BELL FACIAL PARALYSIS - Oorzaken, symptomen en behandeling
Gezichtsverlamming treedt op wanneer er sprake is van totale verlamming van alle, of sommige, spieren die verantwoordelijk zijn voor onze gezichtsuitdrukkingen en bewegingen. De zenuw die de spieren van het gezicht aandrijft, wordt de gezichtszenuw genoemd. In deze tekst zullen we gezichtsverlammingen aanpakken, met de nadruk op Bell's verlamming, de meest voorkomende oorzaak.
Voor het begrijpen van gezichtsverlamming is het belangrijk om de anatomie en functies van de aangezichtszenuw te begrijpen. Lees de volgende alinea's aandachtig door; Ik zal proberen de gezichtszenuw zo eenvoudig mogelijk uit te leggen.
Gezichtszenuw
Ons lichaam heeft 12 paar craniale zenuwen. Het zijn zenuwen die worden geboren in het centrale zenuwstelsel (hersenen) en gaan naar gebieden van het hoofd en de nek zonder door het ruggenmerg te gaan. Als voorbeelden van hersenzenuwen kunnen we de oogzenuw vermelden die de beelden van de ogen naar de hersenen en de reukzenuw overbrengt die hetzelfde doet met de geuren die door de neus worden gevangen.
De aangezichtszenuw is een van de 12 paar hersenzenuwen. We zeggen paren, omdat elke hersenzenuw is samengesteld uit 2 zenuwen die afkomstig zijn van één kant van de hersenen, elk gericht naar één kant van de schedel.
Kijk naar de illustratie naast de delen van het gezicht die de nervus nervus vagus, in geel, innervaten (klik op de afbeelding voor een grotere weergave).
Samenvattend kunnen we stellen dat de gezichtszenuw verantwoordelijk is voor de bewegingen van gelaatsuitdrukking, gevoel van smaak in de voorste 2/3 van de tong, evenals deelname aan de uitscheiding van speeksel, tranen en innervatie van het timpaan.
Zoals eerder vermeld, wordt elk van de gezichtszenuwen geboren aan de ene kant van de hersenen; voordat hij het gezicht bereikt, steekt een deel van elke zenuw zijwaarts over en gaat het contralaterale gezicht innerveren. Dit anatomische detail verklaart waarom letsel aan de zenuw in de hersenen, de centrale perifere zenuwlaesie genoemd, een soort gezichtsverlamming veroorzaakt, terwijl de gezichtsletsel die optreedt nadat de zenuw de hersenen al heeft verlaten, een perifere laesie wordt genoemd van de gezichtszenuw, veroorzaakt een andere vorm van gezichtsverlamming (ik zal het verschil uitleggen wanneer ik het heb over de diagnose).
De illustratie aan de zijkant (klik om te vergroten) toont in meer detail de anatomie van de aangezichtszenuw. Voor degenen die niet uit de gezondheidszorg komen, is het niet nodig om te begrijpen hoe dit verschil tussen centrale en perifere gezichtzenuwlaesie optreedt. Het is ingewikkeld en het is niet de moeite waard om tijd te verspillen aan het uitleggen van deze details. Laten we verder gaan.
Soorten gezichtsverlamming
Zoals eerder vermeld, kan gezichtsverlamming centraal staan, zoals in geval van een beroerte of perifeer, zoals bij trauma en virale infecties (zie: Stroke, VC).
Gezichtsverlamming is een gebeurtenis die grote angst veroorzaakt bij de patiënt en bij zijn familie, omdat het eerste dat in je opkomt de mogelijkheid van een beroerte is. Meer dan 70% van de verlamming van het gezicht wordt echter veroorzaakt door een veel goedaardige ziekte, de verlamming van Bell . Het is van haar dat we in de volgende regels zullen spreken.
De verlamming van Bell
Bell's gezichtsverlamming treft ongeveer 40.000 patiënten per jaar alleen al in de Verenigde Staten. Het is een veel voorkomende ziekte, hoewel het niet goed bekend is; kan van invloed zijn op elk geslacht, etniciteit of leeftijd, maar het is zeldzaam vóór de leeftijd van 15.
Bell's verlamming is een perifere gezichtsverlamming veroorzaakt door het Herpes simplex-virus, dezelfde die de beroemde koortslippen en genitale herpes veroorzaakt (lees: HERPES LABIAL | HERPES GENITAL). Dit virus kan de gezichtszenuw aantasten, waardoor het opzwelt en zwelt, samengedrukt raakt in de botten van de schedel en dus het vermogen om zenuwimpulsen over te brengen vermindert.
Gebeurtenissen die interfereren met het immuunsysteem, zoals stress, blootstelling aan kou, langdurige blootstelling aan de zon, zware lichamelijke inspanning, enz., Kunnen de reactivering van Herpes simplex vergemakkelijken en het begin van gezichtsverlamming bevorderen.
Naast het Herpes simplex-virus kunnen ook andere virussen de aangezichtszenuw aantasten, waardoor verlamming optreedt, zoals het Herpes Zoster-virus, dat waterpokken en herpes zoster veroorzaakt (lees: CATAPORA EN HERPES ZOSTER), Epstein Barr virus, dat mononucleosis veroorzaakt (lees: MONONUCLEOSE, KUSSENZIEKTE) en cytomegalovirus.
Gezichtsverlamming veroorzaakt door het herpes zoster-virus wordt Ramsay Hunt-syndroom genoemd; hebben meestal pijn en blaasjes op het gezicht.
Tot de risicofactoren voor de verlamming van Bell behoren zwangerschap in het derde trimester en diabetes mellitus (lees: DIABETES MELLITUS | DIAGNOSE EN SYMPTOMEN).
Symptomen van Bell's gezichtsverlamming
Bell's gezichtsverlamming is een perifere gezichtsverlamming, dat wil zeggen dat het de aangezichtszenuw beïnvloedt nadat deze al de hersenen heeft verlaten.
De verlamming van Bell begint abrupt, met verlamming van de hele helft van het gezicht (hemi-verlamming van het gezicht) die zich in een paar uur ontwikkelt. De meest kenmerkende symptomen van de verlamming van Bell zijn het verlies van een halfgezichtsuitdrukking met het onvermogen om één oog volledig te sluiten, één wenkbrauw op te heffen, te fronsen en te glimlachen. De onderstaande afbeeldingen illustreren de belangrijkste tekenen van perifere gezichtsverlamming.
Naast tekenen van verlamming van de spieren van een hemifaat, verschijnen er ook andere symptomen, zoals minder scheuren van één oog, verhoogde gevoeligheid voor geluid in één oor, verminderde smaak in de eerste 2/3 van de tong, verminderde speekselvloed en hoofdpijn of pijn rond de kaak.
Ondanks de vrees dat een geval van gezichtsverlamming kan optreden bij de patiënt en bij de familieleden, regent de verlamming van Bell meestal spontaan terug. In agressievere gevallen kunnen er echter gevolgen zijn.
Patiënten die volledig herstellen, zijn patiënten die gedurende de eerste 3 weken tekenen van regressie van de symptomen vertonen. Hoe lager de ernst van de verlamming, hoe groter de kans op volledig herstel. Als de patiënt alle symptomen vertoont die hierboven zijn beschreven en geen verbetering vertoont na 21 dagen, bestaat er een risico op restverschijnselen.
Zelfs zonder behandeling herstelt ongeveer 70% van de patiënten volledig, maar als de verbetering gewoonlijk na 3 weken optreedt, kan volledig herstel tot 4 maanden duren. Ongeveer 7% van de gevallen kan binnen 10 jaar terugkeren; 3% van de patiënten vertoont meer dan één recidief, met 3 tot 4 afleveringen van aangezichtsverlamming binnen hetzelfde tijdsbestek.
Diagnose van gezichtsverlamming
De diagnose van Bell's gezichtsverlamming is meestal klinisch en uitsluiting, dat wil zeggen alleen gedaan na uitsluiting van andere oorzaken, zoals tumoren die de gezichtszenuw kunnen comprimeren en Bell's verlamming nabootsen.
Stroke gezichtsverlamming is anders omdat het een centrale verlamming is die optreedt als gevolg van zenuwischemie in de hersenen. Terwijl de perifere verlamming een hele hemifactor beïnvloedt, redt de centrale verlamming de bovenste regio van het voorhoofd en de ogen. Bovendien heeft een beroerte meestal andere bijbehorende symptomen, zoals verlamming in de rest van het lichaam, desoriëntatie, loopproblemen, enz.
Gezichtsverlamming veroorzaakt door trauma is eenvoudig te diagnosticeren, omdat het ontstaat na het optreden van een craniaal trauma.
Binnen de differentiaaldiagnose kunnen we nog steeds de volgende oorzaken noemen, veel minder vaak dan Bell's verlamming, voor gezichtsverlamming:
Ziekte van Lyme.
- HIV (lees: SYMPTOMEN VAN HIV EN AIDS).
- Syndroom van Melkersson-Rosenthal.
- Otitis media (lees: OTITE MEDIUM ACUTE).
- Cholesteatoma.
- Sarcoïdose.
- syndroom van Sjögren.
Behandeling van Bell's verlamming
Scherp, het belangrijkste is oogzorg. Omdat de patiënt met perifere gezichtsverlamming meestal zijn ogen niet sluit en mogelijk een verminderde traanproductie heeft, kan hij resecteren, met het risico op blindheid als gevolg van hoornvliesletsel.
Oogdruppels met kunstmatige tranen gedurende de dag en bescherming van de ogen 's nachts tijdens de slaap zijn belangrijk voor de bescherming van het zicht totdat de bewegingen van de oogleden weer normaal worden.
Ondanks de spontane verbetering in de meeste gevallen, heeft recent werk aangetoond dat het gebruik van corticosteroïden de kans op volledig herstel verder vergroot. Het momenteel voorgestelde regime is 60 tot 80 mg oraal prednison per dag gedurende een week. De behandeling dient binnen de eerste 3 dagen te worden gestart (lees: PREDNISONE EN CORTICOIDES | Indicaties en bijwerkingen).
Hoewel de meeste gezichtsverlamming door virussen wordt veroorzaakt, zijn de voordelen van het gebruik van antivirale middelen voor de behandeling van deze gevallen nog niet volledig aangetoond; sommige groepen gebruiken dit type medicijn echter samen met corticosteroïden. De meest gebruikte antivirale middelen is Valaciclovir.
6 GEMEENSCHAPPELIJKE OORZAKEN VAN HUIDALLERGIE
De huid is een van de organen die het vaakst worden aangetast door allergische processen. Er zijn verschillende oorzaken voor allergie voor de huid, maar ze hebben meestal twee kenmerken: huiduitslag (vlekken of rode plaques op de huid) en intense jeuk. Huidallergieën zijn niet-besmettelijke dermatitis, dus het delen van voorwerpen of kleding, het socialiseren of het aanraken van de huid van de patiënt is geen probleem.
De eerste menstruatie van het leven van een vrouw wordt menarche genoemd en treedt meestal op tussen 10 en 14 jaar oud. Op de leeftijd van 15, zal meer dan 95% van de meisjes hun eerste menstruatieperiode hebben gehad, dat is de reden waarom leeftijd wordt beschouwd als de limiet voor het begin van de menarche
