ERISIPELA E CELULITE - Symptomen, oorzaken en behandeling

Erysipelas en cellulitis zijn twee infecties met vergelijkbare kenmerken die zich ontwikkelen wanneer bacteriën de huidbarrière kunnen overwinnen en de onderhuidse weefsels binnendringen en infecteren.

De term cellulitis veroorzaakt enige verwarring door twee verschillende ziekten aan te duiden. Die onregelmatigheden in de huid door ophoping van vloeistof en vet, die beide vrouwen pest, in de volksmond bekend als cellulitis, wordt eigenlijk genoemd in de gynaecologische geneeskunde hydrolipodystrophy. We hebben een specifieke tekst over dit type cellulitis (lees: CELULITE | Oorzaken en behandeling).

In dit artikel zullen we het hebben over cellulitis, huidinfectie, een laesie die lijkt op erysipelas en niets te maken heeft met cellulitis van de esthetische geneeskunde.

Huidinfecties

De huid is ons belangrijkste verdedigingsorgaan. Zij is het die onze innerlijke omgeving geïsoleerd houdt en voorkomt dat ziektekiemen uit de externe omgeving ons lichaam binnendringen.

Elk voorwerp of wezen van de natuur is gevuld met bacteriën, virussen, schimmels en andere ziektekiemen op het oppervlak. Als we geen huid hadden, zouden onze organen in direct contact komen met deze ziektekiemen en zouden we de ene infectie na de andere hebben. We zouden sterven aan sepsis kort na de geboorte en we zouden duizenden jaren geleden uitgestorven zijn. Het is geen wonder dat alle levende wezens een soort weefsel hebben dat de rol van huid speelt.

Als enerzijds het inwendige van het lichaam geïsoleerd is van de ziektekiemen, anderzijds is onze huid er vol mee. Elk materiaal, of het organisch is of niet, wanneer het wordt blootgesteld aan het milieu, verwerft zijn lading microben.

Wanneer we een wond in de huid openen, zelfs als deze erg klein is, vindt er een breuk plaats in deze beschermende barrière, waardoor ons interieur wordt blootgesteld aan de kiemen van de externe omgeving. De meest voorkomende infecties zijn die welke voorkomen door bacteriën die van nature op onze huid leven en profiteren van eventuele verwondingen om onze onderhuidse weefsels binnen te vallen.

Erysipelas en cellulitis zijn twee infecties van bacteriële oorsprong die de binnenste lagen van de huid aantasten, gebruikmakend van een of andere laesie die als toegangspoort dient.

Daarom zijn erysipelas en cellulitis infecties van de binnenste lagen van de huid. Als ze niet goed worden behandeld, kunnen deze invasieve bacteriën migreren naar andere delen van het lichaam, zoals de bloedbaan en de interne organen.

Verschillen tussen erysipelas en cellulitis

Let op de figuur hieronder die de lagen van onze huid voorstelt. Het belangrijkste verschil tussen erysipelas en cellulitis is waar de bacteriën verblijven en infecties veroorzaken. Bij erysipelas komt de infectie voor in de lagen die zich het dichtst bij de buitenkant bevinden, wat de opperhuid en de oppervlakkige laag van de dermis beïnvloedt. Cellulitis is een diepere infectie die het vetweefsel in de hypodermis en de diepe laag van de dermis infecteert.

Symptomen van erysipelas en cellulitis

Beide laesies lijken erg op elkaar en zijn vaak moeilijk te onderscheiden. Zowel erysipelas als cellulitis lijken klinisch gezien als een huidinfectie, met roodheid, plaatselijke hitte, intense pijn en zwelling (zwelling) op de betreffende plek.

Omdat erysipelas een meer oppervlakkige infectie is dan cellulitis, helpen sommige functies bij differentiële diagnose. In erysipelas, de laesie presenteert meestal een licht reliëf en de randen zijn zeer duidelijk. Bij het onderzoeken van de huid is het gemakkelijk om te weten waar de infectie begint en eindigt. De afbakening tussen een zieke huid en een gezonde huid is duidelijk.

Cellulitis, omdat het diepere weefsels beïnvloedt, biedt deze duidelijke grenzen niet. De laesie is meestal diffuser en het is niet altijd mogelijk om precies te weten waar de infectie begint en eindigt. De onderstaande foto toont een duidelijk voorbeeld van het verschil tussen cellulitis en erysipelas.

Bij erysipelas komen systemische symptomen zoals koorts, zweten en koude rillingen meestal vroeg op, zodra de eerste tekenen van huidinfectie verschijnen. Bij cellulitis wordt de foto meestal meer getekend, eerst verschijnt de laesie en pas na een paar dagen verschijnt de koorts. Andere symptomen van de infectie kunnen verlies van eetlust, misselijkheid, braken, malaise, gebrek aan eetlust en hoofdpijn zijn.

Erysipelas komt meestal meer voor bij kinderen en ouderen, aangezien cellulitis vaker voorkomt bij volwassenen ouder dan 50 jaar.

De onderste ledematen zijn de meest getroffen plaatsen in zowel erysipelas als cellulitis. Dit kan echter elk deel van de huid aantasten.

Nieuwsgierigheid: het oor is een plaats die geen onderhuidse weefsels heeft, daarom kan een infectie in deze regio alleen erysipelas zijn.

In ernstige gevallen wordt de infectie diffuser en is het onderscheid tussen de twee ziekten moeilijker. Enkele tekenen van ernst zijn de vorming van blaren, zweren en huidnecrose. Ernstige gevallen, met diepe infecties, kunnen overgaan tot osteomyelitis, wat de infectie van het bot is. Een andere complicatie is endocarditis, infectie van de hartkleppen door bacteriën die door de bloedbaan migreren.

Indien onbehandeld, kunnen cellulitis en erysipelas doorgaan tot sepsis met een hoog risico op overlijden voor de patiënt.

Erysipelas tast gewoonlijk de oppervlakkige lymfevaten van de huid aan en kan lymfatisch oedeem veroorzaken. Wanneer deze infectie chronisch optreedt, kan de vernietiging van deze bloedvaten leiden tot een chronisch oedeem dat lijkt op dat van een olifantiase (filariasis). Het is een veel voorkomende blessure bij daklozen, vooral bij ouderen. Lymfatisch oedeem is een typische complicatie van herhaalde erysipelas, maar kan ook optreden bij cellulitis.

Risicofactoren voor erysipelas en cellulitis

Zoals aan het begin van deze tekst is gezegd, wordt elke laesie die dient als toegang tot bacteriën een risicofactor voor de ontwikkeling van huidinfecties. Een van de meest voorkomende zijn:

• Simpele snitten en wonden.
• Voetschimmel.
• Eczeem.
• Impetigo.
• Varicella (waterpokken) of andere uitslag op de huid.
• Puistjes (acne).
• Muggenbeten.
• Ingegroeide nagel of een andere nagelblessure.
• Mycosis fungoides.
• Intraveneus drugsgebruik.
• Burns.
• Dierenbeten.
• Implantatie van piercings.

Naast huidletsels zijn er nog andere factoren die geassocieerd zijn met een verhoogd risico op erysipelas en cellulitis:

• Obesitas.
• Diabetes.
• Gebruik van corticosteroïden.
• Immunosuppressie.
• Patiënten met chronisch oedeem.

Oorzaken van erysipelas en cellulitis

Twee bacteriën die op onze huid leven, zijn verantwoordelijk voor meer dan 80% van de gevallen van cellulitis en erysipelas. Dit zijn Streptococcus en Staphylococcus . Staphylococcus MRSA, een multiresistente vorm van deze bacterie, kan ook huidinfecties veroorzaken (lees: STAPHYLOCOCCUS AUREUS). De erysipelas worden meestal veroorzaakt door Streptococcus, terwijl cellulitis door Staphylococcus . Dit is echter geen regel. Verschillende andere bacteriën kunnen verantwoordelijk zijn voor de ziekte, waaronder Haemophilus influenzae, Yersinia enterocolitica, Streptococcus pneumoniae, Klebsiella pneumoniae, Pasteurella multocida, Pseudomonas aeruginosa en Clostridium.

Behandeling van erysipelas en cellulitis

Omdat ze een bacteriële infectie zijn, moet de behandeling voor deze twee infecties met antibiotica worden uitgevoerd. Het oorspronkelijke schema moet een medicijn bevatten dat actie heeft op Streptococcus en Stafylokokken

De keuze tussen antibiotica oraal of intraveneus moet worden gemaakt op basis van de ernst van de zaak. Verwondingen aan het gezicht, ernstige laesies of bij patiënten met immunosuppressie moeten bij voorkeur worden behandeld met intraveneuze geneesmiddelen.

De behandelingstijd is meestal 14 dagen.

De belangrijkste keuzes zijn penicillines en hun derivaten. Sommige opties omvatten cefalexine (zie INFORMATIE OVER CEFALEXIN), flucloxacilline, dicloxacilline, amoxicilline, oxacilline en cefalothine. Allergisch voor penicilline kan worden behandeld met erytromycine of clindamycine.

Bij vermoede gevallen van Staphylococcus MRSA (resistente Staphylococcus ) dient behandeling met vancomycine via de veneuze route te worden uitgevoerd.

Het juiste antibioticum is een keuze van uw arts en het schema kan van regio tot regio variëren volgens het resistentieprofiel van de bacteriën.

Naast antibiotica zijn rust en verhoging van de aangedane ledemaat belangrijk omdat ze oedemen helpen verminderen en pijn verlichten.

In gevallen van recidiverende erysipelas waarbij de risicofactoren niet kunnen worden gecontroleerd, kan profylactische behandeling met een dosis benzathine penicilline (benzetacil) elke maand gedurende verschillende maanden worden aangegeven.

FLU VACCINE - Voordelen en bijwerkingen

Influenza is een luchtweginfectie die wordt veroorzaakt door het virus Influenza, dat in het winterseizoen bijna elk jaar uitbraken veroorzaakt. Hoe kouder de winter, hoe frequenter de uitbraken van griep zijn. Influenza is in het overgrote deel van de gevallen een goedaardige ziekte, met een sterftecijfer van minder dan 1%

(geneeskunde)

GUILLAIN-BARRÉ SYNDROME - Symptomen en behandeling

Guillain-Barré-syndroom (GBS) is een neurologische aandoening, van auto-immune oorsprong, die gegeneraliseerde spierzwakte kan veroorzaken die, in ernstigere gevallen, zelfs de ademhalingsspieren kan verlammen, waardoor de patiënt niet kan ademen. Wanneer de SGB op de juiste manier wordt behandeld, komt deze meestal volledig terug, waardoor er weinig of geen tekenen van gevolgen zijn.

(geneeskunde)