C REATIVE PROTEIN - PCR-EXAM

C-reactief proteïne, ook bekend onder de afkorting CRP, is een eiwit dat wordt geproduceerd in de lever, waarvan de bloedconcentratie dramatisch stijgt wanneer er een doorgaand ontstekingsproces is, zoals infecties, neoplasma's, reumatische ziekten of trauma.

De CRP-test is een eenvoudige bloedtest, die bestaat uit het meten van de bloedconcentratie van het C-reactieve proteïne. Een hoge waarde suggereert het bestaan ​​van een doorgaand ontstekingsproces. PCR is echter een niet-specifiek onderzoek; het is in staat om al vroeg op het bestaan ​​van een ontsteking / infectie te wijzen, maar is niet in staat om zijn oorsprong te kennen, dat wil zeggen, het dient niet om te identificeren welke ziekte het beeld veroorzaakt.

Onlangs is gevonden dat de waarde van CRP ook nuttig kan zijn om aan te geven welke individuen het grootste risico lopen op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten.

In dit artikel zullen we uitleggen wat de PCR-test is, wat de ziekten zijn die gewoonlijk de verhoging ervan veroorzaken en wat de rol is van de dosis C-reactieve proteïne bij de preventie van hart- en vaatziekten.

Als je meer wilt weten over andere veelvoorkomende aanvullende examens na het lezen van dit artikel, ga je naar de volgende links:

• BLOEDTESTS | VHS, PCR, LDH, Ferritin en CK
• Lijst met artikelen over bloedonderzoek
• Lijst met artikelen over urinetests
• Lijst met artikelen over beeldvormingstests

Wat is C-reactief proteïne

De lever is het orgaan dat verantwoordelijk is voor de synthese van eiwitten die in de bloedbaan circuleren. In toestanden van stress voor het lichaam, zoals in gevallen van infecties of verwondingen van organen en weefsels, verhoogt de lever de productie van de zogenaamde acute fase-eiwitten. Deze eiwitten hebben een ontstekingsremmende activiteit en helpen het afweersysteem om binnendringende ziektekiemen te bestrijden. Van de verschillende bestaande acute fase-eiwitten is C-reactief proteïne een van de meest opvallende.

C-reactief proteïne werd ontdekt in de jaren 1930 na bloedtesten van patiënten met longontsteking. Op dat moment merkten onderzoekers dat CRP erg hoog was tijdens de actieve fase van pneumonie, maar verdween uit het bloed toen de patiënt werd genezen. Het duurde niet lang voordat ontdekt werd dat dit fenomeen niet alleen bij longontsteking optrad, maar bij elke relevante infectie in het lichaam, vooral die van bacteriële oorsprong.

Maar PCR is niet beperkt tot het detecteren van infecties. Elke ziekte die een ontstekingsreactie veroorzaakt door het organisme kan optreden bij verhoogde niveaus van C-reactief proteïne. Onder de niet-infectieuze omstandigheden die een verhoging van CRP kunnen veroorzaken, kunnen we vermelden:

• Acute appendicitis (zie: Symptomen en symptomen van appendicitis).
• Acute pancreatitis (lees: PANCREATITE | Oorzaken en symptomen).
• Inflammatoire darmaandoening (lees: CROHN'S ZIEKTE | ULCERATIEVE RETOCOLIET).
• Lymfomen (lees: LYMPHOMA HODGKIN en LYMPHOMA NON-HODGKIN).
• Multipel myeloom (lees: MEERVOUDIGE MYELOMA | Symptomen en behandeling).
• Kwaadaardige tumoren (lees: WAT IS KANKER?).
• Verwondingen.
• Brandwonden (lees: BRANDWONDEN | graden en complicaties).
• Myocardiaal infarct (lees: SYMPTOMEN VAN INFARCTIE EN ANGINA).
• AVC (lees: AVC | VASCULAR CEREBRAL ACCIDENT).
• Reumatoïde artritis (lees: ARTHRITIS RHEUMATOID | Symptomen en behandeling).
• De ziekte van Behcet.
• Sclerodermie (zie: SCLERODERMIA - oorzaken, symptomen en behandeling).
• Wegener-granulomatose (lees: GRANULOMATOSE DE WEGENER).
• Reumatische koorts (lees: RHEUMATISCHE KOORTS | Symptomen en Behandeling).

De hierboven genoemde ziekten zijn slechts enkele voorbeelden, de volledige lijst, inclusief infectieziekten, heeft tientallen voorbeelden.

Waar is de PCR-test voor bedoeld?

C-reactief proteïne wordt veel gebruikt om te helpen bij de diagnose van inflammatoire / infectieziekten en om de effectiviteit van de behandeling ervan te controleren. Zoals eerder vermeld, is CRP een niet-specifiek onderzoek. Het vertelt ons dat er een voortdurende ontsteking is, maar het helpt niet veel bij het identificeren van de veroorzaker. Om de oorsprong van de infectie te identificeren, zijn andere gegevens nodig, zoals een correcte interpretatie van de klinische geschiedenis van de patiënt, tekenen en symptomen en het gebruik van andere aanvullende tests, zoals röntgenfoto's op de borst, urineonderzoek, echografie, enz.

C-reactief proteïne in geval van infectie

De concentratie van C-reactief proteïne in het bloed stijgt vroeg in gevallen van infectie. Slechts 2 uur na het begin van de infectieziekte is het mogelijk om een ​​toename van de waarde van CRP in het bloed te detecteren.

CRP dient om te helpen bij de diagnose en om de effectiviteit van de behandeling te controleren, omdat de antibiotica effect hebben en de infectie wordt overwonnen, begint de waarde van het C-reactieve eiwit te dalen. Een patiënt die na 48-72 uur antibioticabehandeling geen verbetering in zijn klinische toestand ziet en geen tekenen van een afname van CRP vertoont, zal waarschijnlijk een nieuw behandelplan nodig hebben omdat de huidige niet effectief blijkt te zijn.

Historisch gezien hebben we via het CBC altijd het aantal leukocyten in het bloed gebruikt om deze rol van diagnose en bewaking van de progressie van een infectie te spelen (lees: COMPLETE HEMOGRAM). PCR bleek echter een meer betrouwbare test, omdat de waarden ervan sneller stijgen en dalen in overeenstemming met de staat van de infectie. Tegenwoordig is het gebruikelijk zowel het hemogram en CRP als aanvullende tests in gevallen van infectie te gebruiken.

C-reactief proteïne in gevallen van reumatische aandoeningen

Reumatische aandoeningen en auto-immuunziekten (lees: WAT IS EEN AUTOIMUNE ZIEKTE?) Meestal veroorzaken afbeeldingen van chronische ontsteking in het lichaam, wat leidt tot verhoging van CRP.

In tegenstelling tot infectieziekten, vooral die veroorzaakt door bacteriën, waarbij CRP hoog is, vaak meer dan 20 tot 30 keer de normale waarde, is CRP bij reumatische aandoeningen meestal slechts licht verhoogd.

In deze gevallen dient CRP als een parameter voor ziekteactiviteit. Patiënten met reumatoïde artritis die een aanhoudende verhoging van CRP hebben, hebben bijvoorbeeld meer botletsels en meer gewrichtsmisvormingen op de middellange / lange termijn.

In tegenstelling tot de meeste reumatische en auto-immuunziekten lijkt lupus een apart geval te zijn, aangezien ziekteactiviteit gewoonlijk niet gerelateerd is aan CRP-waarden (zie: Lupus Erythematosus, Symptomen en Behandeling).

C-reactief proteïne in gevallen van kanker

In tegenstelling tot infecties en reumatische aandoeningen, wordt CRP vaak niet gebruikt bij het onderzoek van patiënten met verdenking op kanker. Dit komt omdat niet alle kankers verhoging van CRP veroorzaken en wanneer dat het geval is, is de waarde van de elevatie meestal laag, moeilijk te onderscheiden van andere, meer algemene situaties.

Er zijn echter enkele uitzonderingen waarin PCR nuttig kan zijn. Een onverklaarbare verhoging van PCR, bijvoorbeeld, kan een teken zijn van terugval van een eerder behandelde tumor. Een ander voorbeeld is patiënten met multipel myeloom of lymfoom, omdat aanhoudend hoge CRP-waarden meestal wijzen op een meer agressieve ziekte, wat wijst op een slechtere prognose, met een kortere overlevingstijd.

Het is goed om erop te wijzen dat PCR over het algemeen niet alleen wordt gevraagd voor het onderzoeken van kanker. Evenzo heeft een patiënt met onverklaarde hoge CRP veel meer kans op een goedaardige ontstekingsziekte of een infectie dan een verborgen kanker te hebben.

C-reactieve eiwitwaarden

PCR-resultaten kunnen worden beschreven in mg / dL of mg / L. Omdat de twee vormen vaak worden gebruikt door laboratoria, zal ik de twee meeteenheden gebruiken in de rest van het artikel.

Bij gezonde mensen is CRP meestal lager dan 0, 3 mg / dL (3 mg / L), maar dit kan iets hoger zijn bij oudere mensen.

- CRP-waarden tussen 0, 3 mg / dL (3 mg / l) en 1, 0 mg / dL (10 mg / l) kunnen voorkomen in situaties van minimale ontsteking, zoals gingivitis of verkoudheid. Zwaarlijvig, diabetisch, hypertensief, patiënten met nierfalen, regelmatige alcoholgebruikers, rokers of zittende mensen kunnen ook enigszins verhoogde CRP-waarden hebben.

- PCR-waarden van meer dan 1, 0 mg / dL (10 mg / L) beginnen nu al meer compatibel te zijn met infecties of intensievere ontstekingsprocessen. Waarden tussen 1, 0 mg / dL (10 mg / L) en 4, 0 mg / dL (40 mg / dl) zijn compatibel met sterkere virale infecties, grieptype, mononucleosis, waterpokken, enz. Tumoren en reumatische aandoeningen veroorzaken ook vaak een verhoogde CRP in dit bereik.

- C-reactieve proteïnewaarden boven 4, 0 mg / dL (40 mg / L) zijn meer compatibel met bacteriële infecties. In gevallen van sepsis overschrijden de waarden gemakkelijk 20 mg / dL (200 mg / L) (lees: WAT IS SEPSE | SEPTISCHE SCHOK?).

In het verleden werden PCR-resultaten alleen als positief of negatief gerapporteerd. Als de waarden hoger waren dan 1, 0 mg / dL (10 mg / L), beschouwde het laboratorium het resultaat als een positieve PCR, ongeacht of het 1.5 mg / dL of 30 mg / dL was. Zoals je je kunt voorstellen, helpt dit soort resultaat weinig. Met de modernste technieken die in staat zijn om nauwkeurig CRP-waarden te meten, werd deze manier om het resultaat van het C-reactieve eiwit te verspreiden uiteindelijk opgegeven.

Ultragevoelig C-reactief proteïne en hart- en vaatziekten

De gebruikelijke tests die de bloedwaarden van CRP meten, hebben meestal een ondergrens die rond de 0, 3 mg / dL (3 mg / L) ligt. Wanneer de patiënt een C-reactieve eiwitwaarde heeft van minder dan 0, 3 mg / dL, levert het laboratorium het resultaat op als een CRP <0, 3 mg / dL (<3, 0 mg / L).

Onlangs hebben nieuwe technieken voor de detectie van C-reactief proteïne een meer gedetailleerde evaluatie van de resultaten van patiënten met CRP onder 0, 3 mg / dL mogelijk gemaakt. Een zeer gevoelige C-reactieve proteïne (CRP-as) of ultragevoelige C-reactieve proteïne (CRP-us) test maakt de veilige detectie van CRP-waarden zo laag als 0, 03 mg / dL (0, 3 mg / L) mogelijk.

Deze mogelijkheid om zeer lage waarden te detecteren, maakte het gebruik van hS-CRP mogelijk als voorspeller van hart- en vaatziekten. Laten we een korte uitleg voor je krijgen om het beter te begrijpen.

Bewijs dat sinds de jaren negentig is verzameld, heeft gewezen op een centrale rol van ontsteking bij de oorsprong van atherosclerose en bijgevolg bij het ontstaan ​​van hart- en vaatziekten, zoals een hartinfarct. Meer dan 30 studies hebben aangetoond dat stille, lage intensiteitsontsteking, gekenmerkt door zeer kleine maar aanhoudende verhogingen van C-reactief proteïne, duidelijk gerelateerd is aan een verhoogd risico op het ontwikkelen van cholesterolplaques in bloedvaten, wat het uiterlijk vergemakkelijkt van hart- en vaatziekten (lees: MYOCARDIËLE INFARCTIE Oorzaken en preventie).

Bij gezonde proefpersonen is de normale waarde van CRP gemeten met de as-PCR-methode minder dan 0, 1 mg / dL (1 mg / l). Gemiddeld hebben mensen zonder ziekten een CRP van ongeveer 0, 07 en 0, 08 mg / dL (0, 7 en 0, 8 mg / L).

Uit de verschillende onderzoeken die de afgelopen twee decennia zijn uitgevoerd, is gebleken dat personen met CRP die aanhoudend boven 0, 1 mg / dL (1 mg / L) een chronische ontstekingsreactie hebben, die op de lange termijn toeneemt, het risico op hart- en vaatziekten.

Samenvattend hebben de studies er daarom op gewezen:

• Mensen met CRP aanhoudend lager dan 0, 1 mg / dL (1 mg / L) hebben een laag risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten.
• Mensen met CRP aanhoudend tussen 0, 1 mg / dL (1 mg / L) en 0, 3 mg / dL (3 mg / L) hebben een matig risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten.
• Mensen met CRP aanhoudend boven 0, 3 mg / dL (3 mg / L) hebben een hoog risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten.

Het is duidelijk dat PCR-resultaten niet kunnen worden geïnterpreteerd tijdens een infectiescenario. Deze waarden moeten worden onderzocht terwijl de patiënt geen klinische klacht heeft.

Zoals eerder vermeld, vertonen diabetische, hypertensieve, rokers en / of obese personen vaak CRP-spiegels boven 0, 3 mg / dL (3 mg / L). Het is daarom niet verrassend dat deze ziekten al enkele jaren worden geïdentificeerd als belangrijke risicofactoren voor cardiovasculaire problemen.

CLOMIPHENIC CITRATE - Clomid®-informatie

Clomifeencitraat (Clomid®, Indux®, Serofene®) is een stof die werkt als een oestrogeenreceptorremmer en die veel wordt gebruikt als inductor van de eisprong. Om beter te begrijpen hoe het werkt, moet u bepaalde aspecten van vrouwelijke fysiologie begrijpen. De eierstokken zijn de voortplantingsorganen van vrouwen, die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen zoals oestrogeen en progesteron. D

(geneeskunde)

DELIRIUM - Geestelijke verwarring bij ouderen

Delirium, ook wel acute verwarringsstatus genoemd, is een ernstige verstoring van de mentale functie van de patiënt, gekenmerkt door bewustzijnsstoornissen, met verminderde concentratie, geheugenveranderingen, mentale verwarring en veranderde perceptie van de omgeving. Het begin van delier is meestal plotseling en evolueert binnen enkele uren of een paar dagen.

(geneeskunde)