10 SYMPTOMEN VAN LUPUS

Systemische lupus erythematosus (SLE) is een auto-immuunziekte van onbekende oorzaak die de huid, gewrichten, nieren, longen, het zenuwstelsel en diverse andere organen van het lichaam kan beïnvloeden.

Een auto-immuunziekte is er een waarbij het immuunsysteem per abuis antilichamen tegen structuren in ons eigen lichaam gaat produceren. Ze worden auto-antilichamen genoemd. Lees voor meer informatie over auto-immuunziekten: AUTOIMUNE-ZIEKTE.

In deze tekst zullen we ons concentreren op de belangrijkste symptomen van lupus. We hebben een uitgebreidere tekst over de ziekte, die niet alleen de symptomen, maar ook de diagnose en behandeling behandelt, die via deze link toegankelijk is: LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO | Symptomen en behandeling

Het is belangrijk op te merken dat patiënten met lupus niet noodzakelijk alle hieronder beschreven symptomen hebben. Het klinische verloop van lupus is zeer variabel en kan worden gekenmerkt door perioden van remissie en recidief. De ziekte kan in de loop van de jaren verergeren of verbeteren en symptomen die nooit hebben bestaan ​​kunnen van tijd tot tijd optreden.

De ernst van lupus hangt af van welke en hoeveel organen worden beïnvloed. Er is ook een schaal van ernst in verband met de betrokkenheid van hetzelfde orgaan, lupus kan bijvoorbeeld zeer ernstige of praktisch asymptomatische nierlaesies veroorzaken. Patiënten met ernstige laesies van verschillende organen hebben vaak een slechte prognose. Patiënten met milde verwondingen die beperkt zijn tot een of enkele organen, kunnen al tientallen jaren een bijna normaal leven leiden.

Symptomen van lupus

1. Constitutionele symptomen

We noemen constitutionele symptomen de groep van niet-specifieke tekens en symptomen die verschillende orgaansystemen aantasten en zijn gemeenschappelijk voor verschillende ziekten. Het belangrijkste kenmerk van constitutionele symptomen is ons het idee te geven dat er iets mis is met de gezondheid zonder echter precies aan te geven waar het probleem vandaan komt.

Systemische lupus erythematosus is een ziekte die zich meestal manifesteert met constitutionele symptomen in de beginfase. Onder hen zijn de meest voorkomende:

• Moeheid en inspanningsintolerantie - zijn zeer algemene symptomen en treffen meer dan 80% van de patiënten met lupus (te lezen over vermoeidheid: Oorzaken |
• Spierpijn en zich zwak voelen.
• Gewichtsverlies - komt onbedoeld voor en wordt meestal geassocieerd met verlies van eetlust.
• Koorts (om te lezen over koorts: WAT IS KOOR? Waarom verschijnt het?).

Over koorts is het de moeite waard om wat meer te praten. Koorts bij lupus kan optreden wanneer de ziekte actief is of omdat er een voortdurende infectie is. De lupus koorts, dat wil zeggen veroorzaakt door de ziekte en niet door een infectie, is meestal laag en geassocieerd met de andere symptomen van lupus die in de hele tekst zullen worden verklaard.

Patiënten met lupus zijn gevoeliger voor infectieziekten en koorts kan een teken zijn van een infectie die gaande is. Koorts veroorzaakt door een infectie wordt meestal geassocieerd met andere typische symptomen, zoals hoest en sputum bij longontsteking, nekstijfheid bij meningitis, lage rugpijn bij nierinfecties (pyelonefritis), enz.

Als de patiënt al gediagnosticeerd is met lupus, is hij waarschijnlijk ontstekingsremmende of corticoïde medicijnen die de ontsteking van lupus verminderen en koorts remmen. Bij deze groep patiënten zou de aanwezigheid van koorts het vermoeden van een aanhoudende infectie moeten oproepen, en koorts is waarschijnlijk niet alleen te wijten aan ziekteactiviteit.

2. Gezamenlijke wijzigingen

Ongeveer 95% van de patiënten met lupus zal op een bepaald moment in hun leven een gezamenlijke betrokkenheid hebben. De meest voorkomende gewrichtsmanifestaties zijn gewrichtspijn (gewrichtspijn zonder ontstekingsaandoeningen) en artritis (gewrichtsontsteking) en zijn meestal aanwezig in het begin van de lupus. (Als u meer wilt weten over de verschillen tussen artritis en artralgie, lees dan: ARTHRITIS EN ARTHROSIS | Symptomen en verschillen).

Artritis bij lupus heeft enkele kenmerken:

• Het is een polyartritis - het beïnvloedt meer dan vier gewrichten op hetzelfde moment.
• Het is een symmetrische artritis - het heeft meestal invloed op zowel knieën, ellebogen, enkels en andere gewrichten tegelijkertijd.
• Het is een migratie - de ontsteking van een gewricht kan binnen 24 uur verdwijnen en in een andere ontstaan.
• Het veroorzaakt meestal geen ernstige misvormingen of langdurige ochtendstijfheid, zoals bij reumatoïde artritis (lees: ARTHRITIS RHEUMATOID | Symptomen en behandeling).
• De pijn staat niet in verhouding tot het fysieke uiterlijk van de gewrichten.

3. Verwonding van de nieren

Tot 75% van de lupuspatiënten zullen in de loop van hun ziekte nierschade ontwikkelen. De meest voorkomende bevinding is het verlies van eiwit in de urine, proteïnurie genaamd, gekenmerkt door overmatige schuimvorming van de urine (lees: PROTEINURIA, SPORT URINE EN NEFROTISCH SYNDROOM).

Andere tekenen en symptomen van lupus-nierinsufficiëntie zijn:

• Hematurie (bloed in de urine), al dan niet zichtbaar voor het blote oog (lees: HEMATURIA - URINE MET BLOED)
• Verhoogd bloedcreatinine (lees: WEET U WELKE CREATININE?), Een teken van nierfalen (lees: CHRONISCHE RENALE ONVOLDOENDEENHEID).
• Hypertensie (lees: SYMPTOMEN EN BEHANDELING VAN HYPERTENSIE).

De meest voorkomende nierfunctiestoornis is glomerulonefritis (renale glomeruli-schade) veroorzaakt door auto-antilichamen (lees: WAT IS EEN GLOMERULONEFRITE?). Er zijn in feite vijf soorten lupus glomerulonefritis, samen met de term lupus nefritis. Ze zijn:

Klasse I lupus nefritis - Minimale mesangiale glomerulonefritis
Klasse II Lupus-nefritis - Mesangiale proliferatieve glomerulonefritis
Klasse III lupus nefritis - focale proliferatieve glomerulonefritis
Klasse IV lupus nefritis - diffuse proliferatieve glomerulonefritis
Klasse V lupus nefritis - vliezige glomerulonefritis

Klasse III, IV en V zijn de ernstigste, met diffuse proliferatieve glomerulonefritis (klasse IV) met de slechtste prognose. Minimale mesangiale glomerulonefritis (klasse I) is de mildste.

Lupus-nefritis wordt ingedeeld in klassen omdat elk van deze laesies een verschillende prognose en behandelingen vertoont. Daarom is de identificatie van welk type lupus nefritis de patiënt heeft van groot belang.

Alleen met de klinische gegevens is het niet mogelijk om vast te stellen met welk type lupus nefritis we te maken hebben, aangezien proteïnurie, hematurie en nierinsufficiëntie gemeenschappelijke bevindingen zijn bij nefritis type II, III, IV en V. Daarom heeft elke patiënt met lupus tekenen van ziekte. in de nieren moet de nier biopsie worden toegediend (lees: BEGRIPPEN RENAL BIOPSY) om te bepalen welk type laesie in de glomerulus de autoantilichamen veroorzaken.

Het is perfect mogelijk voor een patiënt om tegelijkertijd meer dan één klasse lupus-nefritis te presenteren.

Klasse I en II vereisen gewoonlijk geen specifieke behandeling, maar klassen III, IV en V die een slechtere prognose en een groter risico op terminaal nierfalen vertonen, worden gewoonlijk behandeld met zware immunosuppressiva. De meest voorkomende zijn corticosteroïden (cortison), cyclofosfamide, cyclosporine, mycofenolaat mofetil en azathioprine.

Patiënten die onbehandeld zijn of die niet goed reageren op geneesmiddelen, hebben onvermijdelijk een hemodialyse nodig (lees: WAT IS HEMODIALYSE? HOE WERKT HET?).

4. Huidletsel

Een ander orgaan dat het vaakst wordt getroffen, is de huid. Tot 80% van de patiënten met lupus heeft last van huidaandoeningen, vooral in gebieden die zijn blootgesteld aan de zon.

Typische laesies zijn malar-uitslag of vlindervleugeluitslag. Het is een roodachtig gebied dat de wangen en neus bedekt, zoals te zien is op de foto aan de zijkant (zie de afbeelding aan het begin van het artikel).

De malare uitslag komt voor bij ten minste 50% van de patiënten, duurt meestal een paar dagen en is in gebruik als er blootstelling aan de zon is. Langdurige blootstelling aan fluorescentielampen kan ook huidlaesies veroorzaken.

Een andere veel voorkomende dermatologische laesie is discoïde lupus, die wordt gekenmerkt door afgeronde en roodachtige plaques, het meest voorkomend op het gezicht, de nek en de hoofdhuid.

Discoïde lupus kan deel uitmaken van het systemische lupusbeeld, of de enige manifestatie van de ziekte zijn. In het laatste geval is de prognose beter, omdat er geen betrokkenheid is van andere organen.

Patiënten met geïsoleerde discoïde lupus hebben een kans van 10% om over te gaan naar systemische lupus erythematosus. Hoe groter de discoid laesies, hoe groter het risico op progressie naar andere organen.

Andere veel voorkomende dermatologische laesies zijn haarverlies, wat niet alleen de hoofdhuid, maar ook wenkbrauwen, wimpers en baard kan beïnvloeden (lees: 'Oorzaken en behandeling').

Orale ulcera vergelijkbaar met aften komen vaak voor, maar met het verschil dat ze meestal pijnloos zijn (lees: OORZAKEN EN BEHANDELING VAN AFTA).

5. Bloedarmoede en andere hematologische veranderingen

Auto-antilichamen kunnen ook bloedcellen die geproduceerd worden door het beenmerg aanvallen. De meest voorkomende verandering is bloedarmoede, die niet alleen optreedt door de vernietiging van de rode bloedcellen, maar ook door de remming van de productie in het beenmerg (zie: ANEMIA | Symptomen en oorzaken).

Een andere veel voorkomende hematologische verandering is de afname van witte bloedcellen (leukocyten), leukopenie genaamd. Het mechanisme is hetzelfde als voor anemie, vernietiging en remming van de productie. Volgens dezelfde redenering kunnen we ook de vermindering van het aantal bloedplaatjes vinden, thrombocytopenie genoemd.

Wanneer we de val van de drie bloedlijnen tegelijkertijd hebben (rode bloedcellen, leukocyten en bloedplaatjes) noemen we pancitopenie. Deze veranderingen kunnen worden gedetecteerd door de bloedteltest (lees: HEMOGRAMA | Begrijp uw resultaten).

Elk van deze veranderingen in de bloedcellen kan fataal zijn, hetzij als gevolg van ernstige bloedarmoede, infecties als gevolg van een laag aantal witte bloedcellen of spontane bloeding als gevolg van de instorting van de bloedplaatjes.

Verhoogde lymfeklieren en milt zijn ook een veel voorkomende bevinding bij lupus en kunnen worden verward met lymfoom (lees: WAT IS EEN LYMPHOMA?).

6. Bloedvaten

Bloedvaten, vooral de bloedvaten, worden ook vaak aangetast door lupus.

Het Raynaud-fenomeen is een verandering in de kleur van de ledematen, meestal handen of voeten, veroorzaakt door spasmen van de bloedvaten. De spasmen van de slagaders veroorzaken een plotseling gebrek aan bloed waardoor een bleke hand ontstaat. Als de spasmen aanhouden, zorgt het gebrek aan bloed ervoor dat de bleke hand paars begint te kleuren. Deze ischemie kan veel pijn veroorzaken. Wanneer de spasme verdwijnt, verlaat de snelle terugkeer van het bloed de huid warm en goed roodachtig.

Het Raynaud-fenomeen is niet uniek voor lupus en kan zelfs voorkomen bij mensen zonder gediagnosticeerde ziekte. Koud, sigaretten en cafeïne kunnen triggers zijn voor dit symptoom.

Een ander veel voorkomend vasculair probleem bij lupus is het optreden van trombose. Antifosfolipide-antilichaamsyndroom is een ziekte die vaak voorkomt bij patiënten met lupus en die gepaard gaat met de vorming van multiple thrombi, zowel in de aderen als in de aderen, en kan leiden tot een beroerte, een nierinfarct, ischemie van ledematen, veneuze trombose van de benen en longembolie (lees: PULMONARY EMBOLIS).

Naast trombosen die optreden met het antifosfolipide-antilichaamsyndroom, kunnen lupus auto-antilichamen de bloedvaten direct aanvallen, waardoor we vasculitis veroorzaken. Vasculitis kan elk vat in het lichaam aantasten, wat de huid, ogen, hersenen, nieren kan beschadigen ... Lees voor meer informatie over vasculitis: WET WAT VASCULITE IS.

7. Oculaire veranderingen

De ogen zijn andere organen vaak aangetast door lupus. De meest voorkomende manifestatie is keratoconjunctivitis sicca, ook bekend als het droge-ogen-syndroom, wat heel gebruikelijk is bij de ziekte van Sjögren, maar het kan ook een symptoom zijn van lupus (te lezen in: DROOG OOGSYNDROOM EN GEBREK AAN SCHEUREN).

Andere symptomen van zichtgerelateerde lupus omvatten retinale vasculitis, uveïtis anterior (ontsteking van de iris, gekleurd deel van de ogen) en episcleritis (ontsteking van de sclera, het wit van de ogen).

8. Neurologische aandoeningen

Lupus kan optreden bij neurologische en psychiatrische ziektebeelden.

Neurologische laesies treden op als gevolg van trombose en vasculitis, die uiteindelijk tot beroerte leiden (lees: BEGRIJPEN VAN HET AVC - VASCULAIR CERBRAL-ONGEVAL).

Psychische stoornissen kunnen ook optreden als gevolg van lupus. De meest voorkomende zijn psychose, waarbij de patiënt bizarre gedachten en hallucinaties en dementie begint te krijgen, met geleidelijke geheugenverlies en het vermogen om eenvoudige taken uit te voeren.

9. Pulmonale veranderingen

De longen en het borstvlies zijn ook organen die vatbaar zijn voor lupus. Behandeling, symptomen en oorzaken), pneumonitis, interstitiële longziekte, pulmonale hypertensie en alveolaire bloeding zijn de meest voorkomende pulmonaire manifestaties. Zoals hierboven uitgelegd, is longembolie een complicatie die kan optreden bij patiënten met antifosfolipide-antilichamen.

10. Hartveranderingen

Hartaandoeningen komen vaak voor bij patiënten met systemische lupus erythematosus. Hartbetrokkenheid kan zich manifesteren als:

• Valvulaire ziekte, meestal als milde mitrale regurgitatie.
• Endocarditis (ontsteking van de hartkleppen), niet-infectieus, genaamd Libman-Sacks endocarditis (lees: ENDOCARDITE | SYMPTOMEN EN BEHANDELING).
• Pericardiale ziekte (dun membraan rond het hart). De meest voorkomende manifestatie is pericarditis, ontsteking van het pericardium (lees: PERICARDITE ACUTE - Symptomen en behandeling).
• Coronaire hartziekte (zie: Myocardiaal infarct Oorzaken en preventie).
• Myocarditis, ontsteking van de hartspier, wat kan leiden tot hartfalen (lees: HARTSTORING | OORZAKEN EN SYMPTOMEN).

MIRENA EN COPPER DIU - intra-uterien anticonceptiemiddel

Intra-uteriene anticonceptiva, beter bekend onder het acroniem IUD (spiraaltje), zijn momenteel een van de veiligste en meest effectieve methoden om zwangerschap te voorkomen. Studies tonen aan dat het IUD-succespercentage na 5 jaar gebruik 99, 3% hoger is dan bij de meeste andere omkeerbare anticonceptiemethoden, waaronder de pil en het condoom

(geneeskunde)

CHAGAS-ZIEKTE - Transmissie, symptomen en behandeling

Chagas ziekte is een infectie veroorzaakt door de protozoa Trypanosoma cruzi , verkregen door contact met de uitwerpselen van de insecten kapper. De ziekte van Chagas is ook bekend onder de namen: de ziekte van Chagas, de ziekte van Chagas of de Amerikaanse trypanosomiasis. In deze tekst behandelen we de volgende punten over de ziekte van Chagas: Vormen van overdracht

(geneeskunde)