TRICOMONÍASE - Symptomen, transmissie en behandeling
introductie
Trichomoniasis is een seksueel overdraagbare aandoening (SOA) die wordt veroorzaakt door de protozoa Trichomonas vaginalis . Het is de meest voorkomende niet-virale seksueel overdraagbare aandoening ter wereld en treft ongeveer 170 miljoen mensen.
Bij vrouwen is trichomoniasis een belangrijke oorzaak van vaginitis (infectie van de vagina), wat vaak leidt tot klachten zoals stinkende vaginale afscheiding, genitale jeuk en pijnlijk urineren. Aan de andere kant is de infectie bij mannen in de meeste gevallen asymptomatisch.
In deze tekst bespreken we de wijzen van overdracht, symptomen, diagnose en behandeling van Trichomonas vaginalis.
Overdracht van trichomoniasis
De seksuele manier is vrijwel de enige vorm van overdracht van Trichomonas vaginalis, besmet door kleding, handdoeken of andere fomites.
Interessant is dat transmissie alleen plaatsvindt door seks tussen vrouw en man of tussen vrouw en vrouw. De overdracht van T. vaginalis bij mannen komt niet vaak voor. Dit komt omdat de parasiet alleen de penis of vagina infecteert, en besmetting van andere delen van het lichaam zoals de handen, mond en anus is zeldzaam.
Trichomonas vaginalis is een parasiet die alleen de mens infecteert; leven meestal in de vagina of urethra, maar zijn ook te vinden in andere delen van het urogenitale systeem. De protozoa veroorzaken laesies van het vaginale epitheel, wat leidt tot de vorming van microscopische ulcera die het risico op besmetting door andere soa's verhogen, waaronder HIV, HPV, genitale herpes, gonorroe en chlamydia.
De incubatieperiode, d.w.z. de tijd tussen besmetting en het begin van symptomen, varieert in het algemeen van 4 tot 28 dagen. Veel mensen zijn echter gedurende lange perioden asymptomatische dragers van de parasiet. Sommige vrouwen hebben T. vaginalis maanden voordat de symptomen verschijnen, waardoor het erg moeilijk is om de datum te definiëren waarop de besmetting heeft plaatsgevonden.
Zelfs als ze geen symptomen vertonen, kunnen geïnfecteerde mensen de parasiet overbrengen.
Symptomen van trichomoniasis
Trichomoniasis bij de mens
Bij mannen is infectie met Trichomonas vaginalis meestal asymptomatisch en van voorbijgaande aard en verbetert in veel gevallen spontaan. Er zijn echter gevallen van mannen die gedurende een aantal maanden asymptomatische dragers van de protozoa blijven, en die als een bron van besmetting dienen.
Wanneer er symptomen zijn, is de meest voorkomende afbeelding urethritis (ontsteking van de urethra), met pijn om te urineren en etterende urethrale afscheiding. Een ongewone maar mogelijke complicatie is infectie van de prostaat door T. vaginalis, leidend tot prostatitis.
Trichomoniasis bij vrouwen
Bij vrouwen kan een infectie met Trichomonas vaginalis ook asymptomatisch zijn, maar minstens 2/3 van de geïnfecteerde vrouwen heeft symptomen. Het meest voorkomende beeld is vaginitis, ontsteking van de vagina die loopt met geelgroene afscheiding van onaangename geur geassocieerd met dysurie (pijnlijk urineren), dyspareunie (pijn tijdens geslachtsgemeenschap) en vaginale jeuk (jeuk).
Zonder behandeling kan de infectie maanden of zelfs jaren duren, waardoor het een risicofactor wordt voor onvruchtbaarheid en baarmoederhalskanker.
zwanger
T. vaginalis- infectie tijdens de zwangerschap is geassocieerd met complicaties, waaronder vroegtijdige ruptuur van de vliezen, vroegtijdige bevalling en pasgeborenen met een laag geboortegewicht.
Diagnose van trichomoniasis
Het klinische beeld van de vaginitis suggereert alleen de meest waarschijnlijke oorzaak en het is niet mogelijk om de diagnose zonder aanvullende tests vast te stellen. Om de aanwezigheid van Trichomonas vaginalis te bevestigen voert de gynaecoloog een gynaecologisch onderzoek uit, dat normaal een ontstoken vagina en met kleine zweren detecteert. Tijdens het onderzoek wordt een monster van vaginale secretie verzameld om onder de microscoop te worden bestudeerd. In tot wel 70% van de gevallen is het mogelijk om de protozoa die in de secreties bewegen te identificeren.
Als het klinische beeld en het gynaecologische onderzoek zeer suggestief zijn, maar het microscopisch onderzoek negatief is, is het mogelijk een cultuur van de secretie te maken, die gewoonlijk het resultaat tussen 3 tot 7 dagen geeft. De PCR-test (protozoaal DNA-onderzoek) kan ook worden gebruikt. Deze test is duurder, maar resulteert in snellere en veiligere resultaten.
Het pap-uitstrijkje kan ook Trichomonas vaginalis detecteren, maar de gevoeligheid is laag, loopt in ongeveer 50% van de gevallen voorbij en heeft een hoge valspositieve snelheid.
Behandeling van trichomoniasis
Metronidazol en tinidazol zijn de twee behandelingsopties voor trichomoniasis. Het genezingspercentage met deze antibiotica is meer dan 90% en geen enkel ander medicijn heeft een dergelijke werkzaamheid. Het aangegeven schema bestaat uit 2 gram Metronidazol of tinidazol oraal (4 500 mg tabletten) in een enkele dosis.
Opgelet, alcoholgebruik is ten strengste verboden bij diegenen die worden behandeld met een van de twee geneesmiddelen. Het is noodzakelijk om ten minste 3 dagen te wachten vanwege de ernstige risicoreactie (lees: INTERACTIE VAN ALCOHOL MET REMEDIES EN ENERGETICA).
Het is belangrijk om te proberen geslachtsgemeenschap gedurende een week te voorkomen en de partner moet ook worden behandeld, zelfs als u asymptomatisch bent om herinfectie te voorkomen. Ongeveer 70% van de partners van een geïnfecteerde patiënt zijn ook geïnfecteerd door de parasiet.
Aangezien het slagingspercentage erg hoog is, is het niet nodig om tests te herhalen om de genezing te bevestigen als de symptomen verdwijnen.
Metronidazol behandelt geen andere oorzaken van vaginitis, zoals gonorroe en candidiasis. Dus als u ontslag heeft, vermijd dan zelfmedicatie en raadpleeg uw gynaecoloog.
Preventie van trichomoniasis
Om het risico op besmetting met Trichomonas te verkleinen:
- Gebruik altijd condooms tijdens seks.
- Vermijd meerdere partners.
- Vermijd relaties met mensen die wijselijk besmet zijn en nog niet behandeld zijn.
- Als u ontslag heeft, vermijd geslachtsgemeenschap totdat u door uw gynaecoloog wordt gezien.
De fundus van het oog is de rijkste en meest gedetailleerde levende verf en kleur van de situatie van de slagaders, aders en zenuwen van het menselijk lichaam, omdat in de visualisatie alleen een transparant middel bestaat tussen de arts en het netvlies van de patiënt, behalve in pathologische situaties .
Geneesmiddelen die tot de klasse diuretica behoren, zijn één van de meest gebruikte geneesmiddelen en zijn nuttig voor de behandeling van verschillende ziekten, zoals hypertensie, hartfalen, levercirrose, nierfalen en vele andere. In dit artikel zullen we de belangrijkste diuretica bekijken die op de markt beschikbaar zijn en hun acties, indicaties en bijwerkingen bespreken.
