BLOED-EXAMENS - VHS, PCR, LDH, Ferritin en CK

Laboratoriumtests zijn een van de apparaten die de moderne geneeskunde het meest gebruikt bij het zoeken naar diagnoses. Bloedonderzoek, ook bloedonderzoek genoemd, is een groep aanvullende tests die door alle medische specialismen wordt gebruikt, vandaar de reden dat bijna iedereen al minstens één bloedtest in hun leven heeft gedaan.

Er is geen enkel bloedonderzoek om alle soorten ziekten te onderzoeken. Er zijn honderden verschillende bloedtesten die moeten worden gerangschikt volgens de klinische toestand van de patiënt en de diagnostische hypotheses van de arts.

In deze tekst zullen we een aantal specifieke bloedonderzoeken behandelen die veelal door artsen worden gevraagd, maar waarvan het doel zelden aan patiënten wordt uitgelegd. Daaronder kunnen we VHS, PCR, Ferritin, LDH, etc. noemen.

Als u op zoek bent naar andere klinische tests, bloed-, urine- of beeldvormende testen, ga dan naar de artikelen in de onderstaande links:

• Lijst met artikelen over bloedonderzoek
• Lijst met artikelen over urinetests
• Lijst met artikelen over beeldvormingstests

VHS - Bezinkingssnelheid van erytrocyten

De snelheid van erythrocytsedimentatie, beter bekend als HSV in Brazilië of VS in Portugal, is een onderzoek dat wordt gebruikt om het bestaan ​​van een ontsteking in het lichaam te evalueren. Als u de betekenis van de term ontsteking niet volledig begrijpt, raad ik aan om te lezen Wat is een ontsteking?

De meting van HSV is relatief eenvoudig. Het verzamelde bloed wordt in een reageerbuissoort geplaatst, zoals weergegeven in de onderstaande foto, en de snelheid van precipitatie van de rode bloedcellen wordt gemeten in 1 uur. Het resultaat wordt gegeven in mm / u. Momenteel wordt dit onderzoek geautomatiseerd uitgevoerd door machines.

Normale waarden variëren van 0 tot 15 mm / u bij jonge en 0 tot 30 mm / u bij ouderen. Vrouwen hebben HSV vaak iets hoger dan mannen.

Hoe werkt VHS?

Wanneer er een doorgaand ontstekingsproces is, of het nu gaat om een ​​infectie, een actieve auto-immuunziekte, acute pancreatitis, gevorderde kanker, enz., Produceert onze lever in grote hoeveelheden een eiwit dat fibrinogeen wordt genoemd. Dit fibrinogeen werkt als een soort lijm, die rode bloedcellen aan elkaar bindt, en blokken rode bloedcellen vormt, die duidelijk zwaarder zijn en sneller vallen, waardoor de bezinkingssnelheid van erytrocyten toeneemt.

HSV is daarom een ​​indirecte indicator dat de lever meer fibrinogeen produceert, wat op zijn beurt een indirecte indicator is dat er een doorgaand ontstekingsproces is.

Sommige ziekten of situaties die zich voordoen bij een hoge HSV:

• Elke infectie, of het nu tuberculose, longontsteking, faryngitis, aids of een eenvoudige tandheelkundige infectie is.
• Auto-immuunziekten zoals lupus of reumatoïde artritis.
• Acute pancreatitis.
• Jicht crisis.
• Sommige kankers, zoals lymfoom of multipel myeloom.
• Bloedarmoede.
• Vasculitis.
• Zwangerschap.
• Obesitas.
• Geavanceerde leeftijd.

De lijst is enorm, net een paar voorbeelden. Zoals je je kunt voorstellen, stelt VHS niets vast. Het suggereert alleen de mogelijkheid van een ontsteking.

Naast het feit dat het niet specifiek is, omdat HSV is verhoogd in een groot aantal zaadleider, is dit onderzoek ook gevoelig voor fouten, aangezien kleine vergissingen zoals bloedopslag voldoende kunnen zijn om de uitkomst ervan te veranderen. Het is in feite een onderzoek dat de laatste jaren in belang verloren is gegaan, vooral na de popularisering van de PCR (ik leg het hieronder uit).

De grote waarde ervan volgt momenteel enkele ziekten, zoals reumatoïde artritis, temporale arteritis en polymyalgia reumatica, wanneer een verhoging van HSV kan duiden op een vroege terugval of een afwezigheid van reactie op medicamenteuze behandeling.

Een zeer hoge VHS, boven 100 mm / u, is meestal een nuttige diagnostische informatie omdat, behalve het zeldzame, het vals-positieve in deze gevallen, er zeer weinig ziekten zijn die zo'n grote hoogte vertonen, waaronder lupus, multipel myeloom, osteomyelitis en tuberculose.

PCR - C-reactief proteïne

Zoals hierboven al uitgelegd, begint onze lever bij systemische ontsteking verschillende eiwitten te produceren, de zogenaamde acute fase-eiwitten. HSV is een onderzoek dat indirect de productie van fibrinogeen, een van deze eiwitten, meet.

De popularisering van de dosering van het C-reactieve proteïne (CRP) verminderde het belang van HSV als een marker van ontsteking, omdat CRP ook een door de lever geproduceerd acuut fase-eiwit is. Met deze test hebben we de niveaus van het eiwit zelf direct gemeten, veel gevoeliger voor een indirecte evaluatie dan bij HSV.

Echter, net als in HSV, laat de dosering van CRP ons zien dat er een voortdurende ontsteking in het lichaam is, maar het vertelt ons niet waar het is of waarom het optreedt. Alle aandoeningen die ik opsomde toen ik het had over HSV kunnen ook een verhoogde CRP veroorzaken, behalve voor gevorderde leeftijd, die op zijn best slechts een lichte verhoging veroorzaakt.

In het verleden werd het PCR-resultaat alleen als positief of negatief gegeven omdat het alleen de aanwezigheid van CRP in het bloed detecteerde. Tegenwoordig kunnen we met meer moderne technieken de hoeveelheid circulerend CRP effectief doseren. Waarden tot 0, 1 mg / dL (1 mg / L) worden als normaal beschouwd. Waarden tussen 0, 1 mg / dL (1 mg / L) en 1, 0 mg / dL (10 mg / L) kunnen voorkomen bij kleine ontstekingen zoals gingivitis of andere kleine problemen, en zijn in de meeste gevallen klinisch relevant. Belangrijke ontsteking veroorzaakt meestal een CRP hoger dan 1, 0 mg / dL (10 mg / L)

CRP is gevoeliger dan HSV omdat het, naast het eerder verhogen, ook dient om het risico op hart- en vaatziekten te beoordelen. Het is al lang bekend dat hart- en vaatziekten worden veroorzaakt door een combinatie van een constante en kleine ontsteking in de wanden van de bloedvaten met de afzetting van cholesterol erin. Mensen met CRP-waarden die aanhouden boven 0, 3 mg / dL (3 mg / L) hebben een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten, zoals een hartaanval of een beroerte. Met deze waarden geeft de CRP aan dat er een discreet maar continu ontstekingsproces is.

Om te illustreren is PCR bij virale infecties gewoonlijk tussen 1 mg / dL (10 mg / L) en 4 mg / dL (40 mg / L). Bij bacteriële infecties, zoals pneumonie, zijn deze meestal hoger dan 5 mg / dL (50 mg / L). In gevallen van ernstige sepsis kunnen de waarden hoger zijn dan 20 mg / dL (200 mg / L).

Als u het thema C-reactief eiwit wilt onderzoeken, hebben we een meer gedetailleerde tekst over het onderwerp: C REACTIEVE PROTEIN - PCR-EXAMEN

ferritine

Ferritine is een in de lever geproduceerd eiwit dat verantwoordelijk is voor de ijzeropslag van ons lichaam.

IJzer is een essentieel element voor ons lichaam en wordt dagelijks geconsumeerd voor de vorming van nieuwe rode bloedcellen. Als het lichaam geen ijzervoorraden heeft, kan het geen rode bloedcellen aanmaken, waardoor de bloedarmoede door ijzertekort toeneemt.

IJzer kan niet in grote hoeveelheden door het bloed circuleren vanwege zijn toxiciteit. Daarom moet het veilig worden bewaard, maar gemakkelijk toegankelijk zijn om aan de behoeften van het lichaam te voldoen. Een enkel ferritinemolecuul kan maximaal 4500 ijzeratomen binden, waardoor het een uitstekend opslagmedium is.

Veel van het ferritine wordt afgezet in de spieren, het beenmerg, de milt en de lever, waarbij kleine hoeveelheden ijzer vrijkomen wanneer dat nodig is voor de vorming van nieuwe rode bloedcellen.

De dosering van bloedferritine wordt meestal uitgevoerd voor de evaluatie van lichaamsijzervoorraden, nuttige informatie in gevallen van anemie, wiens ijzertekort een van de mogelijke oorzaken is, of ziekten zoals hemochromatose die optreden als gevolg van overtollig ijzer in het lichaam.

Over het algemeen is 1 ng / dL ferritine in het bloed equivalent aan een lichaamsmateriaal van ongeveer 10 mg ijzer. Daarom heeft iemand van wie het bloedferritine 50 ng / dL is, ongeveer 500 mg ijzer opgeslagen. Normale ferritine-waarden kunnen variëren, afhankelijk van het laboratorium, maar zijn over het algemeen ongeveer 30-300 ng / dL bij mannen en 15-150 ng / dL bij vrouwen (maandelijkse menstruatie zorgt ervoor dat ijzervoorraden lager zijn bij vrouwen).

In de meeste gevallen is ferritine laag wanneer er sprake is van ijzertekort en hoog wanneer er sprake is van overmaat. Het is echter belangrijk om te weten dat ferritine ook een eiwit in de acute fase is, zoals CRP en fibrinogeen, dat in eerdere onderwerpen is uitgelegd. Elke ontsteking kan de productie van ferritine stimuleren, wat niet betekent dat er een toename is in ijzeropslag. Dit kan een verstorende factor zijn in een diagnostisch onderzoek. Iemand met bloedarmoede met ijzertekort kan normale of verhoogde ferritinespiegels hebben als deze ook een bijbehorende ontstekingsreactie hebben, zoals een actieve auto-immuunziekte. In gevallen zoals deze, is het noodzakelijk om andere bloedtesten te gebruiken om de diagnose van ijzertekort te maken.

Creatinofosfokinase (CK of CPK)

Creatinefosfokinase (CPK) of creatinekinase (CK) is een enzym dat op veel plaatsen in ons lichaam aanwezig is en in overvloed in het hart en vooral in onze spieren wordt aangetroffen. De verhoging in de bloedbaan is een sterke indicator voor spierletsel, omdat de vernietiging van spiercellen een grote stroom van CK naar het bloed veroorzaakt.

Creatinekinase (CK) werkt door creatine en fosfocreatine te transformeren, een proces dat energie vrijgeeft voor het functioneren van spieren. Ik leg deze reactie in de tekst nader uit: CREATINE SUPPLEMENTS DO MAL ?.

Er zijn 3 subtypes van CK:
a) CK-BB dat aanwezig is in verschillende weefsels van het lichaam
b) CK-MM aanwezig in grote aantallen in de spieren en het hart
c) CK-MB is aanwezig in kleine hoeveelheden in de spieren, maar in grote hoeveelheden in het hart.

Wanneer we de dosering van bloed-CK vragen, ontvangen we een waarde die overeenkomt met de som van deze 3 subtypes. Dit is waarom het gewoonlijk CK Total wordt genoemd. Als de totale CK verhoogd is vanwege een toename in CK-MB en CK-MM, is dit een sterke indicatie van hartbeschadiging, wat duidt op een hartinfarct. Als CK alleen door verhoging van CK-MM wordt verhoogd, is een ernstige spierblessure (rabdomyolyse) het meest waarschijnlijk. De dosering van CK-BB heeft weinig klinische bruikbaarheid.

In de klinische praktijk is het zelden nodig om op CK te testen. Meestal gebeurt dit alleen in opgenomen patiënten of in hulpdiensten wanneer er een vermoedelijk infarct is of in het bijwonen van een trauma, wanneer de patiënt ernstige spierblessures kan vertonen.

Op dagelijkse basis kan CK worden gevraagd om patiënten te begeleiden die geneesmiddelen gebruiken die spierschade kunnen veroorzaken, waaronder de statines die worden gebruikt bij de behandeling van hoge cholesterol of corticosteroïden.

CK kan ook nuttig zijn bij de diagnose van enkele zeldzame spierziekten zoals polymyositis, dermatomyositis, Duchenne's dystrofie en andere.

LDH - Lactaat dehydrogenase

Lactaatdehydrogenase, maar bekend als LDH, is een enzym dat in veel weefsels aanwezig is, vooral in de lever, spieren, bloedcellen, hersenen en het hart. Hun bloedwaarden stijgen wanneer er wat weefselschade is, die kan variëren van een hartinfarct tot acute hepatitis. LDH is ook vaak verhoogd bij verschillende soorten kanker, hypothyreoïdie en sommige longinfecties.

Omdat het een enzym is dat aanwezig is in verschillende weefsels en cellen, wordt het een zeer niet-specifiek onderzoek, omdat tal van klinische aandoeningen de verhoging kunnen veroorzaken. Alleen, LDH geeft ons heel weinig informatie.

HET VOORKOMEN VAN NIERZIEKTEN

introductie Chronisch nierfalen, ook wel chronische nierziekte genoemd, is een stille en vrij veel voorkomende ziekte, hoewel het weinig publiciteit krijgt en voor de meeste mensen onbekend is. In dit artikel zullen we uitleggen wat de maatregelen zijn die effectief helpen bij het voorkomen van chronische nieraandoeningen

(geneeskunde)

TENDINITE - Symptomen, oorzaken en behandeling

Tendinose is een klinisch syndroom dat wordt gekenmerkt door chronische pijn en verdikking van de pees. Het is meestal het gevolg van overmatig gebruik van de pees, vooral bij werknemers die herhaaldelijk bewegingen maken of bij amateursporters. De term "tendinitis" is verlaten omdat het achtervoegsel "ite" gewoonlijk wordt gebruikt om de aanwezigheid van ontsteking in een bepaalde structuur te beschrijven, zoals meningitis (ontsteking van het meningeale), appendicitis (ontsteking van de appendix) of faryngitis (ontsteking van de farynx)

(geneeskunde)