PLASTISCHE CHIRURGIE NA GEWICHTSVERLIES
Obesitas is een pandemie en bereikt miljoenen mensen over de hele wereld. Om het te bestrijden, werd in de laatste decennia een grote hoeveelheid behandelingen voorgesteld, variërend van preventieve maatregelen - zoals lichaamsbeweging en hypocalorische diëten - die door medicijnen gaan die interfereren met het metabolisme van suikers en vetten tot bariatrische chirurgie.
Van alle alternatieven is degene die het meeste resultaat heeft opgeleverd voor de meerderheid van de patiënten de chirurgische optie, die is verdeeld in twee grote groepen: beperkende procedures, zoals een maag- of maagzuurring en beperkende procedures, gekoppeld aan een disabsorptieve procedure opname van vetten), zoals de Fobi-Capella en Scopinaro-operaties.
Op de lange termijn behaalt de gecombineerde procedure (beperkend en disabsorptief) betere resultaten, wat in het overgrote deel van de gevallen een groot gewichtsverlies oplevert, samen met een groter onderhoud van het uiteindelijke gewicht van de patiënt. Variërend van geval tot geval, is het gemiddelde gewichtsverlies in 12 tot 24 maanden 40% tot 80% van het overgewicht, waardoor het in staat is om hogere waarden te bereiken afhankelijk van elke patiënt.
In de laatste fase van het gewichtsverlies, wanneer het stabiliseert, is de patiënt meer gewillig, met een duidelijke verbetering van de stemming en het gevoel van eigenwaarde, maar met een nieuw probleem te onder ogen zien: wat te doen met overtollige huid en vet gegenereerd door groot gewichtsverlies? Immers, wat eens een grote buik was, is vandaag een overmaat aan huid en vet geworden die over de onderbuik en geslachtsdelen hangt en een vergelijkbaar fenomeen in armen en benen (vooral in de binnenkanten van de dijen), evenals een een uitgesproken val in de borst en gezicht, vooral in het nekgebied.
Voor een betere contourcontrole en lichaamsharmonisatie is Plastische chirurgie verbeterd met nieuwe en geavanceerde technieken, met oplossingen die specifiek zijn voor elke sector van het lichaam.
Plastische chirurgie na groot gewichtsverlies
1. Plastische chirurgie in de buik
Buik: behalve dat het een symbool is van obesitas alleen, is het teveel aan huid en vet dat zich voornamelijk op de onderbuik en de geslachtsdelen verzamelt, meestal het eerste gebied dat moet worden aangepakt. Afhankelijk van de lichaamssamenstelling en gewichtsverlies, kan de techniek variëren van een conventionele buikwandcorrectie tot meer complexe procedures, zoals een buikwandcorrectie.
a) Conventionele buikwandcorrectie - Er wordt een incisie gemaakt op pubishoogte, vergelijkbaar met die voor een keizersnede, maar met laterale extensie van de heup.
Het weefsel dat bestaat uit huid en vet wordt over de buik naar de borst geschild en het teveel wordt verwijderd. Er worden ook punten in de buikspieren gegeven om de buikwand te versterken en verdere ontspanning van de buikwand te voorkomen. Er is een nieuwe navel gemaakt, in kleinere afmetingen dan de vorige. Er blijft een onderhuidse afvoer over die na gemiddeld vijf dagen moet worden verwijderd.
De patiënt wordt binnen een of twee dagen ontslagen, afhankelijk van de duur van de ingreep en individueel herstel. Een specifieke modelleringsbrace wordt door de patiënt gedurende ten minste 2 maanden gebruikt om de uitkomst van de operatie te optimaliseren.
b) Abdominoplastiek voor anker - Een andere techniek voor abdominoplastiek bij patiënten met groot gewichtsverlies is abdominoplastiek voor anker.
Gebruikt voor het drogen van grote hoeveelheden weefsel, deze procedure is voorbehouden aan patiënten waarbij alleen conventionele buikwandcorrectie geen goed uiteindelijk esthetisch resultaat zou bieden.
De principes van techniek en postoperatieve zorg zijn dezelfde als die van conventionele chirurgie, die alleen verschillen in het type incisie dat wordt toegepast, waarbij een tweede incisie wordt gemaakt in het mediale deel van de buik, vanaf de incisie van de schaamstreek tot de limiet van de thorax, resecterend de overtollige huid en vet van de mediale regio van de buik.
c) Liposuctie - Welke techniek ook wordt gekozen voor de buikwandcorrectie, het kan nodig zijn om samen met de procedure een liposuctie uit te voeren om overtollige hoeveelheid overtollig vet te verwijderen, wat verder bijdraagt aan een beter esthetisch resultaat. Voor meer informatie over liposuctie, lees: LIPOSUCTIE CHIRURGIE | Technieken, indicaties en risico's.
2. Plastische chirurgie op borsten
Mamaplastia is de op één na meest uitgevoerde procedure bij patiënten die een groot gewichtsverlies vertoonden en alleen aan Abdominoplasty verloren.
Gewichtsverlies resulteert in een duidelijke afname van borstweefsel, waardoor lokaal herstel nodig is. De hier gevonden moeilijkheid is juist het verlies van borstinhoud, omdat het in principe bestaat uit borstweefsel en vet.
Verschillende technieken zijn ontwikkeld om de vorm en inhoud van de borsten te hervatten, wat een meer sierlijk eindresultaat voor de borsten oplevert. Ze omvatten resectie van overtollige huid en klierweefsel en variëren in het al dan niet gebruik van siliconenprothesen.
In de meeste gevallen worden geen drains gebruikt en de patiënt wordt de dag na de procedure ontladen met een specifieke postoperatieve bh, die de komende 2 maanden moet worden onderhouden.
In het bijzonder geef ik de voorkeur aan het resultaat van Mammaplasty met het gebruik van siliconenprothesen. Door de grote verscheidenheid in volumes en vormen die momenteel op de markt zijn, zoals spraakmakende, superhoge, anatomische of conische prothesen, wordt het borstgehalte adequaat hersteld, wat zorgt voor meer harmonische en langdurige resultaten.
3. Plastische chirurgie op armen en dijen
Het overschot aan huid en vet aan de armen en benen van patiënten die een groot gewichtsverlies vertoonden, werd chirurgisch gecorrigeerd door eenvoudigere technieken.
a) Plastische chirurgie op armen : Brachioplastie of Brachiaal Hijswerk wordt uitgevoerd door een incisie in de binnenkant van de arm, die zich uitstrekt van de oksel tot de elleboog. Al te veel weefsel wordt geresecteerd en de huid wordt gehecht. Lokale liposuctie kan nodig zijn voor het verwijderen van alle overbodig vet. Er worden geen drains gebruikt en de patiënt wordt de volgende dag ontladen met een specifiek compressiemas binnen 2 maanden na de procedure.
b) Dijplastische chirurgie : Coxaplastia, crurale dermolipectomie of het opheffen van dijen is vergelijkbaar met brachioplastiek in zijn principes. Het kan variëren van een eenvoudige plaatselijke liposuctie tot bredere resecties, die zich op het mediale aspect van de dijen bevinden, en kan zich in meer unieke gevallen uitstrekken tot in de inguinale regio. Routinematige lokale afvoeren worden niet gebruikt, waarbij de patiënt de dag na de operatie wordt vrijgelaten, zonder grote problemen lopend, en ook gedurende 2 maanden een specifieke modelriem gebruikt.
4. Plastische chirurgie op het gezicht
Ritidoplasty of Facial Lifting wordt steeds vaker gezocht in kantoren voor plastische chirurgie door patiënten die een groot gewichtsverlies hebben bereikt. De belangrijkste klacht richt zich op de nek en oogleden, maar het gehele gezichtsweefsel lijdt een val. Liposuctie van het nekgebied is vaak noodzakelijk in combinatie met Facial Lifting, om betere resultaten te bereiken.
De littekens zijn zo ver mogelijk verborgen in de regio van de hoofdhuid en achter de oren, waardoor er alleen een meer zichtbare snee nabij de oren achterblijft. Er wordt een drain gebruikt die de dag na de operatie wordt verwijderd, vóór ontslag, en er worden geen tapes routinematig gebruikt. De postoperatieve periode is meestal niet ongemakkelijk, met een terugkeer naar routine-activiteiten eerder dan bij andere operaties.
5. Plastische chirurgie op de billen
Met gewichtsverlies is er ook een duidelijke verandering in het gluteale gebied, en de hermodellering is noodzakelijk. Gluteoplastie kan worden uitgevoerd met of zonder de insluiting van specifieke siliconenprothesen. In gevallen waar een overmaat aan vetweefsel overheerst, kan de resectie van dit weefsel en de hermodellering van het gluteale gebied worden uitgevoerd zonder prothese, door een incisie in het bovenste deel van de gluteus.
In die gevallen waarin er slechts een druppel van de lokale weefsels is, zou het gebruik van siliconenprothesen de gekozen optie moeten zijn. In beide gevallen kan een liposuctie worden uitgevoerd om overtollig lokaal vet te verwijderen en postoperatief herstel omvat het gebruik van modelriemen binnen 2 maanden na de operatie.
Het is de moeite waard om te onthouden dat in Brazilië gezondheidsplannen wettelijk verplicht zijn om alle kosten in verband met plastische chirurgie te dekken. In deze context hebben de patiënten die een groot gewichtsverlies hebben ondergaan, al dan niet chirurgisch, de hierboven genoemde operaties afgedekt in de meerderheid, zonder enige kosten van de kant van de patiënt. Het zijn de Abdominoplasty, de Brachial and Thigh Lift en enkele gevallen van mammaplastiek. Dus, zoek een plastisch chirurg die het eens is met uw gezondheidsplan en stel uw vragen.
Deze tekst is geschreven door Dr. Victor Varela, Plastic and Reconstructive Surgery.
HYPERTENSIEVE CRISIS - Hoe te hoge bloeddruk te verlagen
Hypertensie is een chronische en stille ziekte, die laesies in verschillende organen van het lichaam langzaam en progressief veroorzaakt. Over het algemeen duurt het enkele jaren van slecht gecontroleerde bloeddruk totdat de patiënt onomkeerbare schade begint aan te richten, zoals schade aan het hart, de nieren, de hersenen en de ogen.
Een hersentumor ontstaat wanneer sommige hersencellen zich abnormaal beginnen te vermenigvuldigen, waardoor er een massa in de schedel ontstaat. Er zijn verschillende soorten hersentumoren, van goedaardig tot kwaadaardig, de laatste hersenkanker. Een hersentumor kan zijn oorsprong hebben in de hersenen zelf of een uitzaaiing zijn van kanker die bijvoorbeeld in een ander deel van het lichaam ontstaat, zoals borstkanker of huidkanker
