Wat is hypothyreoïdie?

Hypothyreoïdie is een endocriene ziekte. De term "hypothyreoïdie" beschrijft alle resulterende klinische manifestaties van lagere schildklierhormoon werking op weefsels

Werking van de as van de hypothalamus -. Hypofyse - schildklier

TSH (thyrotropine, schildklier stimulerend hormoon) wordt uitgebracht in de anterieure hypofyse als reactie op TRH (TRH) hypothalamus.

TSH sluit de specifieke receptoren gelokaliseerd in de cellen van de schildklier . In reactie, een reeks processen waarvan eindresultaat is de synthese en afgifte van schildklierhormonen.

• T4 (thyroxine of tetraiodothyronine) wordt 100% in de schildklier gesynthetiseerde.
• Ongeveer 20% van de T3 (Triiodothyronine) wordt gesynthetiseerd in de schildklier. De resterende 80% worden gesynthetiseerd in de weefsels ten koste van target T4, proces dat een deiodinase.
• Deel van T4 gaat naar de inactieve vorm, de T3R, ook vanwege een actie Deiodinase

Regulering gebeurt via een mechanisme voor negatieve feedback. Wanneer de concentratie van T3 en T4 fysiologische waarden bereikt, wordt de afscheiding van TSH en TRH geremd, dwz stopt het met het stimuleren van de afgifte ervan.

Wat is de oorzaak van hypothyreoïdie ?

de belangrijkste oorzaak is de daling van het hormoon secretie, dit is wat er gebeurt in de meeste gevallen. Volgens de anatomische niveau van het optreden van verandering, kunnen we classificeren als hypothyreoïdie primair, secundair of tertiair

Primaire hypothyreoïdie

Wijziging vindt plaats in de schildklier . In deze zin verlaagt de klier de productie van schildklierhormonen:

• Geconfronteerd met een verlies van glandulaire massa . Als het aantal kliercellen daalt, neemt de hoeveelheid geproduceerde hormonen af. Dit is wat er gebeurt bij auto-immune thyroiditis (de belangrijkste oorzaak van hypothyreoïdie bij volwassenen). Dit is ook een gevolg van de behandeling met radioactief jodium of na thyroidectomy (volledige of gedeeltelijke verwijdering van de schildklier).
• Door een aangeboren afwijking in de ontwikkeling van de schildklier .
• Vanwege een onvoldoende inname van jodium in het dieet , de belangrijkste oorzaak in ontwikkelingslanden
• Vanwege een blokkade in de synthese van schildklierhormonen . Het productieproces van schildklierhormonen kan in elk stadium worden verslechterd om interne of externe redenen. Wanneer het externe, dit is te wijten, meestal bepaalde medicijnen (lithiumzouten)

Aangezien de as van de hypothalamus -. Hypofyse - schildklier gehoorzaamt een retro toevoermechanisme negatief, een afname van schildklierhormonen resulteert in een toename van TSH (om de schildklierhormonen te verhogen)

De toename van TSH boven normale waarden is de meest gevoelige analytische informatie voor de diagnose van primaire hypothyreoïdie .

secundaire hypothyroïdie

schildklierhormoon secretie afneemt als gevolg van een gebrek aan TSH secretie in de hypofyse . Aangezien de afscheiding van TSH onder normale niveaus daalt, wordt de schildklier op de verkeerde manier gestimuleerd (wat goed werkt). Daarom is het eindresultaat minder productie van T3 en T4

Dit kan het gevolg zijn :.

• Een ischemische necrose van de klier (celdood door een gebrek aan bloedstroming
• De aanwezigheid van bepaalde tumoren
• heeft een algemene tekortkoming van de hypofyse , die bekend staat als het syndroom van Sheehan.

Vanwege het negatieve feedbackmechanisme dat de as reguleert, is het resultaat een toename van TRH (om TSH-secretie te stimuleren). Deze toename heeft echter geen effect op de hypofyse, omdat dit het probleem is.

Er is daarom geen reactie op een toename van zowel schone als exogeen toegediende TRH in de hypofyse. secundaire hypothyroïdie.

tertiaire hypothyreoïdie

hypo schildklierfunctie wordt daarbij door een verminderde afscheiding van TRH in de hypothalamus . Naarmate de stimulatie van de hypofyse afneemt, scheidt het een kleinere hoeveelheid TSH af. Als gevolg hiervan neemt de schildklierstimulatie ook af, waardoor minder T4 en T3 worden afgescheiden.

In dit geval , zelfs als schildklierhormonen verminderen, is er geen toename in HST hypothalamus . Echter, de storing kan worden verholpen door de exogene toediening van TRH , omdat de hypofyse reageert.

perifere weefsels weerstand tegen hormonen

Dit gebeurt zeer zelden. Mutaties in de genen komen voor in verband met schildklierreceptoren die in de weefsels aanwezig zijn. Derhalve zijn deze receptoren veranderen hun normale functioneren en ervoor zorgen dat de weefsels niet reageren op hormonen .

In andere gevallen, ook zeer zeldzaam, het probleem kan te wijten zijn aan de perifere inactivering van schildklierhormonen . Er kunnen wijzigingen zijn in de conversieprocessen van T4 naar T3 en van T4 naar T3r. Dus de passage van T4 naar T3 wordt geremd en daarom is er een afname van T3 in de analyse. De T3R vergroot ook inactieve vormen van hormonen

Klinische manifestaties van hypothyreoïdie

First, zijn verbonden met groeihormoondeficiëntie als gevolg van een vertraging van de stofwisseling .

• Gevoel van constante kou ongeacht de omgevingstemperatuur
• Huid bleek, koud en ruw. Het haar, wenkbrauwen, wimpers bros en hebben de neiging te dalen.
• verminderde hartslag en bloeddruk.
• constipatie vanwege een intestinale vertraging.
• verminderde concentratie, veranderingen geheugen en taal.
• De patiënt is in een lethargische toestand. Als het niet onder controle is en het zich op de lange termijn ontwikkelt, kan er een soort coma ontstaan, dat de riep myxedema coma
• Goiter in geval van onvoldoende jodiuminname of het ontbreken in het proces van synthese van T3 en T4
• hypocholesterolemia anemie of
• bij kinderen ...: groeiachterstand

Aan de andere kant ontstaat er een reeks manifestaties als gevolg van de weefselafzetting van de mucoïde substantie . Het bestaat uit water en hyaluronzuur. Het wordt op de weefsels afgezet als gevolg van een lager metabolisme van polysacchariden

• Gezichtsoedeem dat geen fovea achterlaat en zich kan verspreiden in extremiteiten. Clean oedeem hypothyreoïdie krijgt de naam van myxedema.
• Gewichtstoename .
• Het verhogen van de omvang van de tong en hese stem .
• carpaal tunnel syndroom

Hoe wordt het gediagnosticeerd?

Analytisch . Hiermee kan de concentratie van schildklierhormonen T3 en T4 en de TSH-concentratie worden bepaald. Algemeen:

• Reductie van vrij T3 en T4 en verhoogde TSH: primaire hypothyreoïdie
• T3 en T4 onder de ondergrens normale + verlaagd TSH onbeantwoorde exogene TRH: .. Secundaire hypothyroïdie
• verminderde T3 en T4 + daling van TSH reactie op exogene TRH: .. hypothyreoïdie tertiaire

morfologische studies met radioactief radiografie en schildklier ultrasound

Behandeling van hypothyreoïdie

De behandeling van hypothyreoïdie bestaat uit de vervanging van de productie van schildklierhormoon T4, thyroxine. Het geneesmiddel dat bij uitstek wordt gebruikt, is levothyroxine , waarvan het recept de laagst mogelijke dosis moet hebben om de normale niveaus van T4 te herstellen.

Een nieuwe cardiovasculaire risicotest voor vrouwen

Het moet bekend zijn dat volgens de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) de belangrijkste doodsoorzaken bij vrouwen hart- en vaatziekten zijn. Hetzelfde, dat we vaak beschouwen als mannelijke problemen. Voor elke vrouw die sterft als gevolg van kanker, sterven er drie vanwege een hartprobleem. We moeten daarom hartrisico's bij vrouwen beschouwen als een van de prioriteiten in het bewustzijn en natuurlijk in de redenen voor overleg met de dokter.

(Zorg)

Weet u wat capsulitis is?

A capsulitis gelokaliseerd ontsteking in de "capsule" joint , dat wil zeggen in alle omringende bindweefsel alle mobiele articulatie vingers, schouders, heup ... deze voorwaarde is zeer frequent, bijvoorbeeld bij atleten Het is gebruikelijk dat degenen die basketbal, handbal of volleybal beoefenen, aan een dergelijke ontsteking lijden.

(Zorg)