WAT BETEKENT TGO, TGP, GT RANGE EN BILIRUBIN?

De dosering van AST en ALT, ook bekend onder de afkortingen TGO en TGP, zijn essentiële hulpmiddelen voor de diagnose van leverziekten. Deze enzymen maken deel uit van het hepatogram, een reeks analyses gericht op het identificeren van veranderingen in de functie van de lever en de galwegen.

In dit artikel zullen we uitleggen wat elk element van hepatogram betekent, waaronder TGO, TGP, alkalische fosfatase, gamma-GT en bilirubine.

Wat is hepatogram?

We noemen een hepatogram de set bloedelementen die aanwijzingen geven over hoe de lever en galwegen werken. Daarom kan hepatogram ook worden aangeduid als leverfunctietests.

Het hepatogram bestaat uit de bepaling van de volgende stoffen:

• AST (aspartaataminotransferase) en ALT (alanine-aminotransferase), voorheen IGT (glutamic oxaloacetic transaminase) en TGP (glutamic pyruvic transaminase) genoemd, respectievelijk.
• Alkalische fosfatase
• GGT of Gamma GT (Gamma glutamyl transpeptidase)
• Bilirubine (direct, indirect en totaal)
• TAP (geactiveerde protrombinetijd) of TP (protrombinetijd) en INR
• albumine
• 5'-nucleotidase (5'NTD)
• LDH (lactaat dehydrogenase)

Over het algemeen zijn bij asymptomatische patiënten zonder bekende leverziekte meestal alleen de eerste vier elementen nodig. Dit zijn screening-onderzoeken om een ​​verborgen ziekte van de lever en / of galwegen te identificeren. Bij patiënten met bekende leverproblemen is de dosering van alle items noodzakelijk voor een betere evaluatie van de leverfunctie.

Laten we elk item in detail bespreken.

obs: TGO en AST, evenals TGP en ALT, zijn verschillende acroniemen voor hetzelfde enzym. Om geen verwarring te creëren, gebruik ik nu alleen de acroniemen TGO en TGP, die nog steeds het meest worden gebruikt.

Transaminasen (ALT en AST) of (TGP en TGO)

Transaminasen of aminotransferasen zijn enzymen die in de cellen van ons organisme aanwezig zijn en verantwoordelijk zijn voor de metabolisatie van sommige eiwitten. De twee belangrijkste aminotransferasen zijn TGO (glutamic oxalacetic transaminase) en TGP (glutamic pyruvic transaminase).

Deze enzymen zijn aanwezig in verschillende cellen van ons lichaam en zijn in grote hoeveelheden aanwezig in hepatocyten (levercellen). De lever is een soort behandelingsinstallatie, het orgaan dat verantwoordelijk is voor het metabolisme van alle stoffen die in het bloed aanwezig zijn.

Telkens wanneer een cel met TGO of TGP letsel oploopt, "lekken" deze enzymen in het bloed, waardoor hun bloedconcentratie toeneemt. Daarom is het gemakkelijk te begrijpen waarom leverziekten, die hepatocytenletsel veroorzaken, optreden bij verhoogde bloedspiegels van IGT en TGP.

TGO is ook aanwezig in spier- en hartcellen, terwijl TGP vrijwel alleen in de levercellen wordt aangetroffen. TGP is daarom veel specifieker voor leverziekten dan TGO.

Enkele decennia geleden, toen er geen huidige markers van een hartinfarct waren, gebruikten we GOT als een marker van hartletsel bij patiënten met verdenking op hartischemie (zie: SYMPTOMEN VAN ACUTE MYOCARDINLEARATIE EN ANGINA). Om een ​​voor de hand liggende reden was in deze gevallen alleen de ORT verhoogd, waarbij TGP op normale niveaus bleef, aangezien deze laatste alleen in de lever voorkomt.

Omdat de twee enzymen in vergelijkbare hoeveelheden in levercellen voorkomen, treden ziekten van dit orgaan op met verhoging van zowel ORT als TGP.

De belangrijkste ziektes die verhoging van transaminasen veroorzaken zijn:

• Virale hepatitis (lees: DE VERSCHILLEN TUSSEN DE HEPATIETEN).
• Cirrose (lees: OORZAKEN EN SYMPTOMEN VAN HEPATISCHE CIRRUS).
• Steatohepatitis (lees: WAT IS HEPATISCHE ESTEATOSE?).
• Misbruik van alcoholische dranken (lees: EFFECTEN VAN ALCOHOL EN ALCOHOLISME).
• Verwonding van de lever door medicijnen en medicijnen (drughepatitis).
• Hartfalen (lees: HARTSTORING - OORZAKEN EN SYMPTOMEN).
• Leverischemie (ischemische hepatitis).
• Kanker van de lever.
• Spierziekten.

Zeldzame ziekten die vaak voorkomen met leverschade:

• Auto-immune hepatitis.
• De ziekte van Wilson.
• Tekort aan alfa-1-antitrypsine.
• Hemochromatose.

Normale waarden variëren van laboratorium tot laboratorium, maar de bovengrens is altijd rond de 40 en 50 U / L.

Waarden tot 3 maal de limiet zijn niet-specifiek en kunnen schade aan organen anders dan de lever betekenen. Spierlaesies en hypothyreoïdie zijn oorzaken van kleine verhogingen, voornamelijk van BRT. Laesies beperkt tot de galwegen kunnen ook optreden met kleine toenamen in transaminasen, gewoonlijk geassocieerd met grote verhogingen van GGT en alkalische fosfatase (hieronder toegelicht).

TGO en TGP boven 150 U / L duiden sterk op leveraandoeningen. Alleen door verhoogde transaminasen kunnen we de oorzaak van de leverbeschadiging kennen en verder onderzoek is noodzakelijk.

TGO en TGP groter dan 1000 U / L worden meestal veroorzaakt door virale hepatitis, door geneesmiddelen geïnduceerde hepatitis (vaker wordt paracetamolvergiftiging genoemd) of ischemische hepatitis.

Naast de absolute waarde van transaminasen, is een andere tip om de relatie tussen de TGO- en TGP-waarden te vergelijken. Gewoonlijk is de TGO / TGP-verhouding = 0, 8, dat wil zeggen, de TGP is gewoonlijk iets groter dan de ORT. Bij hepatitis als gevolg van alcoholmisbruik neemt het OGT meer toe en wordt het minstens 2 keer hoger dan TGP (OGT / TGP> 2). In gevallen van cirrose zijn de waarden meestal gelijk (TGO / TGP = 1). Uiteraard zijn dit slechts tips. Het zijn gegevens die op zichzelf geen diagnose stellen.

Het is belangrijk op te merken dat het perfect mogelijk is om chronische leveraandoeningen te hebben en normale transaminasen te hebben. Dit komt heel vaak voor bij mensen met chronische hepatitis C, bijvoorbeeld (lees: BEGRIJP HEPATITIS C). Daarom sluit de afwezigheid van veranderingen in de TGO en TGP leverziekten niet uit.

LDH is een enzym dat aanwezig is in verschillende weefsels van het lichaam. In gevallen van leverbeschadiging nemen hun waarden ook toe. Het is echter veel minder specifiek voor de lever dan de TGO en TGP. Maar het is altijd een extra stukje informatie om rekening mee te houden.

Alkaline Phosphatase (FA) en GT Range (GGT)

Hoewel transaminasen worden gebruikt om levercellaesies te evalueren, zijn alkalische fosfatase en GT-bereik enzymen die stijgen wanneer er schade is aan de galkanalen.

Let op de illustratie hieronder. De lever produceert gal, die wordt afgevoerd via de galkanalen. De galboom wordt geboren in de lever en de vertakkingen komen uiteindelijk samen, waardoor een gemeenschappelijk galkanaal wordt gevormd, dat zich al buiten de lever bevindt, een algemeen galkanaal genoemd.

GGT en alkalische fosfatase zijn enzymen die aanwezig zijn in de cellen van de galkanalen, en op dezelfde manier als de TGO en TGP veroorzaakt de verwonding van deze cellen de verhoging van hun enzymen in het bloed.

GGT en AF zijn echter niet zo specifiek voor de galwegen als voor GOT en met name GPT voor de lever. Alkalische fosfatase kan in grote hoeveelheden worden aangetroffen in verschillende andere organen, met name in de botten, de placenta en de darmen. De GT-reeks is ook te vinden in het hart, de pancreas en de lever.

In het algemeen is de gelijktijdige toename van beide enzymen wat wijst op laesies van de galwegen. De belangrijkste pathologieën die leiden tot gezamenlijke verhoging van GGT en alkalische fosfatase zijn:

• Obstructie van de galkanalen.
• Primaire biliaire cirrose.
• Cholangitis (infectie van de galwegen).
• Kanker van de galwegen.
• Gebruik van bepaalde medicijnen (corticosteroïden, barbituraten en fenytoïne).

Misbruik van alcoholische dranken veroorzaakt gewoonlijk een grotere verhoging van GGT dan alkalische fosfatase. Een patiënt met een TGP-verhoging lager dan TGO en een GGT groter dan alkalische fosfatase heeft waarschijnlijk een door alcohol geïnduceerde leverziekte.

Leverziekten die laesies van de intrahepatische galwegen veroorzaken, kunnen optreden bij verhoging van BRT, TGP en ook GGT en AF. Evenzo kunnen obstructies van het galkanaal die optreden met leverschade ook aanwezig zijn bij verhoging van de 4 enzymen.

5'-nucleotidase 5'-nucleotidase (5'NTD) is een ander enzym dat in het galkanaal aanwezig is, vergelijkbaar met GGT. De toename ervan heeft dezelfde betekenis.

bilirubine

Bilirubines zijn overblijfselen van de vernietiging van oude en defecte rode bloedcellen door de milt. Het bilirubine dat in de milt wordt geproduceerd, wordt door het bloed naar de lever gebracht, waar het in de gal wordt verwerkt en geëlimineerd. De gal wordt in de darm gegooid, deze neemt deel aan de spijsvertering en wordt vervolgens geëlimineerd in de ontlasting (vandaar de bruine kleur van de ontlasting).

Miltbilirubine wordt indirect bilirubine genoemd, terwijl de levertransformatie direct bilirubine is.

In de bloedonderzoeken waren we in staat om de twee soorten bilirubine te meten. Afhankelijk van het type dat als verhoogd wordt gepresenteerd, kunnen we een idee hebben van de oorzaak.

Als we bijvoorbeeld een ziekte hebben die de vernietiging van de rode bloedcellen (hemolyse) verhoogt, zullen we een indirecte verhoging van bilirubine in het bloed krijgen. Evenzo, als onze lever ziek is en niet goed functioneert, wordt de transformatie van indirect bilirubine in direct aangetast, wat de accumulatie van het eerstgenoemde veroorzaakt.

Sommige mensen hebben genetische afwijkingen en kunnen indirect bilirubine niet direct vervoegen. De meest voorkomende wijziging is het syndroom van Gilbert, dat aanwezig is in maximaal 7% van de bevolking. Vaak wordt dit syndroom bij toeval ontdekt bij het bestellen van het hepatogram. (lees: GILBERT'S SYNDROME, CRIGLER-NAJJAR en DUBIN-JOHNSON).

Aan de andere kant hebben we de gevallen waarin het bilirubine wordt omgezet in direct, maar de lever kan het niet elimineren, waardoor het zich ophoopt in het bloed. Dit kan gebeuren in gevallen van choledochale obstructie, hetzij door steen of neoplasmata. In gevallen van acute hepatitis kan oedeem van de intrahepatische galwegen en moeilijkheid van de levercellen bij het uitscheiden van het directe bilirubine optreden.

Totaal bilirubine is de som van directe en indirecte bilirubine. Wanneer uw bloedwaarde groter is dan 2 mg / dL, presenteert de patiënt gewoonlijk geelzucht (gelige huid), wat de klinische manifestatie is van bilirubine-afzetting in de huid (lees: ICTERY - VOLWASSEN EN NEONATAAL).

Wanneer geelzucht optreedt door het verhogen van het directe bilirubine, betekent dit dat het de darmen niet kan bereiken. Het is gebruikelijk dat ontlasting zeer helder, bijna wit, is door het gebrek aan uitscheiding van hun pigment.

Andere doseringen van leverfunctietest

Zodra de diagnose van leverschade is vastgesteld, is het mogelijk om een ​​idee te hebben van de mate van leverfalen. De twee belangrijkste doseringen voor dit doel zijn albumine en TAP (TP).

Albumine is een eiwit dat in de lever wordt geproduceerd en een daling van het bloedniveau kan wijzen op een slechte leverfunctie.

Evenzo neemt de lever deel aan de productie van vitamine K die betrokken is bij het proces van bloedstolling. Mensen met leverfalen vertonen een grotere moeilijkheid in het stollen van bloed, dat kan worden gemeten met TAP (TP) of INR.

HET BEHANDELEN VAN NAAKT ENTUPIDO - NASALE CONGESTIE

Verstopte neus, in de volksmond een verstopte neus of verstopte neus, is een veel voorkomend symptoom van verschillende aandoeningen van de bovenste luchtwegen. De verstopte neus is geen ziekte, maar een klinische manifestatie van een ziekte, meestal rhinitis en / of sinusitis. In dit artikel behandelen we de volgende punten over een verstopte neus: Wat is verstopte neus

(geneeskunde)

VERSCHILLEN TUSSEN ARTHRITIS EN ARTHROSIS

Artritis en artrose zijn verschillende ziekten, met verschillende oorzaken en behandeling, maar met symptomen die erg op elkaar lijken, wat meestal enige verwarring kan veroorzaken, waardoor de twee aandoeningen, die eigenlijk hetzelfde zijn, ten onrechte worden behandeld als een enkele pathologie. Grofweg kunnen we artrose definiëren als een ziekte die degeneratie van het gewricht veroorzaakt, terwijl artritis een ziekte is die ontsteking van het gewricht veroorzaakt.

(geneeskunde)