Hoofdpijn - Soorten, symptomen en tekenen van ernst

introductie

Hoofdpijn, genoemd hoofdpijnmedicijn, is een van de meest voorkomende medische klachten. Het is moeilijk iemand te vinden die nog nooit minstens één hoofdpijncrisis in zijn leven heeft gehad.

Sommige hoofdpijn kan zeer intens en terugkerend zijn, waardoor de patiënt denkt dat er iets ernstigs in zijn hersenen zit. Hersentumoren en aneurysma's zijn vaak de grootste angsten voor mensen met ernstige hoofdpijn. Het is niet ongewoon om angstige mensen te ontvangen, omdat ze willen dat de arts een CT-scan van de schedel bestelt, terwijl hun pijn simpelweg een simpele hoofdpijn is, die gemakkelijk klinisch kan worden vastgesteld.

De hoofdpijn is meestal verdeeld in twee groepen:

• Primaire hoofdpijn is die welke niet wordt veroorzaakt door andere ziekten en waarvan de oorzaken niet goed worden begrepen, zoals migrainehoofdpijn.
• Secundaire hoofdpijn : zijn de hoofdpijnen veroorzaakt door andere ziekten, zoals tumor, aneurysma, sinusitis of spinale problemen.

In dit artikel zullen we uitleggen wat de verschillende soorten hoofdpijn zijn, wat de typische symptomen van elk zijn en wat de tekenen van ernst zijn.

Soorten hoofdpijn

Hoewel heel gebruikelijk, weten mensen heel weinig over hoofdpijn en denken dat ze allemaal hetzelfde zijn. In feite zijn er verschillende oorzaken voor hoofdpijn.

De overgrote meerderheid van de hoofdpijn is goedaardig en heeft een primaire oorsprong. 90% van de gevallen wordt veroorzaakt door een van de volgende drie syndromen:

• Migraine (ook wel migraine genoemd).
• Spanningshoofdpijn.
• Hoofdpijn in salvo's.

Onder secundaire hoofdpijn zijn er serieuze oorzaken, die minder dan 10% van de gevallen veroorzaken, waaronder:

• Hersentumoren.
• Cerebrale aneurysma.
• Hemorragische beroerte.
• Temporale arteritis.
• Cerebrale veneuze trombose.
• Meningitis.

Er zijn ook verschillende andere oorzaken van secundaire hoofdpijn die, hoewel pijnlijk, geen ernstige ziekten zijn met mogelijk risico op overlijden:

• Sinusitis.
• Kolom problemen.
• Misbruik van pijnstillers.
• Herpes zoster.
• Trigeminusneuralgie.
• Hoofdpijn na trauma.
• Post-spinale hoofdpijn of lumbaalpunctie.

Anders dan gedacht, zijn visusproblemen zoals bijziendheid, verziendheid en astigmatisme niet vaak voorkomende oorzaken van hoofdpijn. Ze kunnen zelfs bij sommige kinderen voorkomen, maar zijn geen gebruikelijke oorzaken van chronische hoofdpijn bij volwassenen. Er is ook geen directe relatie tussen chronische hoofdpijn en leverproblemen.

Zoals eerder vermeld valt 90% van de goedaardige hoofdpijn in een van de drie belangrijkste syndromen die hieronder zullen worden uitgelegd.

1. MIGRAINE

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is migraine niet de term die wordt gebruikt om ernstige hoofdpijn te beschrijven. Migraine is een specifiek type hoofdpijn, dat meestal wordt uitgevoerd met zeer intense hoofdpijn, maar dat zijn eigen kenmerken heeft die verschillen van andere vormen van intense hoofdpijn.

Migraine wordt gekenmerkt door een eenzijdige hoofdpijn (70% van de gevallen), pulserend en van geleidelijk begin, die gewoonlijk verergert tot het bereiken van grote intensiteit. Migraine verergert met sterk licht en geluid en kan gepaard gaan met misselijkheid, braken of duizeligheid. De pijnen verergeren meestal de beweging van het hoofd en met fysieke inspanning. Het is ook veel voorkomende overgevoeligheid van de hoofdhuid, die kan leiden tot verergering van de pijn met een simpele borstel van het haar. De aanvallen kunnen 4 tot 72 uur duren.

Migraine komt drie keer vaker voor bij vrouwen, komt vooral voor in de leeftijd van 20 tot 40 jaar en is meestal erfelijk. Zwaarlijvige mensen hebben een hogere incidentie. Aanvallen kunnen zo vaak voorkomen dat ze meer dan vier keer per maand verschijnen.

20% van de patiënten presenteert de aura, een symptoom dat kenmerkend is voor migraine. De aura zijn neurologische symptomen die aan het begin van de pijn voorafgaan. Meestal zijn het lichtvlekken of lichtstralen in het zicht en tintelingen in sommige delen van het lichaam, die optreden vóór het begin van hoofdpijn. Soms kan de aura symptomen vertonen zoals spierzwakte, gedeeltelijk gezichtsverlies en spraakafwijkingen die patiënten erg schrik aanjagen omdat ze zich een beroerte herinneren. Het verschil is dat de aura's gemiddeld slechts 20 minuten duren en meestal spontaan verdwijnen na het begin van pijn. Uiteindelijk kunnen sommige symptomen van zwakte langer duren om te verdwijnen.

Er zijn verschillende zeldzamere subtypes van migraine, die neurologische symptomen kunnen veroorzaken die niet passen in de definitie van aura. Dit zijn tekenen en symptomen die erg lijken op die van een beroerte. Vaak kan alleen de neuroloog ze onderscheiden.

Cyclisch braaksyndroom is een zeldzame aandoening die meestal voorkomt bij mensen met migraine en die wordt gekenmerkt door herhaalde episodes (3-4 keer per jaar) van braakneigingen die 3 tot 6 dagen kunnen aanhouden. Soms is het noodzakelijk om de patiënten in het ziekenhuis te plaatsen om de toestand onder controle te houden en hydratatie en correctie van hydrololytische aandoeningen uit te voeren.

Migraine-crises kunnen worden veroorzaakt door stress, menstruatie, honger, beweging, anticonceptie, parfum, rook, frisdranken of voedingsmiddelen die nitrieten, aspartaten, tyramine of glutamaat bevatten.

De diagnose is klinisch. Magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie worden alleen uitgevoerd wanneer de conditie atypisch is en een andere diagnose wordt vermoed.

Er is geen remedie voor migraine, maar de behandelingen die vandaag beschikbaar zijn, zijn zeer effectief.

We leggen migraine in meer detail uit in het artikel: ENXAQUECA - Symptomen, oorzaken en behandeling.

2. TENSIONALE HOOFDPIJN

Spanningshoofdpijn is de meest voorkomende vorm van hoofdpijn in de bevolking. Het treft vrouwen meer dan mannen en stress is vaak de belangrijkste trigger voor crises.

De meest moderne classificatie verdeelt de spanningshoofdpijn in 3 klassen:

• Onregelmatige spanning Hoofdpijn: minder dan 1 aflevering per maand.
• Frequente spanningshoofdpijn: 1 tot 14 afleveringen per maand.
• Chronische spanningshoofdpijn: meer dan 15 afleveringen per maand.

Het kenmerk van spanningshoofdpijn is om een ​​milde tot matige hoofdpijn te zijn, niet pulsatieloos, zonder noodzakelijk andere symptomen te hebben, in tegenstelling tot migraine. Het kan 30 minuten tot 1 week duren. De meest voorkomende klacht is een knellende pijn helemaal over het hoofd, met straling naar de achterkant van de nek en, in sommige gevallen, naar de schouders. Het is ook heel gebruikelijk om de spieren van hoofd, nek en schouders gespannen en samengetrokken te vinden.

Andere symptomen die mogelijk aanwezig zijn, zijn slapeloosheid, vermoeidheid, prikkelbaarheid, gebrek aan eetlust, concentratiestoornissen.

De behandeling gebeurt met pijnstillers of ontstekingsremmers. (lees: ACTIE EN COLATERALE EFFECTEN VAN ANTI-INFLAMMATORY).

Omdat spanningshoofdpijn een vorm van hoofdpijn is die zeer frequent kan zijn, is er een groep patiënten die beledigend gebruik maakt van pijnstillers om pijn onder controle te houden. Dit gedrag kan leiden tot een ander type hoofdpijn, hoofdpijn veroorzaakt door medicijnen. Patiënten presenteren hoofdpijn ondanks het gebruik van pijnstillers, wat duidt op een tolerantie. Er is een discussie of de pijnstillers zelf hoofdpijn kunnen veroorzaken. Om deze complicatie te voorkomen, moeten mensen met frequente hoofdpijncrises (ongeacht het type) worden opgevolgd door een neuroloog.

3. HOOFDPIJN IN SALVAS

Hoofdpijn in salvo's is de minst voorkomende en de meest ernstige van de drie hoofdtypen primaire hoofdpijn. Dit type hoofdpijn komt vaker voor bij mannen.

Clusterhoofdpijn treedt op in cycli van aanvallen (vandaar de term "in zalven"), die enkele weken kan duren, afgewisseld met asymptomatische perioden die maanden tot jaren kunnen aanhouden. Een aanval duurt meestal van 30 minuten tot 3 uur en kan tot 3 keer per dag plaatsvinden.

De pijn van clusterhoofdpijn is meestal eenzijdig en gelokaliseerd rond één oog. In tegenstelling tot migraine, die met de hand kan variëren, valt clusterhoofdpijn vaak dezelfde kant van het hoofd aan. Het is een abrupte beginpijn, die snel de grootste intensiteit bereikt en vaak ondraaglijk wordt.

Pijn rond het oog wordt meestal geassocieerd met tranen en roodheid van het aangedane oog. Verstopte neus en coryza kunnen ook voorkomen.

Er is geen duidelijke associatie van precipiterende factoren zoals migraine en spanning. Consumptie van alcohol en sigaretten kan de crisis verergeren tijdens de loonperiode.

Interessant is dat clusterhoofdpijn hoofdpijn is die reageert op het toedienen van zuurstof naast de gebruikelijke pijnstillers.

Tekenen van zwaartekracht

Zoals hierboven al is uitgelegd, wordt de overgrote meerderheid van de episoden van hoofdpijn veroorzaakt door goedaardige pathologieën. Maar zelfs mensen met een geschiedenis van chronische hoofdpijn zijn bang door sommige aanvallen. Iedereen is bang dat een ongeïdentificeerde ernstige ziekte, zoals een tumor of aneurysma, de oorzaak kan zijn van hoofdpijn (lees: CEREBRAL ANEURISME | Symptomen en behandeling).

Het is niet praktisch om CT-scans uit te voeren op alle mensen die hoofdpijn hebben. Over het algemeen zijn de medische geschiedenis en een goed lichamelijk onderzoek voldoende om vast te stellen of er al dan niet behoefte is aan een beeldvormend onderzoek.

Het is belangrijk om de hoofdkenmerken van de hierboven beschreven primaire hoofdpijn in gedachten te houden, om ze niet te verwarren met de ernstige oorzaken van hoofdpijn.

Waarschuwingssignalen van hoofdpijn

• Plotseling begin : aanhoudende, abrupte beginnende hoofdpijn die binnen enkele seconden de hoogste intensiteit bereikt, kan duiden op gescheurde aneurysmata of veneuze trombose. Het is belangrijk om te onthouden dat hoofdpijn in salvo's deze kenmerken kan vertonen, maar meestal duurt het een paar uur, heeft het een typische locatie en vertoont het tekenen zoals tranen en rode ogen. Migraine begint meestal als milde tot matige pijn en verergert in de loop van de tijd.
• Erger hoofdpijn van het leven : wanneer de patiënt meldt dat de huidige foto veruit de ergste hoofdpijn in zijn leven is, of een hoofdpijn die totaal anders is dan degene die hij gewoonlijk heeft, moet er meer aandacht aan de foto worden besteed. Bloedingen en infecties kunnen de oorzaak zijn. Deze klachten bij patiënten met kanker, AIDS en immuunsuppressie zijn bijzonder zorgwekkend.
• Gelijktijdige infecties : patiënten met sinusitis, otitis, huidinfecties op het gezicht hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van hersenabcessen en meningitis (zie: SYMPTOMEN VAN MENINGITE). Infecties na het implanteren van piercings kunnen de poort zijn.
• Koorts : de aanwezigheid van ernstige hoofdpijn geassocieerd met koorts zonder duidelijke oorzaak, vooral als er een stijve nek is, geeft meningitis aan. Het is belangrijk om te onthouden dat koorts alleen hoofdpijn kan veroorzaken. Verwar de griep niet met iets ernstigers.
• Medicijnen : Sommige patiënten gebruiken geneesmiddelen zoals corticosteroïden, die infecties vergemakkelijken, en anticoagulantia, die het bloeden vergemakkelijken.
• Verandering in de bewustzijnsstaat : het is duidelijk dat patiënten die in coma komen, epileptische aanvallen, plotselinge desoriëntatie of neurologische gebreken hebben, onmiddellijk een hulpdienst moeten zoeken.
• Trauma : hoofdpijn die optreedt na trauma moet zorgvuldiger worden geëvalueerd, vooral bij ouderen, vanwege het risico op intracraniële bloeding. Sommige mensen ontwikkelen chronische hoofdpijn na een hoofdletsel.
• Familiegeschiedenis : patiënten met eerstegraads familieleden met gescheurde aneurysmata moeten ook zorgvuldiger worden beoordeeld.

Andere tekenen moeten ook de aandacht vestigen, zoals hoofdpijn die de patiënt wekt, hoofdpijn waarvan de kenmerken niet in een van de primaire oorzaken passen, de pijn verergert tot de inspanningen (onthoud dat migraine deze eigenschap kan hebben), pijnaanval van hoofdpijn na de leeftijd van 50 of visuele veranderingen die kunnen duiden op glaucoom.

Er is geen definitief protocol voor het bestellen van een CT-scan of niet. Sommige foto's zijn duidelijk, zoals bij neurologische veranderingen, in andere, meer twijfelachtig. Het hangt af van het goede oordeel van de arts en het klinische beeld van de patiënt.

Behandeling van hypertensie: calciumantagonisten

Calciumantagonisten zijn een groep geneesmiddelen die vaak worden voorgeschreven bij de behandeling van hypertensie. De meest gebruikte in de klinische praktijk zijn Nifedipine, Amlodipine (Amlodipine), Nicardipine, Felodipine, Verapamil en Diltiazem. In deze tekst zullen we iets vertellen over de indicaties en bijwerkingen van calciumantagonisten

(geneeskunde)

COPD - Longemfyseem en chronische bronchitis

Chronische obstructieve longziekte, of kortweg COPD, is een term die wordt gebruikt voor een groep longaandoeningen die wordt gekenmerkt door chronische obstructie van de luchtwegen in de longen. Binnen deze groep onderscheiden twee ziekten zich als verantwoordelijk voor bijna alle gevallen van COPD in de medische praktijk: - Chronische bronchitis

(geneeskunde)