Glaucoma - Symptomen, oorzaken en behandeling

Glaucoom is geen enkele ziekte, maar eerder een groep ziekten die resulteert in schade aan de oogzenuw, verantwoordelijk voor het brengen van de visuele stimuli die door de ogen worden gevangen naar de hersenen. Met de oogzenuw verwond raken de door de ogen genomen beelden de hersenen niet en het resultaat is blindheid.

Glaucoom is de belangrijkste oorzaak van onomkeerbare blindheid in de wereld. Cataractblindheid komt vaker voor dan glaucoom, maar het is een oorzaak van reversibele blindheid (lees: CATARATA - What It Is, Symptoms and Treatment).

Ga voor informatie over een andere belangrijke oorzaak van blindheid naar: MACULAIRE DEGENERATIE - Oorzaken en symptomen.

Wat veroorzaakt glaucoom?

Een verhoogde intraoculaire druk of druk in de ogen is de belangrijkste oorzaak van glaucoom, maar het is niet de enige. Er zijn gevallen van glaucoom waarbij de intraoculaire druk normaal is.

Laten we begrijpen wat intraoculaire druk is. Volg de onderstaande figuur.

Tussen het hoornvlies en de lens bevindt zich een holte die is gevuld met een vloeistof, een waterige humor. Waterige humor wordt voortdurend geproduceerd en afgevoerd, zodat het volume en de druk ervan altijd min of meer constant zijn.

Wanneer enige verstoring optreedt in deze cyclus, hetzij door het verhogen van de productie van de waterige humor, hetzij door een afname van zijn drainage, veroorzaakt de toename van vloeistof in deze holte een toename van de druk in de ogen.

Normale intraoculaire druk varieert van 8 tot 21 mmHg. Wanneer het groter wordt dan 21 mmHg, bestaat het risico van beschadiging van de oogzenuw.

Het probleem met glaucoom is dat het een stille ziekte is, omdat de eenvoudige toename van de intraoculaire druk geen symptomen kan veroorzaken. Oogpijn treedt meestal alleen op als de druk al hoog is, meestal boven de 40 mmHg.

Verschil tussen openhoekglaucoom en gesloten-hoekglaucoom

De waterige humor die in de voorste holte van het oog circuleert, wordt voortdurend gedraineerd door een poreus weefsel, vergelijkbaar met een zeef, het trabeculaire netwerk genoemd.

Gesloten-hoekglaucoom treedt op wanneer er een fysieke belemmering is voor het trabeculaire netwerk en dientengevolge voor de drainage van deze vloeistof. Bij openhoekglaucoom is het trabeculaire netwerk vrij van obstructies, maar de afvoercapaciteit wordt verminderd.

Om het begrip te vergemakkelijken, stel je het trabeculaire netwerk voor als afvoer van de afvoer en open kraanwater als de productie van een nieuwe kamerwater. Gesloten-hoekglaucoom is vergelijkbaar met wat er gebeurt wanneer we plotseling een dop op de afvoer plaatsen en helemaal stoppen met het aftappen van het water. Openhoekglaucoom zou een geval zijn waarbij de opening van de drain vrij is, maar er is enige mate van verstopping van de pijpen waardoor volledige drainage van het water wordt voorkomen, waardoor het langzaam boven het niveau uitkomt.

Acuut (plotseling voorkomend) scherphoekglaucoom is een medisch noodgeval omdat intraoculaire druk snel stijgt en binnen enkele uren kan de oogzenuw worden vernietigd, wat leidt tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen.

Symptomen van glaucoom

Blindheid veroorzaakt door glaucoom treedt meestal langzaam op en van buiten naar binnen, dwz het beïnvloedt eerst het perifere gezichtsveld en wordt geleidelijk meer centraal, zoals in de onderstaande afbeelding. Soms verloopt het verlies van het gezichtsvermogen zo geleidelijk dat de patiënt pas merkt dat hij geblindeerd is in een gevorderd stadium van glaucoom.

De belangrijkste symptomen van acuut geslotenhoekglaucoom zijn:

• Ernstige oogpijn.
• Misselijkheid en braken.
• Wazig zicht.
• Rode ogen.
• Verminderd zicht, vooral als er weinig licht is.

Gesloten-hoekglaucoom kan ook op een chronische manier voorkomen, wanneer obstructie van het trabeculaire netwerk progressief optreedt. In dit geval is de evolutie langzamer, vergelijkbaar met open-hoek glaucoom.

In open-hoekglaucoom, zoals eerder gezegd, is het beeld verraderlijk en verloopt het langzaam zonder symptomen te veroorzaken tot de gevorderde stadia van de ziekte, wanneer de patiënt merkt dat hij het zicht verliest.

Risicofactoren voor glaucoom

• Verhoogde intraoculaire druk - De overgrote meerderheid van glaucoom is geassocieerd met oculaire hypertensie, maar om redenen die niet goed worden begrepen, zijn er gevallen van beschadiging van de oogzenuw, zelfs bij normale intraoculaire druk.
• Zwarte race - Niemand weet waarom, maar zwarte mensen hebben 6 tot 8 keer meer kans op glaucoom dan blanke mensen. Bovendien is glaucoom bij zwarten meestal ook ernstiger.
• Leeftijd - Iedereen boven de 60 heeft een verhoogd risico op het ontwikkelen van glaucoom. Vanaf de leeftijd van 30 jaar moeten zwarte mensen hun oogdruk laten beoordelen.
• Familiale voorgeschiedenis van glaucoom - Mensen met eerstegraads familieleden met glaucoom hebben tot 6 keer meer kans om de ziekte te ontwikkelen.
• Diabetes - Diabetespatiënten lijken een groter risico te lopen op het ontwikkelen van glaucoom (lees: DIABETES MELLITUS - DIAGNOSE EN SYMPTOMEN).
• Chronisch gebruik van corticosteroïden (zie: INDICATIES EN EFFECTEN VAN PREDNISONE EN CORTICOÏDEN).

Diagnose van glaucoom

Omdat het een stille ziekte is, is alleen een evaluatie met de oogarts in staat om glaucoom te identificeren in de vroege stadia, wat essentieel is om onomkeerbare schade aan de oogzenuw te voorkomen. Tijdens de evaluatie van glaucoom moet uw oogarts verschillende tests uitvoeren om tot de diagnose te komen

Gewoonlijk is de eerste uitgevoerde test tonometrie, die wordt gebruikt om de intraoculaire druk te meten. Dit onderzoek moet routinematig worden gedaan in elk consult met een oogarts.

Het fundusonderzoek of fundoscopie wordt uitgevoerd om de oogzenuw te evalueren. Evenzo is de retinografie of stereo oftalmoscoop van papilla een onderzoek waarbij foto's van de oogzenuw worden verkregen voor een betere evaluatie en latere vergelijking met toekomstige examens (lees: oftalmoscopie)

Campimetrie wordt gebruikt voor het beoordelen van gezichtsvelddefecten veroorzaakt door beschadiging van de oogzenuw.

Gonioscopy is de test die openhoekglaucoom onderscheidt van gesloten-hoekglaucoom.

Glaucoombehandeling

Glaucoom kan niet worden genezen en bestaande laesies kunnen niet worden teruggedraaid. Daarom is het doel van glaucoombehandeling het verminderen van oculaire hypertensie en het voorkomen van nieuwe laesies in de oogzenuw.

De beste behandeling is met oogdruppels. De meest gebruikte klasse is bètablokkers, zoals timolol. Andere opties zijn alfa-agonisten zoals brimonidine, koolzuuranhydraseremmers zoals dorzolamide en acetazolamide, of prostaglandinen zoals latanoprost.

In meer ernstige gevallen, wanneer oogdruppels niet langer werken, of bij gesloten kamerhoekglaucoom, kan een operatie nodig zijn om de drainage van de kamerwaterhuishouding op te ruimen.

EVRA - ANTICONCEPCIONAL ZELFKLEVEND

Anticonceptiepleister is een vorm van hormonale anticonceptie vergelijkbaar met de anticonceptiepil, maar handiger omdat het wordt gemaakt door middel van transdermale pleisters die slechts één keer per week op de huid moeten worden aangebracht. Het werkingsmechanisme van de pleister is hetzelfde als dat van de pil, met het voordeel dat het niet nodig is om dagelijks tabletten in te nemen.

(geneeskunde)

TETANUS - oorzaken, symptomen en vaccins

Tetanus is een besmettelijke ziekte veroorzaakt door de toxines van een bacterie genaamd Clostridium tetani , die het centrale zenuwstelsel aanvalt en gewelddadige spierspasmen veroorzaakt. Tetanus is een ziekte met hoge mortaliteit maar kan gemakkelijk worden voorkomen door vaccinatie. Mensen met de huidige vaccinatie lopen niet het risico deze ziekte op te lopen

(geneeskunde)