BEGRIJP DE BI-RADS CLASSIFICATIE VAN MAMMOGRAFIE
De term BI-RADS, een Engels acroniem voor Breast Image Reporting en Data System, is een classificatie die in 1993 is ontwikkeld door het American College of Radiology (ACR) om mammografieverslagen te standaardiseren om te minimaliseren interpretatie van mammografieverslagen en om de vergelijking van resultaten voor toekomstige klinische onderzoeken te vergemakkelijken.
Daarom is de RCA BI-RADS een gestandaardiseerde manier om de radiologische bevindingen van mammografie te rapporteren, wat het risico op subjectieve interpretaties van zuiver beschrijvende rapporten aanzienlijk vermindert en voorkomt dat dezelfde bevinding anders wordt geïnterpreteerd onder de radioloog die verrichtte het onderzoek en de behandelende arts van de patiënt die het onderzoek had aangevraagd.
De BI-RADS-classificatie helpt de behandelend arts ook om te weten wanneer het onderzoek van een verdachte klomp moet worden aangevuld met andere methoden en wanneer deze alleen met het resultaat van het mammogram op bevredigende wijze kan worden stopgezet. Het helpt ook om medische gedragingen te standaardiseren.
Aanvankelijk voorgesteld als een classificatie voor mammografieverslagen, is BI-RADS ook gebruikt voor het beschrijven van mammografische en mammografische borst-echografische rapporten.
ACR BI-RADS Classificatie
Als u een mammogram heeft en verdachte laesies hebt, of het nu om een knobbel, cyste, verkalking of een duidelijk kwaadaardige laesie gaat, is het belangrijk dat het mammogram zo direct en begrijpelijk mogelijk is. Opdat alle artsen, ongeacht hun specialiteit, de resultaten van hun mammografie op uniforme wijze kunnen begrijpen en interpreteren, moet de radioloog de mammografische bevindingen samenstellen met behulp van een van de zes categorieën van de BI-RADS-classificatie. Door deze classificatie kan uw arts gemakkelijk de waarschijnlijkheid van uw kwaadaardig of goedaardig letsel onderscheiden.
Wat we hierna zullen beschrijven zijn de 6 indelingscategorieën van BI-RADS (criteria bijgewerkt in november 2015 door het American College of Radiology).
BI-RADS categorie 0 - onbesliste test
Wanneer de radioloog zijn resultaat classificeert als BI-RADS 0, betekent dit dat hij het onderzoek niet-overtuigend of onvolledig vond. De oorzaken van een BI-RADS 0 omvatten technische factoren, zoals beelden van slechte kwaliteit, die te wijten kunnen zijn aan onvoldoende borstpositionering of beweging van de patiënt tijdens het onderzoek. De BI-RADS 0 kan ook worden toegewezen als er twijfel bestaat over het bestaan of niet van een blessure, en het is noodzakelijk om nog een ander beeldonderzoek uit te voeren om de test uit te voeren.
De beschikbaarheid van eerdere mammografieverslagen zodat de radioloog oude beelden met de huidige beelden kan vergelijken, verkleint het risico dat mammografie wordt geclassificeerd als BI-RADS 0. Een laesie is bijvoorbeeld moeilijk te evalueren maar bestaat al verschillende jaren en nooit veranderde zijn uiterlijk, spreekt duidelijk in het voordeel van een goedaardige laesie. Met behulp van eerdere resultaten kan de arts de beoordeling van BI-RADS 0 naar BI-RADS 2 wijzigen (zie hieronder).
Wanneer het mammografierapport de BI-RADS-classificatie ontvangt, wordt de patiënt geïnstrueerd om aanvullende mammografische afbeeldingen en / of een echografie van de borst uit te voeren.
Daarom geeft een BI-RADS 0 niet aan dat de laesie waarschijnlijk goedaardig is of dat deze waarschijnlijk kwaadaardig is. BI-RADS 0 is een onbeslist onderzoek dat moet worden herhaald.
BI-RADS categorie 1 - Normale of negatieve test
Wanneer de radioloog uw resultaat als BI-RADS 1 beoordeelt, betekent dit dat het mammogram geen verandering vertoont. Het onderzoek is volkomen normaal. De borsten zijn symmetrisch en geen massa's, architecturale verstoringen of verdachte calcificaties werden gevisualiseerd.
Het risico op kwaadaardige laesies in een test geclassificeerd als BI-RADS 1 is 0%.
BI-RADS categorie 2 - Onderzoek met zeker goedaardige bevindingen
Wanneer de radioloog zijn resultaat als BI-RADS 2 indeelt, betekent dit dat hij enkele veranderingen in het mammogram heeft gevonden, maar dat de kenmerken van de laesie toelaten te bevestigen dat het goedaardig is.
Onder de laesies die gewoonlijk worden gevonden in de BI-RADS 2-classificatie, kunnen we vermelden:
- Verkalkte fibroadenomen.
- Simple Cysts of the Breast (lees: CISTO AMAMA - Symptomen, behandeling en risico op kanker).
- Intra-borstklier lymfeklieren.
- Vasculaire calcificaties.
- Lipomen.
- Hamartomen.
- Calcificaties van secretorische oorsprong.
- Siliconenimplantaten.
- Chirurgisch litteken.
Om als BI-RADS 2 te worden geclassificeerd, moet de arts verzekerd zijn dat de laesie van een goedaardige oorsprong is. Als de arts vragen heeft, kan het resultaat niet worden geclassificeerd als BI-RADS 2, maar eerder als BI-RADS 3.
Daarom heeft een BI-RADS 2-resultaat in de praktijk dezelfde klinische waarde als een BI-RADS 1. Het risico op maligniteit is 0%.
BI-RADS categorie 3 - Onderzoek met waarschijnlijk goedaardige bevindingen
Wanneer de radioloog zijn resultaat als BI-RADS 3 beoordeelt, betekent dit dat hij enige verandering in mammografie heeft gevonden, die waarschijnlijk goedaardig is, maar dat hij geen 100% veiligheid heeft. Hoewel de arts er vrijwel zeker van is dat de laesie goedaardig is, als hij de minste twijfel heeft, moet de classificatie Bi-RADS 3 zijn.
Wanneer de test wordt geclassificeerd als BI-RADS 3, is de voorgestelde koers om het mammogram na 6 maanden te herhalen. Als het nieuwe onderzoek ook BI-RADS 3 is, wordt een nieuw mammogram herhaald na nog eens 6 maanden (12 maanden na het eerste). Als het resultaat hetzelfde is, moet een laatste mammografische herbeoordeling worden uitgevoerd na nog eens 1 jaar (2 jaar na het eerste resultaat). Als na 2 jaar de laesie hetzelfde blijft, kan de radioloog het als een BI-RADS 2 beschouwen.
Aan de andere kant, als op enig moment in de follow-up de laesie van karakter verandert en meer verdacht wordt, moet de classificatie worden gewijzigd in BI-RADS 4 en moet de laesie worden gebiopteerd. Verschillende onderzoeken hebben al aangetoond dat deze halfjaarlijkse follow-up geen risico vormt voor de patiënt. Zelfs in de zeldzame gevallen waarin de laesie karakteristiek wordt en er een vermoeden van maligniteit bestaat, is wachten niet schadelijk voor de gezondheid van de patiënt.
Daarom geeft een BI-RADS 3-resultaat een laesie aan met een zeer laag risico op maligniteit, die niet eerst biopten hoeft te worden, maar die voorzichtigheid de komende 2 jaar nauwgezet gevolgd moet worden.
Het risico op kwaadaardige laesies van BI-RADS 3 is slechts 2%, dat wil zeggen dat 98% van de gevallen zelfs goedaardige laesies zijn.
BI-RADS categorie 4 - Onderzoek met verdachte bevindingen.
Wanneer de radioloog zijn resultaat als BI-RADS 4 beoordeelt, betekent dit dat hij enige verandering in mammografie heeft gevonden, wat kanker kan zijn, maar dat is niet noodzakelijk kanker. Alle patiënten met een BI-RADS 4-resultaat moeten worden onderworpen aan een biopsie van de laesie, zodat de juiste diagnose kan worden gesteld.
De BI-RADS 4-classificatie wordt gewoonlijk verdeeld in 3 subcategorieën op basis van het risico op kanker:
BI-RADS 4A - Verwonding met lage verdenking van maligniteit - 2 tot 10% kans op kanker.
BI-RADS 4B - Schade met matige vermoedelijke maligniteit - 11 tot 50% kans op kanker.
BI-RADS 4C - Verwonding met groot vermoeden van maligniteit - 51 tot 95% kans op kanker.
Ongeacht de BI-RADS 4-subcategorie moeten alle gevallen worden biopsied. Het verschil is dat bij de patiënt met BI-RADS 4A wordt verwacht dat de biopsie een goedaardige laesie bevestigt, terwijl in BI-RADS 4C wordt verwacht dat de biopsie de diagnose van kanker bevestigt.
BI-RADS categorie 5 - Hoog risico op kanker
Wanneer de radioloog zijn resultaat als BI-RADS 5 beoordeelt, betekent dit dat hij enige verandering in mammografie heeft gevonden, die vrijwel zeker is afgeleid van borstkanker.
Beschadigingen van de borsten met kenmerkende kankerkarakteristieken omvatten dichte en gekronkelde knobbeltjes, pleomorfe calcificaties, laesies met huidretractie of vervormingen van de borstarchitectuur of fijne lineaire calcificaties aangebracht in een segment van de borst.
Alle BI-RADS 5-laesies moeten worden biopsied.
Het risico op kwaadaardige laesies bij een onderzoek geclassificeerd als BI-RADS 5 is groter dan 95%.
BI-RADS categorie 6 - Onderzoek met eerder bekende kwaadaardige laesie
De BI-RADS 6-classificatie wordt alleen gebruikt bij patiënten die al de diagnose van gevestigde borstkanker hebben en die uiteindelijk een mammogram uitvoeren om de ziekte te volgen, zoals na het begin van de chemotherapie. Deze classificatie dient alleen om de arts te bevestigen dat de kwaadaardige laesie die op het mammogram is geïdentificeerd dezelfde is als eerder bekend.
PULMONALE EMBOLIA - Symptomen, oorzaken en behandeling
Longembolie, ook wel longembolie of longembolie (PTE) genoemd, is een ernstige aandoening die optreedt wanneer een trombus (klonter) in een van de aderen van de benen of het bekken losraakt, zich door het lichaam verplaatst en in een van de bloedvaten van de longen, blokkeert de bloedstroom. Afhankelijk van de grootte van de trombus kan longembolie zelfs tot een plotselinge dood leiden
BELL FACIAL PARALYSIS - Oorzaken, symptomen en behandeling
Gezichtsverlamming treedt op wanneer er sprake is van totale verlamming van alle, of sommige, spieren die verantwoordelijk zijn voor onze gezichtsuitdrukkingen en bewegingen. De zenuw die de spieren van het gezicht aandrijft, wordt de gezichtszenuw genoemd. In deze tekst zullen we gezichtsverlammingen aanpakken, met de nadruk op Bell's verlamming, de meest voorkomende oorzaak
