FUNCTIONELE DISEPSIE - Maagpijn zonder duidelijke oorzaak

Functionele dyspepsie is de naam die wordt gegeven aan een foto van chronische pijn of maagklachten, die geen veranderingen op het niveau van de maag vertoont die de symptomen kunnen rechtvaardigen. Functionele dyspepsie wordt vaak chronische indigestie of maldigestie, dyspepsie of niet-ulcusdyspepsie genoemd.

Functionele dyspepsie komt vrij veel voor, treft ongeveer 20% van de bevolking en kan langdurig zijn. De pijn die het veroorzaakt is vaak erg vergelijkbaar met de pijn van patiënten met gastritis of maag / darmzweren; het verschil is dat we bij deze patiënten geen duidelijke verklaring voor hun pijn kunnen vinden, zelfs na uitgebreid medisch onderzoek.

In dit artikel zullen we uitleggen wat functionele dyspepsie is, wat de oorzaken ervan zijn, de symptomen en behandelingsmogelijkheden.

Wat is dyspepsie?

Dyspepsie is een term die een aantal symptomen met betrekking tot de maag omvat, zoals brandende of maagpijn, een vol gevoel na de maaltijd, een opgezwollen maag, overtollig gas, brandend maagzuur, vroege satinet, misselijkheid en een gevoel van slechte spijsvertering.

Verschillende ziekten kunnen dyspepsie veroorzaken, maar de meest voorkomende zijn gastritis, gastro-oesofageale reflux en maag- of darmzweren.

Lees ook:
- GASTRITE-SYMPTOMEN.
- SYMPTOMEN VAN ULCER IN MAAG OF DUODENE.
- HIAT HERNIA - Gastro-oesofageale reflux.

Het probleem is dat van de patiënten met dyspepsie, slechts 25% een diagnose krijgt die hun symptomen rechtvaardigt. In de resterende 75% wordt niets gevonden, zelfs na grondig onderzoek met klinische analyse, beeldvorming en endoscopisch onderzoek. Deze gevallen van dyspepsie zonder duidelijke oorzaak zijn dat ze uiteindelijk worden geclassificeerd als functionele dyspepsie.

Betekenis van functionele dyspepsie

Voor het standaardiseren van de termen die worden gebruikt om verschillende gastro-intestinale aandoeningen te diagnosticeren, heeft een groep internationale experts een reeks diagnostische criteria ontwikkeld, die momenteel bekend staan ​​als Rome IV-criteria (bijgewerkt in 2016).

Volgens de criteria van Rome IV wordt functionele dyspepsie gedefinieerd als de aanwezigheid van één of meer van de volgende tekenen en symptomen, beginnend op zijn minst 6 maanden *:

• Een ongemakkelijk gevoel van postprandiale volheid (gevoel "gevuld" of "gepaneerd" na de maaltijd).
• Vroege verzadiging (snel tevreden voelen, zelfs na het eten van een kleine hoeveelheid voedsel).
• Epigastrische pijn (pijn in de "put van de maag").
• Brandende maag.

Naast ten minste 1 van de bovenstaande symptomen heeft de patiënt mogelijk geen enkel bewijs van een identificeerbare maag- of darmaandoening in de bovenste gastro-intestinale endoscopie die de symptomen kan verklaren (lees: HOOGVERDUBBELEND ENDOSCOPIE - wat het is en hoe het wordt gedaan).

* De symptomen moeten de laatste drie maanden aanwezig zijn en moeten minimaal 6 maanden zijn begonnen.

Als de patiënt criteria heeft voor de diagnose van functionele dyspepsie, kan deze nog steeds in twee groepen worden ingedeeld:

• Postprandiaal ongemakkelijk syndroom : wanneer symptomen van functionele dyspepsie voornamelijk postprandiale volheid of vroege verzadiging zijn.
• Epigastrisch pijnsyndroom : wanneer de symptomen van functionele dyspepsie overwegend maagpijn zijn.

Oorzaken van functionele dyspepsie

De exacte oorzaken van functionele dyspepsie zijn nog onbekend. Er zijn echter 4 factoren die meestal verband houden met het bestaan ​​van de foto:

1. Motorische problemen in de spieren van de maag die het maagledigingsproces vertragen.
2. Psychische stoornissen, met name depressie en angst.
3. De maag wordt warmer wanneer we eten. Sommige mensen zijn echter gevoeliger voor dit stuk en voelen pijn of maagklachten na de maaltijd.
4. Aanwezigheid van de H. pylori-bacterie, die dyspepsie kan veroorzaken, zelfs als er geen tekenen van gastritis of maagzweren zijn (lees: H. PYLORI (Helicobacter pylori) - Symptomen en behandeling).

Andere factoren die het risico op functionele dyspepsie verhogen zijn roken, alcoholgebruik, frisdranken en het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen. Stressvolle gebeurtenissen kunnen ook de trigger zijn voor dit soort pijn.

Diagnose van functionele dyspepsie

De diagnose van functionele dyspepsie is gebaseerd op klinische gegevens (geschiedenis van postprandiale volheid, vroege verzadiging of epigastrische pijn in de laatste drie maanden) in verband met een digestieve endoscopie die geen laesies in de maag of twaalfvingerige darm vertoont die mogelijk verantwoordelijk zijn de symptomen. De patiënt kan ook geen andere ziekte hebben die de pijn rechtvaardigt, zoals bijvoorbeeld galblaas- of pancreasproblemen.

De diagnose van functionele dyspepsie is daarom een ​​diagnose van uitsluiting. Dit betekent dat het alleen kan worden vastgesteld nadat de meest voorkomende oorzaken van dyspepsie zijn uitgesloten.

Behandeling van functionele dyspepsie

Gediagnosticeerd worden met functionele dyspepsie is vaak een opluchting voor sommige mensen en frustratie voor anderen, omdat behandeling niet altijd effectief is.

1- dieet

Hoewel er geen direct verband is tussen bepaalde diëten en functionele dyspepsie, is het logisch om de patiënt te begeleiden om voedsel te beperken of te vermijden dat hun symptomen verergert. Het belangrijke punt dat hier moet worden begrepen, is dat het meest geschikte dieet iets heel persoonlijks is. Een voeding die de symptomen bij sommige patiënten verergert, kan door anderen perfect worden getolereerd. Daarom is er geen specifiek dieet dat geïndiceerd kan worden voor alle patiënten met functionele dyspepsie.

Dit betekent echter niet dat sommige voedingsmiddelen niet vaak worden aangeduid als maagpijn schurken. Melk, alcohol, cafeïne, frisdranken, vet of gefrituurd voedsel, pepermunt, tomaten en citrusvruchten zijn enkele van de voedingsmiddelen die het vaakst worden aangeduid als verergerende factoren van maagverbranding.

Andere tips die meestal helpen zijn:

• Het eten van kleine porties meerdere keren per dag is vaak beter dan het maken van 2 of 3 grote maaltijden met verschillende uren tussen hen in.
• Ga niet de eerste 2 uur na een maaltijd liggen.
• Mensen met overgewicht vinden meestal verlichting wanneer ze afvallen.
• Het opheffen van het hoofdeinde in ongeveer 10 tot 15 centimeter kan ook helpen.
• Stop met roken.

2- Behandeling van H. pylori

H. pylori-bacteriën kunnen bij sommige patiënten verantwoordelijk zijn voor het verbranden van de maag, ook al is er geen detecteerbare laesie in de digestieve endoscopie. Als de patiënt een positieve test voor H. pylori heeft en symptomen van dyspepsie heeft, is een behandeling met antibiotica om de bacterie uit te roeien aangewezen.

3- Beheer van maagzuur

Bij patiënten met een negatieve H.Pylori-screening kan de eerste behandeling worden uitgevoerd met geneesmiddelen uit de klasse van protonpompremmers. De bekendste zijn omeprazol, pantoprazol, esomeprazol en lansoprazol (lees: REMEDIES FOR THE MAAG - Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol ...). De verbetering wordt verwacht tussen 4 en 8 weken.

4- Psychologische ondersteuning

Het is belangrijk om te begrijpen dat functionele dyspepsie een echte ziekte is. Maagpijn is geen uitvinding van het hoofd van de patiënt. Dit betekent echter niet dat psychologische problemen geen invloed hebben op het beeld. Professionele ondersteuning bij een psycholoog of psychiater kan de patiënt helpen emotionele problemen aan te pakken en zich lichamelijk en geestelijk beter te voelen.

Als de patiënt niet reageert op een van de hierboven beschreven therapeutische maatregelen, kan behandeling met antidepressiva de symptomen onder controle houden. Het meest bestudeerde geneesmiddel bij functionele dyspepsie is amitriptyline, maar sommige artsen geven de voorkeur aan antidepressiva in de selectieve serotonineheropnameremmer (SSRI) klasse - lees: ANTIDEPRESSIVES (SSRI's) - Escitalopram, Fluoxetine, Sertraline ...

---