De volgende geneesmiddelen kunnen het risico op bloedingen verhogen: abciximab, apixaban, acebutolol, citalopram, clopidogrel, dalteparine, danaparoid, duloxetine, enoxaparine, escitalopram, fluoxetine, ginkgo biloba, heparine, paroxetine, pentoxifylline, rivaroxaban, ticlopidine, warfarine, venlafaxine en zimeldine .
• De volgende geneesmiddelen kunnen het risico op nierbeschadiging verhogen: cyclosporine, tacrolimus, andere NSAID's, diuretica, antihypertensiva van de ACE-remmingsklassen (bijv. Enalapril, ramipril, lisinopril en captopril) of angiotensine 2-receptorantagonisten losartan, candesartan, olmesartan en valsartan).
• De volgende geneesmiddelen kunnen het risico op hyperkaliëmie (overmatig kalium in het bloed) verhogen: spironolacton, amiloride, andere NSAID's, ACE-remmingsklasse-antihypertensiva of angiotensine-2-receptorantagonisten.
• De volgende geneesmiddelen kunnen het risico op epileptische aanvallen verhogen: levofloxacine, norfloxacine of ofloxacine.

Nimesulide mag niet vóór of na 24 uur behandeling met methotrexaat worden ingenomen, omdat de toxiciteit ervan sterk toeneemt, met een hoog risico op leukopenie (lage leukocyten), trombocytopenie (vermindering van bloedplaatjes), bloedarmoede, nierbeschadiging en maagzweren. of duodenaal.

Het Moederkruid-extract versterkt de bijwerkingen van nimesulide, met een verhoogd risico op bloedingen, nierveranderingen en maaglaesies.

ROSACEA - oorzaken, symptomen en behandeling

Rosacea is een chronische inflammatoire huidziekte die niet geneest en voornamelijk volwassenen treft. Vrouwen zijn meer getroffen, maar bij mannen is de ziekte ernstiger. Rosacea veroorzaakt roodheid in het gezicht en kan kleine puisten produceren, vergelijkbaar met acne, en wordt daarom ook door sommige acne rosacea genoemd

(geneeskunde)

12 TERUGBETALINGSMOGELIJKHEDEN

De term worm is een onwetenschappelijke manier om elk dier met een langwerpig en zacht lichaam te beschrijven, dat geen ledematen of intern of extern skelet heeft, zoals een worm. Wormen worden ook veel gebruikt door de lekenpopulatie om de verschillende soorten protozoa en helminten te beschrijven die ons darmkanaal kunnen parasiteren, zoals amoeben, giardia, ascaris en lintwormen

(geneeskunde)