PROSTATE BIOPSY - Indicaties en complicaties
Prostaat-biopsie is een procedure waarbij de uroloog monsters van het prostaatweefsel krijgt met het doel om kankercellen te identificeren.
In deze tekst zullen we uitleggen hoe prostaatbiopsie wordt uitgevoerd, wat de indicaties en mogelijke complicaties zijn.
Wat is een biopsie?
De term biopsie wordt gebruikt voor elke medische procedure waarbij een klein weefselmonster wordt genomen van een orgaan van een levend wezen voor microscopische evaluatie op zoek naar ziekte. Prostaat-biopsie wordt uitgevoerd door een klein monster van de prostaat te verwijderen voor verdere evaluatie in een microscoop door een patholoog die tumorcellen opzoekt.
Indicaties van prostaatbiopsie
Meestal is prostaatbiopsie aangewezen wanneer de uroloog de aanwezigheid van prostaatkanker vermoedt na een eerste klinische en laboratoriumevaluatie. De belangrijkste gegevens die de uroloog ertoe brengen om een biopsie aan te geven, zijn een verhoogd PSA-onderzoek, een rectaal onderzoek dat klonten of onregelmatigheden van de prostaat identificeert of een echografie die een verdachte knobbel detecteert.
Als u meer wilt weten over prostaatkanker en het onderzoek, raden we u aan te lezen:
- PROSTAAT KANKER | Symptomen en behandeling
- PROSTAAT KANKER | Veelgestelde vragen
Hoe wordt prostaatbiopsie gedaan?
De meest gebruikelijke manier om een prostaatbiopsie uit te voeren is door transrectale, dat wil zeggen door de anus / rectum. Transrectale biopsie is een eenvoudige procedure, meestal uitgevoerd in het eigen kantoor van de uroloog, waarbij de patiënt wakker is gedurende de procedure en alleen met lokale anesthesie. De procedure wordt uitgevoerd waarbij de patiënt op zijn zij ligt en met zijn knieën en heupen gebogen.
De uroloog voegt een ultrasone sonde in de anus, vergelijkbaar met de sonde die wordt gebruikt voor transrectale echografie van de prostaat, behalve dat er ook een biopsienaald is bevestigd (volg de tekst met de illustratie hieronder). Wees niet gealarmeerd, omdat de naald altijd "verborgen" blijft en alleen wordt uitbesteed wanneer de weefselmonsters worden verkregen.
Het onderzoek als het wordt uitgevoerd met anesthesie is vrijwel pijnloos, maar het kan nog steeds een beetje ongemakkelijk zijn voor angstigere mensen.
Met echografie kan de arts de prostaat en de locatie van de verdachte knobbel (s) identificeren door de naald precies op het punt waar het materiaal wordt verzameld in te brengen. Naast de vermoedelijke plaatsen die door de echografie worden geïdentificeerd, neemt de uroloog gewoonlijk ook ten minste 6 meer diffuse monsters van prostaatweefsel om de kans op het verkrijgen van een positief monster te vergroten. Hoe groter het prostaatvolume, hoe meer monsters kunnen worden verkregen.
Gewoonlijk duurt de procedure niet langer dan 10 minuten en kan de patiënt vervolgens naar huis gaan. Het resultaat duurt meestal een week om klaar te zijn.
Uiteindelijk kan de patiënt prostaatkanker hebben en de prostaat kan niet worden geïdentificeerd door een biopsie. Als de tumor niet erg groot is, kan de naald niet opnemen en worden alleen monsters van gezond prostaatweefsel verkregen.
Als het klinische beeld zeer suggestief is voor kanker en de biopsie alleen op gezond weefsel wijst, kan de uroloog ervoor kiezen om het te herhalen. Wanneer de biopsie wordt herhaald, kan de arts beslissen voor de zogenaamde verzadigingsbiopsie, wanneer tussen 12 en 24 prostaatmonsters worden verkregen. Op deze manier wordt de kans op het krijgen van een gebied dat wordt beïnvloed door kwaadaardige cellen erg groot.
Prostaat-biopsie kan ook worden gedaan via de transurethrale (via de urethra, het peniskanaal) of transperineale (via het perineum, gebied tussen de anus en de scrotumzak). Deze twee routes worden echter meestal alleen in speciale gevallen gebruikt.
Zorg voor prostaatbiopsie
Prostaat-biopsie verhoogt het risico op urineweginfectie, dus het is gebruikelijk dat de uroloog een urocultuur aanvraagt voorafgaand aan een biopsie om dit niet te doen als de patiënt bacteriën in de urine heeft (lees: EXPLAIN UROMULTURA | Indicaties en Hoe te scoopen).
Als de urocultuur positief is, moet de patiënt eerst gedurende 5 tot 7 dagen met antibiotica worden behandeld om de urine te steriliseren. Zelfs bij een negatieve urocultuur wordt aangeraden om één uur voor de ingreep ten minste één antibioticumtablet, gewoonlijk 500 mg tot 1000 mg ciprofloxacine, te gebruiken. Het is ook gebruikelijk om enkele dagen na de biopsie antibiotica voor te schrijven.
Sommige urologen wijzen op darmspoeling met een klysma dat op de dag van de ingreep thuis moet worden uitgevoerd, maar dit gedrag is niet essentieel en niet alle artsen wijzen het aan.
Een vasten van ten minste 4 uur is aangegeven.
Biopsie is een bloedingsprocedure, patiënten mogen geen geneesmiddelen gebruiken die stolling remmen. Als u geneesmiddelen gebruikt zoals Clopidogrel, Ticlopidine, aspirine (lees: ASPIRIN | AAS | Indicaties en bijwerkingen), Ontstekingsremmend (zie: ANTI-INFLAMMATORY | Actie en bijwerkingen) of Warfarin (zie: INTERACTIES MET VARFARIN (MAREVAN, VARFINE, COUMADIN)) waarschuw uw arts van dit feit, aangezien de meeste urologen deze middelen liever dagen dan vóór de biopsie stopzetten.
Als de patiënt een grote prostaat heeft en moeite met urineren, passeert de arts meestal een blaaskatheter om prostaatoedeem te voorkomen nadat de biopsie de passage van urine volledig blokkeert.
Zorg na prostaatbiopsie
Na de biopsie kan de patiënt naar huis gaan. Er wordt voorgesteld om fysieke activiteiten, waaronder seksuele activiteit tot de volgende dag te vermijden. Omdat sommige artsen kiezen voor een lichte sedatie vóór de biopsie, wordt het rijden niet aangegeven na de procedure.
Het is normaal om wat pijn in het bekkengebied te hebben en een klein bloedverlies door de anus. De aanwezigheid van kleine hoeveelheden bloed in urine en sperma is ook vaak voor een paar dagen. Een andere niet-zorgwekkende bevinding is een verandering in de kleur van het sperma gedurende een paar weken, wat meestal duidelijker is.
Als de urinaire of rectale bloeding groot is of langer dan drie dagen aanhoudt, moet de arts worden geraadpleegd.
Een ander teken van complicatie is urineretentie. Als na de biopsie de patiënt zin heeft om te urineren maar dat niet kan, moet contact worden opgenomen met de uroloog.
Een pijn die verslechtert in plaats van in de loop van de dag beter te worden of de aanwezigheid van koorts is ook een teken van mogelijke complicaties.
VACCINS - Kalender, bijwerkingen en contra-indicaties
Immunisatie door vaccinatie is een van de meest effectieve manieren om ernstige infectieziekten te voorkomen en om epidemieën te stoppen. Dankzij succesvolle vaccinatiecampagnes in de afgelopen decennia zijn ziekten zoals poliomyelitis, pokken en mazelen in veel landen vrijwel niet meer aanwezig. Vaccinatiecampagnes bestaan al decennia in alle landen en zijn een van de belangrijkste volksgezondheidsmaatregelen die verantwoordelijk zijn voor het redden van talloze levens. - A
Glomerulopathie is de naam die we geven aan de groep ziekten die de glomeruli aantasten, een microscopische structuur die bestaat in de nieren, die verantwoordelijk is voor bloedfiltratie en urineproductie. Er zijn verschillende soorten glomerulopathieën, waarbij glomerulonefritis (ontsteking van de glomeruli) de meest voorkomende vorm is.
