CATARATA - Symptomen, oorzaken en behandeling

CATARATA - Symptomen, oorzaken en behandeling

Cataract is een zeer veel voorkomende oogaandoening, vooral bij ouderen, die wordt veroorzaakt door gedeeltelijke of totale troebeling van de lens, de natuurlijke lens van onze ogen.

Staar is een langzaam progressieve ziekte en is momenteel de belangrijkste oorzaak van visusverlies in de wereld. Ongeveer 160 miljoen mensen over de hele planeet lijden in zekere mate aan staar. Van de 65-plussers heeft bijna de helft van de mensen staar.

Hoewel het een veelvoorkomende oorzaak van blindheid is, hebben staar gelukkig een genezende werking en kunnen deze via een operatie worden gecorrigeerd. Zelfs patiënten met geavanceerde cataractgevallen kunnen na de operatie opnieuw zien.

In dit artikel zullen we uitleggen wat oculaire cataract is, wat zijn de symptomen, wat zijn de behandelingsopties en hoe wordt de operatie uitgevoerd.

Wat is de cataract

De lens is een transparante, biconvexe, gelatineuze lens die zich net achter de iris (gekleurd deel van de ogen) en de pupil bevindt, zoals te zien is in de onderstaande illustratie.

Zoals eerder vermeld, is de lens de natuurlijke lens van onze ogen. Omdat het buigzaam is, kan de hoek van de kromming worden veranderd door de oogspieren te samentrekken, waardoor we ons op objecten van ver of dichtbij kunnen concentreren met dezelfde effectiviteit.

Om de rol van de lens als een lens te illustreren, kunnen we de gevallen van presbyopie noemen, ook bekend als "vermoeide gezichtsvermogen", wat een visusafwijking is die optreedt vanaf de leeftijd van 40 jaar en die wordt gekenmerkt door verminderd vermogen van het oog om zich te concentreren objecten die heel dichtbij zijn. Presbyopie treedt op vanwege een verlies aan lenzenflexibiliteit.

Cataract is een ziekte die ontstaat wanneer de lens zijn natuurlijke transparantie verliest en geleidelijk ondoorzichtig wordt, waardoor het zicht wazig of mistig wordt. In vergevorderde gevallen verliest de patiënt het gezichtsvermogen helemaal.

Oorzaken van cataract

De lens bestaat voornamelijk uit water en eiwitten. De kristallijne eiwitten hebben hun eigen kenmerken en zijn verantwoordelijk voor hun helderheid en transparantie. Met het ouder worden van de ogen verandert de structuur van deze eiwitten, wat een geleidelijk verlies van de kristallijne transparantie veroorzaakt.

De cataract die verschijnt in de oudere populatie wordt seniele cataract genoemd, omdat dit de meest voorkomende vorm is.

Naast seniele cataract zijn er nog andere oorzaken voor het verlies van transparantie van de lens, waaronder:

- Congenitaal cataract: is een vorm van cataract die aanwezig is bij de geboorte of zich ontwikkelt tijdens het eerste levensjaar. Congenitale staar kan worden veroorzaakt door een aantal oorzaken, waaronder genetische ziekten en infecties tijdens de zwangerschap, zoals toxoplasmose, rubella, syfilis, cytomegalovirus en herpes.

- Traumatische cataract: is een vorm van cataract ontstaat na een trauma van het oog. In tegenstelling tot andere vormen is traumatisch cataract meestal eenzijdig. Sommige soorten oogchirurgie kunnen ook dit type cataract veroorzaken.

- Staar door straling: het is het type cataract dat ontstaat na blootstelling aan ioniserende straling, zoals bijvoorbeeld in het geval van patiënten die radiotherapie ondergaan in gebieden dicht bij de ogen.

- Cataract secundair aan drugs: verschillende geneesmiddelen kunnen bij gebruik continu gedurende meerdere jaren het optreden van cataract bevorderen. De meest voorkomende zijn glucocorticoïden, zoals prednison (lees: PREDNISONE EN ANDERE CORTICOÏDEN - bijwerkingen en indicaties). Langdurig gebruik van statines, medicijnen die worden gebruikt om hoog cholesterol te behandelen, verhoogt ook het risico op cataract, maar dit risico is veel lager dan dat van corticosteroïden (lees: REMEDIES TO LOWER HIGH CHOLESTEROL).

Risicofactoren voor cataracten

Seniele cataract is een situatie die zal optreden bij vrijwel alle mensen, vooral die van 70-80 jaar oud. Sommige situaties verhogen echter het risico op beschadiging van de lens en geven de voorkeur aan het eerder optreden van cataract. Een van de belangrijkste risicofactoren die we kunnen noemen:

  • Roken (lees: SIGARETTEN VAN SIGARETTEN - Hoe te stoppen met roken).
  • Overmatige consumptie van alcohol (lees: EFFECTEN VAN ALCOHOL - Behandeling van alcoholisme).
  • Overmatige blootstelling van de ogen aan zonnestraling.
  • Obesitas (lees: 60 TIPS VOOR GEWICHTSVERLIES).
  • Diabetes mellitus (lees: WAT IS DIABETES?).
  • Hypertensie (lees: ARTERIËLE HYPERTENSIE - Symptomen, oorzaken en behandeling).
  • Sedentaire levensstijl.
  • HIV-virusinfectie (lees: SYMPTOMEN VAN HIV-AIDS).
  • Familiegeschiedenis van cataract.

Cataract Symptomen

Staar is een langzaam, geleidelijk en pijnloos proces. In de vroege stadia kan het onopgemerkt blijven. De cataract heeft in de overgrote meerderheid van de gevallen invloed op beide ogen, maar is meestal asymmetrisch. Over het algemeen heeft een oog een cataract in een meer gevorderd stadium dan het andere.

De eerste klachten over cataract zijn meestal moeite met het zien op slecht verlichte plaatsen, 's nachts rijden en moeite hebben met het lezen van kleine borden of letters. Verergering van een bestaande bijziendheid is ook een veel voorkomend symptoom. De noodzaak om de mate van bril regelmatig te veranderen kan een teken zijn van staar.

Met de progressie van kristallijne troebelheid wordt het zicht steeds mistiger en de contrasten minder opvallend. Andere veel voorkomende symptomen zijn het ongemak met sterke lichten, die een intense gloed in het zicht veroorzaken, en klachten dat de kleuren van objecten en de omgeving geler, bruinig of minder intens zijn. Sommige patiënten met cataract ontwikkelen dubbelzien.

In meer gevorderde stadia is het mogelijk om de lens ondoorzichtig door de pupil te zien, die grijs wordt, zoals in de onderstaande afbeelding. Over het algemeen duurt het jaren om dit punt te bereiken.

Behandeling van cataract

De enige effectieve behandeling om cataract te genezen is een operatie. Brillen en een vergrootglas kunnen de symptomen in een vroeg stadium verlichten, maar om het probleem definitief op te lossen, is de enige optie om te opereren.

Over het algemeen is staaroperatie geïndiceerd wanneer de lensacceptatie al groot genoeg is om de dagelijkse activiteiten te verstoren. In het ideale geval beslist de arts samen met de patiënt de beste tijd om te opereren. In tegenstelling tot wat eerder gebeurde, toen de chirurgische techniek nog steeds slecht ontwikkeld was en de risico's van complicaties hoog waren, is het niet langer nodig om te wachten tot de cataract vele geavanceerde stadia bereikt om te opereren. Als de cataract de patiënt stoort, is dit reden genoeg om de operatie te markeren.

Bij kinderen is gedrag echter anders. Zodra een cataractdiagnose is gemaakt, moet de arts de operatie plannen omdat de cataract de normale ontwikkeling van de ogen bij zuigelingen vermindert.

Hoe is staaroperatie?

Cataractchirurgie is eenvoudig en omvat het verwijderen van de ondoorzichtige lens en het vervangen ervan door een kunstlens.

De modernste techniek van cataract-chirurgie wordt phaco-emulsificatie genoemd. Deze operatie wordt ambulant uitgevoerd, zonder de noodzaak van ziekenhuisopname en onder lokale anesthesie, met oogdruppels of injectie. Er is geen algemene anesthesie vereist (lees: SOORTEN ANESTHESIE en ALGEMENE ANESTHESIE - Wat zijn de risico's?).

Een faco-emulsieficatie-operatie wordt uitgevoerd door een kleine incisie, minder dan 3 mm in het hoornvlies. Door deze opening wordt een apparaat ingebracht dat ultrasone golven uitzendt die de defecte lens in verschillende stukken fragmenteert. Ditzelfde apparaat is ook in staat om fragmenten van de verbrijzelde lens op te zuigen. Nadat de defecte lens is verwijderd, wordt een nieuwe intraoculaire lens (IOL) ingebracht door dezelfde opening in het hoornvlies, waardoor de oude, natuurlijke lens perfect wordt vervangen. De kunstlens kan multifocaal zijn, wat naast het genezen van de cataract de patiënt ook in staat stelt om geen bril meer nodig te hebben voor veraf of dichtbij.

De phaco-emulsificatie operatie duurt ongeveer 30 minuten en de postoperatieve wordt thuis gedaan, de patiënt hoeft niet in het ziekenhuis te worden opgenomen. Aan het einde van de dag kan de patiënt zijn of haar lichtere dagelijkse activiteiten hervatten, zoals eten, lezen, wandelen of televisie kijken. Er is geen speciaal dieet vereist. De patiënt hoeft de voorgeschreven druppels alleen correct toe te passen en fysieke inspanningen of de handen voor de ogen te vermijden. Een lichte jeuk of ongemak is gebruikelijk in de postoperatieve periode, dus er moet op worden gelet dat het oog niet te allen tijde beweegt. In de eerste dagen kan de patiënt een verband hebben dat het geopereerde oog bedekt.

Na een cataractoperatie keert het gezichtsvermogen geleidelijk terug, maar meestal is de gezichtsscherpte in het begin al erg goed. Het is gebruikelijk dat de arts de patiënt de volgende dag en een of twee keer in de eerste maand opnieuw beoordeelt.

Gewoonlijk werkt de oogarts om veiligheidsredenen één oog per keer. Het interval tussen de twee operaties hangt af van het herstel van de eerste. Omdat een volledige genezing van de operatie 4-8 weken duurt, is dit meestal het interval tussen de twee operaties. Er zijn echter patiënten die na slechts één week het tweede oog bedienen als de eerste operatie goed is geweest.


HOOG DIGESTIEVE ENDOSCOPIE - Wat het is en hoe het is gemaakt

HOOG DIGESTIEVE ENDOSCOPIE - Wat het is en hoe het is gemaakt

Bovenste endoscopie, vaak endoscopie genoemd, is een test om het bovenste deel van het maagdarmkanaal te visualiseren, bestaande uit de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm). Digestive endoscopy is een procedure die gewoonlijk door de gastro-enteroloog wordt uitgevoerd en die zowel als een diagnostisch medium als voor de behandeling van verschillende problemen van het bovenste spijsverteringsstelsel kan worden gebruikt

(geneeskunde)

URINAIRE INFECTIE IN ZWANGERSCHAP - Symptomen, oorzaken en behandeling

URINAIRE INFECTIE IN ZWANGERSCHAP - Symptomen, oorzaken en behandeling

Een urineweginfectie, vooral blaasontsteking, cystitis genoemd, is een relatief veel voorkomende complicatie bij zwangere vrouwen. Zwangerschap veroorzaakt hormonale en fysieke veranderingen in het lichaam van de vrouw die, samen met de moeilijkheid met hygiëne als gevolg van een opgezwollen buik, de frequentie van urineweginfecties verhogen.

(geneeskunde)