AMNIOCENTESE - Amniotisch vloeistofonderzoek
Vruchtwaterpunctie is een verloskundige procedure die de verzameling van vruchtwater voor diagnostische doeleinden omvat. De meest voorkomende indicatie is voor de screening van genetische aandoeningen van de foetus, zoals het Down-syndroom of misvormingen van de zenuwbuis, zoals anencefalie of spina bifida.
In dit artikel behandelen we de belangrijkste vragen over vruchtwaterpunctie, inclusief indicaties, beschrijving van de procedure en mogelijke complicaties.
Wat is vruchtwater?
De beroemde waterzak, die vroeg in het arbeidsproces breekt, is een met een zak gevuld, vloeistof gevuld membraan waarin de foetus gedurende de hele zwangerschap wordt ingebracht. De waterzak wordt genoemd door vruchtartsen of een vruchtwaterzakje. Het volume van het vruchtwater in de amnion groeit naarmate de baby zich ontwikkelt. Rond de 28ste week bereikt het volume van het vruchtwater zijn limiet, wat ongeveer 1000 ml is.
Vruchtwater is belangrijk voor de normale ontwikkeling van de foetus, omdat het helpt de baby warm te houden, grote en plotselinge temperatuurschommelingen voorkomt en als schokdemper voor trauma's in de buik van de moeder dient. Het vruchtwater zorgt er ook voor dat de baby gemakkelijk in de baarmoeder kan bewegen, waardoor de ontwikkeling en versterking van je spieren en botten mogelijk wordt.
Waar is vruchtwaterpunctie voor?
Een prik van het vruchtwater via een procedure genaamd vruchtwaterpunctie kan nuttig zijn voor de intra-uteriene diagnose van genetische ziekten, omdat deze vloeistof rijk is aan cellen van de foetus zelf.
De foetale cellen in het vruchtwater hebben hetzelfde genetisch materiaal als de cellen van een andere baby, dat wil zeggen dat het DNA in het vruchtwater hetzelfde DNA is als de foetale cellen. Dus toen we monsters van het vruchtwater kregen, hebben we een gedetailleerde genetische evaluatie van de baby kunnen maken. Met de evaluatie van het foetale DNA kunnen we controleren of de baby chromosomale ziektes heeft, zoals het Down-syndroom (chromosoom 21 trisomie), Edward-syndroom (chromosoom 18 trisomie), Patau-syndroom (chromosoom 13 trisomie), syndroom van Turner (monosomie van het X-chromosoom), Klinefelter-syndroom (XXY) en verschillende andere.
De beoordeling van vruchtwater stelt ons ook in staat om een breed scala aan problemen op te sporen, zoals:
- Bloedziekten van erfelijke oorsprong, zoals sikkelcelanemie (lees: FALCIFORM ANEMIA), hemofilie of thalassemie.
- Spierdystrofie.
- Defecten van de ontwikkeling van neurale buisjes, zoals spina bifida of anencefalie (lees: FOLIC ACID IN ZWANGERSCHAP).
- Cystic fibrosis
Na de 32e zwangerschapsweek, als er een probleem is tijdens de zwangerschap dat vroegtijdige bevalling van de bevalling noodzakelijk maakt, of om maternale of foetale complicaties te vermijden, kan een vruchtwaterpunctie worden uitgevoerd om de mate van rijping van de longen te beoordelen. Als vruchtwaterpuncties wijzen naar reeds volwassen longen, is het risico op ademhalingsmoeilijkheden bij de geboorte lager. Als het resultaat wijst op onrijpheid van de longen, moeten artsen medicijnen toedienen die de rijping van de longen versnellen voordat ze de bevalling induceren.
Vruchtwaterpunctie kan ook worden gebruikt als een behandeling in gevallen van polyhydramnio, wat de naam is die wordt gegeven aan overtollig vruchtwater in de baarmoederholte, meestal meer dan 2000 ml. In dit geval wordt de procedure legen (of evacueren) van vruchtwaterpunctie genoemd en is het volume uitgelekte vloeistof 500 ml tot 1000 ml.
Vruchtwaterpunctie stelt ons in staat om het geslacht van de baby met 100% correctheid te identificeren. Omdat er echter veel eenvoudigere methoden zijn om het geslacht van de foetus te identificeren, zoals echografie of foetale geslachtsgemeenschap door moederlijk bloed, vraagt niemand vruchtwaterpunctie uitsluitend met het doel het geslacht van de baby te identificeren (lees: HOE KUNT U SEX WETEN? VAN DE BABY).
Wanneer wordt vruchtwaterpunctie aangegeven?
Vruchtwaterpunctie is een invasieve procedure en kan als zodanig enkele complicaties opleveren. Hoewel het uiterst nuttig is, is het daarom niet voor alle zwangere vrouwen zonder onderscheid aangewezen.
Over het algemeen wordt vruchtwaterpunctie meestal uitgevoerd bij zwangere vrouwen die risicofactoren hebben voor het produceren van misvormde foetussen. Een van de meest voorkomende indicaties zijn:
- Maternale leeftijd groter dan 35 jaar.
- Veranderingen in screeningtests voor genetische aandoeningen in het eerste trimester, zoals in bloedonderzoek of foetale echografie (zie: ULTRASOUND IN ZWANGERSCHAP).
- Familiegeschiedenis van genetische ziekten.
- Vorige zwangerschap met enige misvorming of genetische afwijking.
- Ernstige intra-uteriene groeirestrictie bij de foetus.
In landen waarvan de wetgeving abortus toestaat in geval van misvormingen, is vruchtwaterpunctie een belangrijk wapen voor de vroege diagnose van problemen tijdens de zwangerschap. In landen zoals Brazilië is abortus echter in de overgrote meerderheid van de gevallen wettelijk niet toegestaan, waardoor het resultaat van vruchtwaterpunctie in veel situaties nutteloos is, omdat de arts niet de macht heeft om een zwangerschap te stoppen, zelfs als de foetus ernstige misvorming. Het belang van het onderzoek wordt uiteindelijk beperkt tot de vroege opheldering van het gezin over het gezondheidsprobleem dat uw baby zal hebben. Daarnaast kan het gezin, wanneer er voorwaarden beschikbaar zijn, contact opnemen met een team van specialisten en een neonatale IC voor bevalling.
De beste tijd om een vruchtwaterpunctie uit te voeren is tussen de 15e en 17e week van de zwangerschap, wanneer er al een aanzienlijk volume vruchtwater is, maar de baby is nog steeds klein, met minder risico dat de naald deze bereikt.
Hoe wordt vruchtwaterpunctie uitgevoerd?
Vruchtwaterpunctie is een eenvoudige, snelle, minutieuze procedure die kan worden uitgevoerd in het kantoor van de verloskundige.
Vruchtwaterpunctie bestaat uit de introductie van een naald die erg dun en lang in de buik is, om de binnenkant van de baarmoederholte te bereiken. De introductie van de naald wordt geleid door een echografie zodat de arts een plek in de baarmoeder kan vinden die ver van de foetus en de placenta ligt, maar rijk is aan vruchtwater. Bij het bereiken in de amnion wordt ongeveer 15 tot 20 ml vloeistof afgezogen met een injectiespuit gekoppeld aan de naald.
Aangezien de gebruikte naald erg dun is, veroorzaakt de procedure in de meeste gevallen zeer weinig pijn. De meeste vrouwen melden dat ze meer pijn hebben wanneer ze naar het laboratorium gaan om bloed te krijgen dan een vruchtwaterpunctie. Daarom is er meestal geen behoefte aan enige vorm van anesthesie. Pijn is echter een zeer persoonlijke sensatie en sommige mensen, vooral degenen die het meest angstig zijn, hebben vaak te weinig last van procedures met naalden. In deze gevallen kan specifiek een beetje lokale anesthesie worden gedaan. Hoewel de anesthesie zelf meer pijn doet dan de vruchtwaterpunctie zelf, is het beter dat de patiënt tijdens de anesthesie van de huid wordt geagiteerd dan wanneer er een naald in haar baarmoeder zit.
Bij het verkrijgen van het gewenste volume van vruchtwater, wordt de naald teruggetrokken en is geen compressie van het punctiegedeelte vereist. Nadat de vloeistof is overgebracht naar de buizen die naar het laboratorium worden gestuurd, zal de verloskundige een nieuwe echo laten uitvoeren om te zien of de hartslag van de baby normaal is.
Na de procedure is er geen consensus over de noodzakelijke rusttijd. Sommige artsen suggereren relatieve rust alleen op de dag van de procedure, zodat de patiënt de volgende dag naar haar normale leven kan terugkeren en alleen grote inspanningen vermijdt. Sommige verloskundigen wijzen echter op een bedrust gedurende 48 uur, met progressieve terugkeer naar activiteiten gedurende de week. Seksuele activiteit kan na 7 dagen worden hervat.
Vroege resultaten zijn meestal binnen 24 uur gereed, maar volledige screening kan tot 2 weken duren.
Wat zijn de complicaties van een vruchtwaterpunctie?
Vruchtwaterpunctie, indien gedaan met een ervaren arts en onder de juiste techniek, is een veilige procedure met lage complicaties. Omdat het echter een invasieve procedure is, bestaat altijd het risico dat er iets misgaat.
Het abortuscijfer veroorzaakt door vruchtwaterpunctie is ongeveer 0, 2%. Wanneer het voorkomt, is het meestal binnen een week na vruchtwaterpunctie. Verwonding van de foetus door de naald is een zeer zeldzame gebeurtenis, met een snelheid van ongeveer 0, 005%. Het risico van infectie van het vruchtwater is minder dan 0, 1%.
Tijdelijk verlies van vruchtwater door de vagina komt voor bij ongeveer 1, 7% van de gevallen, maar meestal is het verlies klein en van voorbijgaande aard en verdwijnt na ongeveer 1 week zonder verdere complicaties te veroorzaken.
Vaginale krampen en bloeden kunnen kort na de procedure optreden. Over het algemeen zijn deze twee complicaties mild en van voorbijgaande aard.
De patiënt moet contact opnemen met de arts als een van de volgende aandoeningen zich voordoet:
- Koorts boven 38ºC.
- Intense krampen, die niet verbeteren tot het einde van de dag.
- Bloed of verlies van vruchtwater door de vagina blijft aanhouden.
PROSTAAT KANKER - Symptomen, diagnose en behandeling
Prostaatkanker is de meest voorkomende kwaadaardige tumor van het mannelijk geslacht (behalve huidkanker) en de tweede meest voorkomende doodsoorzaak, de tweede na longkanker. Ondanks de hoge mortaliteit groeien de meeste prostaatkankers meestal langzaam, omdat ze jaren beperkt zijn tot de prostaat zonder uitzaaiïngen te veroorzaken.
Wanneer verschijnen de eerste symptomen van zwangerschap?
Artikel belangrijke punten Hoe de zwangerschapstijd wordt berekend: Omdat de eisprong niet plaatsvindt op de dag van de geslachtsgemeenschap en het sperma en het ei elkaar pas enkele dagen later ontmoeten, is het onmogelijk om de datum van bevruchting precies te definiëren, en dus de datum het begin van een zwangerschap.
