PROSTAAT KANKER - Symptomen, diagnose en behandeling

Prostaatkanker is de meest voorkomende kwaadaardige tumor van het mannelijk geslacht (behalve huidkanker) en de tweede meest voorkomende doodsoorzaak, de tweede na longkanker.

Ondanks de hoge mortaliteit groeien de meeste prostaatkankers meestal langzaam, omdat ze jaren beperkt zijn tot de prostaat zonder uitzaaiïngen te veroorzaken.

In deze tekst behandelen we de volgende punten over prostaatkanker (prostaatadenocarcinoom):

• Wat is en wat is de prostaat.
• Risicofactoren.
• Symptomen.
• Diagnose.
• Behandelingsopties.
• Gemeenschappelijke twijfels.

Wat is de prostaat?

De prostaat is een walnoot-klier, 3 cm in diameter en ongeveer 20 gram in gewicht, alleen aanwezig bij mannen. Het bevindt zich aan de basis van de blaas en omringt het eerste deel van de urethra, een kanaal dat urine van de blaas naar de penis draagt.

De prostaat maakt deel uit van het mannelijke voortplantingssysteem, verantwoordelijk voor de uitscheiding van een alkalische vloeistof (dwz met een hoge pH) die sperma beschermt tegen de zure omgeving van de vagina en de beweeglijkheid ervan verhoogt, waardoor de komst van de spermatozoa naar het ei wordt vergemakkelijkt.

Omdat het een intieme relatie heeft met de urethra, kunnen veranderingen in de grootte van de prostaat het samenpersen en het moeilijk maken om urine af te voeren, wat leidt tot symptomen van prostaat, wat later zal worden uitgelegd.

Omdat de prostaat tegen het rectum leunt, kan het worden gepalpeerd door rectaal onderzoek, een van de eenvoudigste methoden om de klier te beoordelen. Een vergrote of onregelmatig gevormde prostaat als gevolg van de aanwezigheid van een tumor kan eenvoudig met deze methode worden geïdentificeerd. We zullen meer praten over de rectale aanraking in het diagnostische gedeelte.

De prostaat kan groeien en symptomen veroorzaken om drie redenen:

• Goedaardige hyperplasie van de prostaat.
• Prostaatkanker .
• Prostatitis.

Lees voor meer informatie over de prostaat en zijn functies: WAT IS PROSTAAT?

Goedaardige prostaathyperplasie en prostatitis zijn in een aparte tekst behandeld. In dit artikel houden we vast aan prostaatkanker.

Prostaatkanker

Zoals al vermeld aan het begin van de tekst, prostaatkanker is de meest voorkomende mannelijke kanker. Het is een tumor die meestal indolent is en langzaam genoeg groeit om een ​​aantal jaren asymptomatisch te blijven.

We weten niet waarom prostaatkanker ontstaat en er zijn weinig geïdentificeerde risicofactoren; de belangrijkste is de leeftijd, zijnde deze zeldzame kanker bij patiënten jonger dan 40 jaar en zeer algemeen na de 80 jaar.

Naarmate de mens langer begint te leven, beginnen prostaataandoeningen frequenter te worden. Omdat prostaatkanker gewoonlijk langzaam groeit en jarenlang asymptomatisch blijft, hebben veel ouderen de ziekte en weten ze het niet. In feite wordt geschat dat tussen 50% en 80% van de mannen ouder dan 80 jaar prostaatkanker hebben in een bepaalde mate van ontwikkeling.

Naast leeftijd, zijn er ook geïdentificeerde risicofactoren:

• Afrodescendence (in deze groep komt prostaatkanker vaker voor en is meestal agressiever).
• Positieve familiegeschiedenis.
• Obesitas.
• Roken.

Symptomen van prostaatkanker

De symptomen van prostaatkanker treden meestal op als gevolg van obstructie van de urethra door de tumor. Naarmate de ziekte langzaam voortschrijdt, wordt deze obstructie echter pas duidelijk in latere stadia van kanker.

In tegenstelling tot de goedaardige prostaathyperplasie die ervoor zorgt dat de prostaat uniform en symmetrisch groeit, vertoont de prostaattumor ongelijke en gelokaliseerde groei. Daarom, afhankelijk van het gebied waar de kanker ontstaat, kan er geen compressie van de urethra zijn en dus symptomen van een vergrote prostaat.

In de bovenstaande illustratie laten we twee voorbeelden zien van prostaatkanker: links, een die groeide naast de urethra waardoor de compressie werd veroorzaakt; aan de rechterkant, een andere die ver van de urethra is gekomen en alleen urinewegsymptomen veroorzaakt als deze erg groot is.

Wanneer de tumor naar de urethra groeit en obstructie veroorzaakt, zijn de meest voorkomende symptomen:

• Moeilijkheden met plassen.
• Een zwakke urinestroom.
• Pijn bij het urineren.
• Vaak moet je plassen, want met de obstructie van de urinestroom is de blaas constant vol, waarbij slechts kleine hoeveelheden tegelijk worden geleegd.

Hier is het belangrijk op te merken dat, om de redenen die in de voorgaande paragrafen zijn uitgelegd, deze plasklachten veel vaker voorkomen bij goedaardige prostaatvergroting dan bij prostaatkanker. De meeste ouderen met urineklachten hebben zelfs prostaathyperplasie. Aangezien beide ziekten zeer vaak voorkomen bij ouderen, kan de patiënt zelfs hyperplasie en kanker hebben, maar de symptomen worden meestal veroorzaakt door de eerste.

Momenteel worden de meeste prostaatkankers in de vroege stadia gedetecteerd, voorafgaand aan het veroorzaken van symptomen, via PSA-onderzoek, prostaat echografie en rectaal onderzoek.

Hematurie en hematospermie (respectievelijk bloed in urine en sperma) kunnen voorkomen bij prostaatkanker, maar het zijn geen algemene symptomen. In deze gevallen moet men ook rekening houden met nierstenen, urineweginfectie of blaaskanker (lees: HEMATURIA - URINE WITH BLOOD).

Erectiestoornissen kunnen een van de symptomen van prostaatkanker zijn, maar het is ook ongebruikelijk. De overgrote meerderheid van de gevallen van erectiestoornissen bij ouderen wordt niet veroorzaakt door prostaatkanker (lees: SEKSUAL IMPOTENCE Oorzaken en behandeling).

Sommige patiënten die geen screening op ziekte krijgen, kunnen alleen de prostaattumor ontdekken wanneer metastasen symptomen beginnen te veroorzaken. Als de tumor weggaat van de urethra, zal deze metastase veroorzaken voordat het urinaire symptomen veroorzaakt. In dit geval zijn de meest voorkomende symptomen de pijnen en breuken door uitzaaiingen naar de botten.

Om situaties zoals de laatste te vermijden, adviseren internationale urologiemaatschappijen screening op prostaatkanker van alle mannen boven de 45 jaar.

Voor meer informatie over de symptomen van prostaataandoeningen, lees: PROSTATE SYMPTOMS.

Diagnose van prostaatkanker

Er is een puntentabel genaamd INTERNATIONAAL ESCORT VAN PROTHETISCHE SYMPTOMEN. Er zijn zeven vragen en elk krijgt een score van 0 tot 5

• Hoe vaak heb je het gevoel dat je je blaas niet helemaal hebt leeggemaakt?
• Hoe vaak moest u opnieuw plassen minder dan twee uur nadat u urineerde?
• Hoe vaak heb je gemerkt dat toen je plaste, je stopte en opnieuw en opnieuw begon?
• Hoe vaak heb je gemerkt dat het moeilijk was om urine te bevatten?
• Hoe vaak heb je gemerkt dat de urinestroom zwak was?
• Hoe vaak moest je jezelf dwingen om te gaan plassen?
• Hoeveel keer, gemiddeld, moest je 's nachts opstaan ​​om te plassen?

0 = Geen
1 = minder dan 1 keer in 5
2 = Minder dan de helft van de tijd
3 = Halve tijden
4 = Meer dan de helft van de tijd
5 = Bijna altijd

Mild: 0 tot 7;
Matig: 8 tot 19;
Ernstig: 20 of meer

De bovenstaande score evalueert de ernst van prostaatsymptomen, maar maakt geen onderscheid tussen goedaardige prostaathyperplasie, kanker en prostatitis. De differentiële diagnose omvat rectaal onderzoek, PSA-dosering, transrectale echografie en prostaatbiopsie.

De rectale aanraking kan die tumoren detecteren die naar het rectum groeien. Tot 35% van de prostaatkankers in een vroeg stadium worden echter niet gedetecteerd door aanraking. De illustratie rechts toont een voorbeeld van een tumor die niet kan worden gedetecteerd door de rectale aanraking.

PSA is een marker van prostaataandoeningen, verzameld door bloedtesten, die verhoogd is in BPH en, vooral, in prostaatkanker.

• PSA minder dan 2, 5 = laag risico op kanker.
• PSA tussen 2, 5 en 10 = gemiddeld risico op kanker.
• PSA groter dan 10 = hoog risico op kanker.
• PSA groter dan 20 = Zeer hoog risico op kanker en hoge kans op ziekte met uitzaaiingen.

Wanneer PSA en rectaal onderzoek vermoedens van neoplasie veroorzaken, moet prostaatbiopsie worden uitgevoerd.

Zodra de diagnose van kanker is gesteld, moeten de mate van invasie (tumorstadiëring) en agressiviteit (Gleason-score) worden beoordeeld.

De Gleason-score wordt verkregen na analyse van de prostaatbiopsie, variërend van 1 tot 10; hoe hoger de waarde, hoe agressiever de kankercellen zijn.

Patiënten met tekenen van lokale tumorinvasie, Gleason groter dan 6 of zeer hoge PSA, lopen een hoog risico op uitgezaaide ziekte en moeten botscintigrafie uitvoeren om mogelijke botmetastasen te identificeren.

Na deze eerste evaluatie is prostaatkanker verdeeld in vier groepen:

• Groep I: initiële ziekte met microscopische tumor en beperkt tot de prostaat (PSA minder dan 10 en Gleason minder dan 6).
• Groep II: Tumor beperkt tot de prostaat, maar al groot genoeg om te worden gepalpeerd bij de rectale aanraking (PSA minder dan 20 of Gleason = 7).
• Groep III: Tumor al met invasie van de organen rond de prostaat.
• Groep IV: metastasen op afstand.

Behandeling van prostaatkanker

Prostaatkanker in de vroege stadia kan potentieel genezen worden door chirurgie en bestralingstherapie. Lage agressieve kankers duren tussen tien en twintig jaar om andere weefsels binnen te vallen. Wanneer ze voorkomen bij patiënten van hoge leeftijd, mogen ze niet worden behandeld, omdat de risico's en de gevolgen van de behandeling niet gerechtvaardigd zijn bij iemand met een levensverwachting die lager is dan die noodzakelijk is voor de progressie van de tumor.

Complicaties van de behandeling zijn impotentie, urine-incontinentie en verminderd libido.

Geavanceerde tumoren zonder uitzaaiingen worden behandeld met radiotherapie.

Tumoren met uitzaaiingen worden behandeld met geneesmiddelen die hormonen blokkeren (remming van testosteron) en hebben meestal een slechte prognose.

Veelgestelde vragen over prostaatkanker

1. Verlicht masturbatie prostaatkanker?

Dit is een controversieel onderwerp. Het beste antwoord in het licht van de huidige medische kennis is: waarschijnlijk wel. In feite lijkt de frequentie van ejaculaties invloed te hebben, hetzij door geslachtsgemeenschap of door masturbatie. Een onderzoek toonde aan dat mannen met meer dan 20 ejaculaties per maand een significant lager risico op prostaatkanker hadden in vergelijking met degenen die maximaal 7 ejaculaties per maand hadden. Deze relatie moet echter in latere studies worden bevestigd om een ​​onvoorwaardelijk geaccepteerd feit te worden.

2. Kunnen jonge mannen prostaatkanker krijgen?

Ja, maar het risico is erg laag. In feite is prostaatkanker een van de kankers die een sterkere relatie heeft met de leeftijd. Hoewel minder dan 2% van de mannen van 30 jaar en ouder prostaatkanker heeft, onder de 80-plussers, is dit percentage meer dan 70%.

3. Vitaminen helpen bij het voorkomen van prostaatkanker?

Nee. Geen enkele tot nu toe uitgevoerde studie heeft duidelijke voordelen opgeleverd. Een van hen ontdekte zelfs een verhoogd risico bij mensen die dagelijks multivitamines slikten (lees: MYTHES EN WAARHEDEN OVER VITAMINEN).

4. Met de PSA-dosering is het mogelijk rectale onderzoeken uit te reiken bij onderzoek naar prostaatkanker?

Nee. Hoewel PSA een belangrijke vooruitgang in de diagnose is, zijn zowel rectaal onderzoek als transrectale echografie nog steeds essentiële onderzoeken bij onderzoek naar prostaatkanker. Het is heel goed mogelijk, hoewel ongewoon, om prostaatkanker te hebben zonder hoge PSA.

5. Wat is de waarde van PSA dat wijst op prostaatkanker?

Er is geen definitieve waarde waarin we 100% zeker kunnen zijn van prostaatkanker. Momenteel wordt de afkapwaarde van 4 ng / ml gebruikt om een ​​zorgvuldiger onderzoek aan te geven, omdat vanaf deze waarde het risico op occulte kanker relevant begint te worden.

De onderstaande tabel toont het risico van de patiënt om een ​​prostaattumor te hebben volgens de PSA-waarde

Het is belangrijk om nogmaals te benadrukken dat de meeste gevallen van hoge PSA worden veroorzaakt door prostatitis of goedaardige prostaathyperplasie.

6. Verhoogt anale seks het risico op prostaatkanker?

Nee, er is geen relatie.

7. Wat zijn de meest voorkomende complicaties van prostaatontwenningsoperaties?

Urine-incontinentie en seksuele impotentie. Hoe ouder de patiënt, hoe groter het risico op deze complicaties.

8. Is prostaatkanker een zeer agressieve vorm van kanker?

Nee, meestal is het een langzaam groeiende kanker. Zelfs bij zeer oude patiënten, met een natuurlijke levensverwachting van minder dan 10 jaar of erg verzwakt door andere ziekten, is het mogelijk dat de arts opteert voor de niet-behandeling van de kanker, omdat de bijwerkingen hiervan slechter kunnen zijn dan de evolutie van de tumor. .

9. Goedaardige prostaathyperplasie kan kanker worden?

Nee, BPH en prostaatkanker zijn twee verschillende ziekten. Een persoon met prostaathyperplasie kan prostaatkanker ontwikkelen zoals elke andere patiënt van dezelfde leeftijd, maar de hyperplasie zelf wordt geen kanker.

BLOEDSTYPES - ABO-systeem en Rh-factor

Aan het begin van de negentiende eeuw tot de twintigste eeuw, meer bepaald in 1900, merkte de Oostenrijkse arts Karl Landsteiner op dat wanneer we bloedmonsters van verschillende mensen verzamelden, er twee resultaten konden optreden: Het bloed vermengde zich zonder enig probleem. Het bloed vermengde zich niet en er was een intense reactie die leidde tot de vernietiging van rode bloedcellen en de vorming van stolsels

(geneeskunde)

CLOMIPHENIC CITRATE - Clomid®-informatie

Clomifeencitraat (Clomid®, Indux®, Serofene®) is een stof die werkt als een oestrogeenreceptorremmer en die veel wordt gebruikt als inductor van de eisprong. Om beter te begrijpen hoe het werkt, moet u bepaalde aspecten van vrouwelijke fysiologie begrijpen. De eierstokken zijn de voortplantingsorganen van vrouwen, die verantwoordelijk zijn voor de productie van hormonen zoals oestrogeen en progesteron. D

(geneeskunde)