ARTHROSIS - Symptomen, oorzaken en behandeling

Artritis is een generieke term die ontsteking van de gewrichten betekent. Er zijn tientallen soorten artritis, zoals artrose, ook bekend als artrose of artrose, de meest voorkomende vorm.

De plaats waar twee botten samenkomen, is meestal bedekt met een glad, smeerbaar materiaal dat kraakbeen wordt genoemd. Het kraakbeen laat de botten met een minimale wrijving over elkaar heen glijden en is daarom een ​​soort schokdemper.

Artrose is de ziekte veroorzaakt door de slijtage van dit kraakbeen, die verhoogde wrijving tussen de botten veroorzaakt en leidt tot lokale ontsteking (artritis), pijn en functionele handicap.

Artrose is een ziekte die voornamelijk ouderen treft, vooral in de gewrichten van de handen, knieën en heupen.

In deze tekst zullen we de volgende vragen over artrose behandelen:

• Wat is artritis
• Wat is artritis
• Oorzaken van artrose
• Symptomen van artritis
• Behandeling van artritis

Wat is arthrosis?

Om artrose te begrijpen, is het noodzakelijk om de anatomie van de gewrichten een beetje te kennen.

Articulatie is het gebied waar er een verband is tussen twee of meer verschillende botten. Voorbeelden: de knie is een gewricht dat de dijbeen- en scheenbeenbotten verbindt (verbindt de dij met het been), de elleboog is een gewricht dat het opperarmbeen verbindt met de ellepijp en radiusbotten (verbindt de arm met de onderarm), en de enkel is een gewricht die de tibia, fibula en talus botten verbindt (verbindt het been met de voet).

De hierboven genoemde gewrichten zijn beweegbaar, in tegenstelling tot bijvoorbeeld de gewrichten die de verschillende botten van de schedel verbinden, die zijn gefixeerd (onze schedel bestaat niet uit een enkel groot bot maar meerdere botten met elkaar verbonden).

De beweegbare gewrichten hebben kraakbeen en een zak gevuld met vloeistof, de synoviale vloeistof. Kraakbeen is een glad weefsel dat wordt vastgehecht aan de uiteinden van de botten die door de gewrichten worden verbonden. Wanneer er beweging is in het gewricht, dankzij vloeibaar synoviaal smeermiddel en kraakbeendemping, glijden de botten met minimale wrijving.

Artrose is een proces waarbij degeneratie van het kraakbeen optreedt. In de vroege stadia van artrose wordt het kraakbeen ruwer, waardoor de wrijving tijdens het bewegen van het gewricht toeneemt. Ernstige artrose ontstaat wanneer het kraakbeen volledig wordt vernietigd, waardoor de wrijving tussen de twee botten slijtage veroorzaakt.

Deze wrijving in de gewrichten veroorzaakt een ontsteking van het gewricht, die wordt gekenmerkt door een afbeelding van artritis, vandaar de naam artrose (artritis = ontsteking van het gewricht). Er zijn ongeveer 100 ziekten die artritis kunnen veroorzaken; Artrose is de meest voorkomende. Als u meer informatie wilt over de verschillen tussen artritis van artritis en artritis van andere ziekten, lees dan: artritis en artritis | Symptomen en verschillen.

Oorzaken en risicofactoren voor artrose

Osteoartrose is zeer zeldzaam vóór de leeftijd van 40 en zeer vaak na de leeftijd van 60 jaar. Men heeft lang gedacht dat degeneratie van het gewricht, en bijgevolg artrose, een natuurlijk proces van veroudering was. Het is nu bekend dat leeftijd een belangrijke risicofactor is, maar het is niet de enige.

Naast de leeftijd zijn andere risicofactoren voor artrose onder meer obesitas (voornamelijk voor artrose van de knie) (lees: OBESITY | Definities en gevolgen), zijnde vrouw (vrouwen hebben 3 keer meer kans op het ontwikkelen van artrose dan mannen), gebrek aan oefening van oefeningen (behalve die met een grote impact op de gewrichten, wat kan leiden tot artrose), genetische aanleg, enz.

Artrose kan van primair belang zijn wanneer er geen duidelijke oorzaak is na leeftijd of secundair gebruik als gevolg van trauma aan de gewrichten, botmisvormingen, obesitas, diabetes (lees: DIABETES MELLITUS | Diagnose en symptomen), enz.

Samengevat zijn de belangrijkste risicofactoren voor artrose:

• Age.
• Vrouwelijk geslacht.
• Obesitas.
• Geen osteoporose hebben (sterke botten op oudere leeftijd verhogen het risico op artrose).
• Beroep (banen die de gewrichten chronisch dwingen).
• Krachtige sportactiviteiten.
• Trauma aan gewrichten.
• Spierziekten.
• Genetische aanleg.
• Botmisvormingen.
• Diabetes Mellitus.

Symptomen van artritis

De gewrichten die het meest worden beïnvloed door artrose zijn de handen, knieën, heup en wervelkolom.

Het belangrijkste symptoom van artrose is pijn, die meestal verergert door lichamelijke inspanning en vermindert met rust. De pijn is meestal slechter aan het einde van de dag en na lange perioden van immobilisatie, zoals tijdens vliegtuiguitstapjes of bioscoopstoelen. Sommige patiënten ervaren verergerende pijn met veranderingen in het weer. Naarmate osteoartritis vordert, kan pijn optreden bij minder en minder intense activiteiten en kan deze uiteindelijk zelfs in de rust en 's nachts optreden. Gevorderde artrose is een invaliderende ziekte.

De pijn wordt niet direct veroorzaakt door de beschadiging van het kraakbeen, omdat het geen innervatie geeft. Dit betekent dat sommige patiënten met ernstige kraakbeenlaesies, zichtbaar op radiografie, weinig pijnklachten kunnen hebben, terwijl anderen met minder zichtbare laesies meer duidelijke symptomen van artrose kunnen hebben.

Stijfheid is ook een veel voorkomende klacht bij patiënten met artrose. De stijfheid van zieke gewrichten komt vaak voor in de eerste minuten nadat de patiënt is opgestaan ​​en na ongeveer een half uur is verbeterd. Gedurende de dag kunnen er ook episodes van gewrichtsstijfheid optreden, vooral na perioden van inactiviteit.

Het gewricht dat door artrose wordt aangetast, heeft meestal een kleinere beweeglijkheid en kan gezwollen, heet en huidig ​​crepitus zijn voor beweging.

Behandeling van artritis

Artrose is een chronische ziekte die in de loop van de jaren geleidelijk verslechtert. Behandeling van osteoartritis kan vaak de symptomen verminderen, de patiënt actief houden en in sommige gevallen de progressie van deze aandoening vertragen. De behandeling omvat een combinatie van therapieën met en zonder medicijnen en, in sommige gevallen, een gewrichtschirurgiecorrectie.

De doelen van de behandeling van osteoartritis zijn om pijn en zwelling onder controle te houden, de kwaliteit van leven te verbeteren en de progressie van de verwonding te voorkomen.

Niet-medicinale artrose-behandeling

Gewichtsverlies

Overgewicht wordt geassocieerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van artrose, vooral in de knieën. Studies die tien jaar lang patiënten met overgewicht volgden, toonden aan dat degenen die ten minste 4, 5 kg verloren, het risico op osteoartrose van de knie met 50% verminderden.

Zelfs bij patiënten met overgewicht of obesitas die reeds artrose hebben vastgesteld, vermindert afvallen de druk op de knieën, vermindert pijn en verbetert de functionele capaciteit.

rest

De pijn van artrose verergert meestal na langdurig gebruik van het gewricht en verbetert na rust.

Het rusten van het getroffen gewricht in tijden van crisis verlicht meestal de pijn, maar langdurige rust kan leiden tot spieratrofie en verminderde gewrichtsmobiliteit. Daarom wordt rust alleen aangeraden voor korte perioden, meestal 12 tot 24 uur in geval van pijnexacerbaties.

Lichamelijke oefeningen

Patiënten met artrose kunnen het idee vinden om oefenen met oefenen absurd, grootte is de overlast die de beweging van de aangetaste gewrichten tijdens een inspanning veroorzaakt. Een goede fysiotherapeut kan echter een geïndividualiseerd oefeningsregime maken dat de spieren rond uw gewricht versterkt, waardoor het bewegingsbereik toeneemt.

Hoe sterker en flexibeler het spierstelsel rond de gewrichten, hoe stabieler ze worden, waardoor wrijving tussen botten, pijn en ontsteking wordt verminderd.

steunzolen

Orthotics zijn apparaten die ervoor zorgen dat uw gewrichten op één lijn blijven en goed werken. Er zijn verschillende soorten orthesen die de symptomen kunnen verminderen en de gewrichtsfunctie kunnen behouden bij patiënten met artrose.

Ribben en spalken die de gewrichten immobiliseren, kunnen pijn en ontsteking verminderen; velen van hen kunnen de hele dag en nacht worden gebruikt. Orthesen kunnen helpen onstabiele gewrichten te stabiliseren.

Lokale warmte

Het toepassen van vochtige warmte kan de drempel voor pijn verhogen en spierspasmen verminderen. Er moet op worden gelet dat brandwonden worden voorkomen. Heetwaterkruiken moeten worden gevuld met heet maar niet kokend water.

Lokale warmte kan meerdere keren per dag worden toegepast.

TENS (transcutane elektrische neurostimulatie)

Het acroniem TENS is afkomstig van de Engelse transcutane elektrische zenuwstimulatie, wat betekent transcutane elektrische neurostimulatie.

TENS is een apparaat dat een zachte elektrische stroom produceert die zenuwvezels in de huid stimuleert en de overdracht van pijnsignalen in de gewrichten met artrose verstoort.

Het gebruik van TENS als een behandeling voor artritis is controversieel. Er zijn onderzoeken die enig nut hebben bij het beheersen van pijn, terwijl andere niet superioriteit ten opzichte van placebo hebben laten zien.

Gepulseerd elektromagnetisch veld

Bekend als Pulsed Signal Therapy (PST), vertrouwt het op het creëren van laagfrequente pulserende elektromagnetische velden rondom de gewrichten. De PST wordt geacht te werken door het metabolisme en de activiteit van kraakbeencellen te stimuleren. Hoewel er enkele onderzoeken zijn die verbetering van pijn en functionele capaciteit aantonen, beschikt deze behandeling nog niet over voldoende wetenschappelijke studies om op grote schaal te worden geïndiceerd door internationale reumatologische genootschappen.

b. Behandeling van artrose met medicijnen

Glycosamine en chondroïtine

Ondanks de populariteit die de laatste jaren is opgedaan, presenteren glucosaminesulfaat en chondroïtinesulfaat geen wetenschappelijk bewijs dat ze daadwerkelijk baat hebben bij osteoartrose. Hoewel sommige patiënten verbetering van pijn met deze geneesmiddelen melden, hebben recentere studies aangetoond dat beide alleen een placebo-effect hebben.

Glucosaminesulfaat en chondroïtinesulfaat verbeteren de ontsteking van artrose niet, vertragen de progressie van de ziekte niet en regenereren het gewricht dat door artrose wordt aangetast niet.

Omdat deze medicijnen praktisch geen nadelige effecten hebben, worden ze echter nog steeds veel gebruikt door sommige artsen, voornamelijk vanwege hun placebo-effect.

Obs.: Glucosamine mag niet worden gebruikt bij patiënten met allergieën voor zeevruchten.

analgetica

Eenvoudige pijnstillers zoals paracetamol en dipyron (metamizol in Portugal) helpen pijn in vroege gevallen te verlichten. Deze medicijnen werken echter niet direct op de ontsteking van artrose, maar hebben slechts een tijdelijk effect.

Lees:
- Dipyrone - Metamizol → indicaties, bijwerkingen en gevaren.
- PARACETAMOL - Bula in eenvoudige taal.

In gevallen van ernstiger artrose kunnen opioïde analgetica (van de morfineklasse) gedurende korte perioden worden gebruikt om afhankelijkheid te voorkomen. De beste resultaten bij de controle van convulsies in gevallen van gevorderde artrose worden verkregen wanneer een opioïde analgeticum en een ontstekingsremmer worden geassocieerd.

Anti-inflammatoire

Ontstekingsremmende middelen hebben een pijnstillend effect en werken direct op ontstekingen, wat betere resultaten oplevert dan de gebruikelijke pijnstillers. Het zijn medicijnen die de pijn verlichten, zelfs in gevallen van matige / ernstige artrose.

Ondanks de goede respons zijn ontstekingsremmers geneesmiddelen met hoge toxiciteit, die het risico op maagzweren, hartaandoeningen en nierschade verhogen (lees: VERHAALSMOGELIJKHEDEN DIE KAN VEROORZAKEN EN ANTI-INFLAMMATOREN DODEN | ACTIE EN BIJWERKINGEN).

Intra-articulaire corticosteroïden

Corticosteroïden, wanneer geïnjecteerd in artritische gewrichten, werken door het verminderen van ontsteking en het verlichten van de symptomen van artrose (lees: PREDNISONE EN CORTICOIDS - Indicaties en bijwerkingen).

Intra-articulaire injecties van corticosteroïden kunnen worden aanbevolen voor mensen die artrose hebben beperkt tot een paar gewrichten en die pijn niet alleen kunnen beheersen met het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen (of al tekenen van toxiciteit voor hen vertonen).

Corticosteroïden kunnen gewrichten beschadigen, vooral die die gewicht ondersteunen, zoals knieën, wanneer ze vaak worden geïnjecteerd. Daarom wordt bij elke verbinding niet meer dan 3-4 injecties per jaar aanbevolen.

Injectie van natriumhyaluronaat

De normale gewrichtsvloeistof bevat een grote hoeveelheid hyaluronaat, waardoor het viskeus wordt, waardoor wrijvingsloos glijden van de botten mogelijk is. Synthetische hyaluronaten kunnen in de knie worden geïnjecteerd om artritis te behandelen.

Na de injectie kan de pijnverlichting enkele maanden aanhouden.

Hyaluronaatinjecties zijn meestal gereserveerd voor patiënten met artrose die geen ontstekingsremmende geneesmiddelen kunnen gebruiken of die geen adequate pijnverlichting bij zich hebben.

Lees ook: BESTE REMEDIES VOOR VERSCHILLENDE TYPES PIJN.

c. Chirurgische behandeling van artrose

Chirurgie is meestal gereserveerd voor gevallen van ernstige en beperkende artritis die niet reageren op de hierboven beschreven behandelingen.

Het is belangrijk op te merken dat een operatie wordt aanbevolen voordat artritis complicaties veroorzaakt, zoals spierverlies en gewrichtsmisvormingen. Bovendien moeten degenen die een operatie ondergaan in goede gezondheid verkeren en voorbereid zijn op postoperatieve revalidatie.

Artroscopische synovectomie

Arthroscopische synovectomie is de chirurgische verwijdering van het synovium (de bekleding van het gewricht dat gewoonlijk ontstoken is in de artrose) met behulp van een artroscoop, die in het gewricht wordt ingebracht. Sinovectomie kan worden aanbevolen voor mensen met artrose die niet reageren op andere maatregelen.

herschikking

Deze operatie kan worden gebruikt om botten en andere structuren opnieuw uit te lijnen die door artrose niet goed zijn uitgelijnd. Herziening kan worden aanbevolen voor jongere, meer actieve patiënten.

fusie

Deze operatie kan worden gebruikt om twee of meer botten van een gewricht permanent te laten samensmelten. Deze procedure kan worden aanbevolen voor beschadigde gewrichten waar gewrichtsvervangende chirurgie niet langer geschikt is. Fusion-chirurgie is meestal geïndiceerd voor de pols-, enkel- en vingergewrichten.

Vervanging van de verbinding

Chirurgie kan ook aangewezen zijn om een ​​beschadigd gewricht te vervangen door een kunstgewricht. Gewrichtsvervangende chirurgie verlicht pijn bij mensen met ernstige artritis, vooral van de heup of knie. Het kan echter tot een jaar duren voordat de voordelen van een joint replacement surgery volledig zijn aangetoond.

Kraakbeentransplantaten

Deze operatie kan worden gebruikt om kraakbeencellen te implanteren in beschadigde gewrichten. Kraakbeentransplantaten zijn geïndiceerd wanneer de laesie beperkt is tot een zeer klein gebied, nog steeds omgeven door normaal kraakbeen.

LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO - Symptomen en behandeling

Lupus is mogelijk de meest kenmerkende van auto-immuunziekten. Het is een ziekte die zeer rijk is aan klinische bevindingen en nog steeds slecht wordt begrepen. Lupus kan huid, nieren, gewrichten, longen, hart, bloedvaten, bloedcellen, zenuwstelsel, maagdarmkanaal onder andere organen en weefsels aantasten

(geneeskunde)

STATIN - Cholesterolverlagende medicijnen met hoog cholesterolgehalte

Statines, ook bekend als HMG-CoA-reductaseremmers, zijn momenteel de meest gebruikte geneesmiddelen voor de behandeling van dyslipidemie (hoog cholesterol). Statines verlagen het risico op mortaliteit bij mensen met een hoog risico op hart- en vaatziekten. De beschikbare opties op de markt zijn: Simvastatine, Atorvastatine, Pravastatine, Rosuvastatine, Lovastatine, Fluvastatine en Pitavastatine

(geneeskunde)