GOTA - oorzaken, symptomen en behandeling

Jicht is een ziekte die wordt gekenmerkt door episodische aanvallen van artritis (ontsteking van de gewrichten) bij patiënten met verhoogde bloedspiegels van urinezuur. Jicht is een uiterst pijnlijke aandoening die, indien niet goed behandeld, op de lange termijn kan leiden tot gewrichtsmisvormingen en nieraandoeningen.

In dit artikel geven we naast het behandelen van de oorzaken, symptomen en behandelingen van jicht ook tips over voeding en hoe voedingsmiddelen die rijk zijn aan urinezuur te vermijden.

Waarom veroorzaakt urinezuur jichtziekte?

Urinezuur is een stof die wordt geproduceerd in de lever, afgeleid van het metabolisme van purine, een organische verbinding die aanwezig is in verschillende soorten voedsel. Hoe meer purine we inslikken, hoe meer urinezuur wordt geproduceerd door ons lichaam.

Tijdens de evolutie van de soort hebben mensen het vermogen verloren om een ​​enzym te produceren dat uricase wordt genoemd en dat urinezuur omzet in allantoïne, een veel beter oplosbare stof in het bloed. Dientengevolge hebben mensen veel hogere urinezuurspiegels dan de meeste andere zoogdieren. Onze urinezuurwaarden in het bloed bereiken alleen geen toxisch niveau omdat de meesten van ons het overschot via de nieren kunnen elimineren.

Bij vrouwen in de reproductieve leeftijd zijn de niveaus meestal iets lager vanwege de invloed van oestrogeen, wat de eliminatie van urinezuur door de nieren versterkt.

Ondanks het goede werk van de nieren, liggen onze gebruikelijke urinezuurwaarden in het bloed echter dicht bij de oplosbaarheidsgrens, waardoor kleine verhogingen van hun concentratie precipitatie (kristallisatie) van dit weefsel veroorzaken.

Urinezuur is beter oplosbaar bij temperaturen boven 37 ° C, wat de bloedtemperatuur is. In onze gewrichten is de temperatuur echter lager, in sommige ervan 32ºC, wat de afzetting van kristallen op deze plaatsen ten goede komt (raak je knie aan en vergelijk de temperatuur hiervan met die van de dijen of benen). Urinezuur wordt in weefsels in de vorm van natriumuraat afgezet.

Bij afzetting van urinezuurkristallen (natriumuraat) in de gewrichten, veroorzaken deze een intense ontstekingsreactie die leidt tot een zeer pijnlijke artritis (ontsteking van de gewrichten) die jicht wordt genoemd.

Samenvattend: Urinezuur blijft in het bloed opgelost tot niveaus dicht bij 7, 0 mg / dl. Van deze waarde, hoe hoger de concentratie, hoe groter de kans op kristallisatie en afzetting in de weefsels, vooral in de gewrichten, die de lagere temperatuurgebieden van het lichaam zijn.

Als de urinezuurconcentratie in het bloed blijft stijgen, kan kristallisatie optreden, zelfs in warmere weefsels, zoals de huid. Het is echter belangrijk op te merken dat het een paar jaar hoog urinezuur nodig heeft om een ​​jichtziekte te ontwikkelen.

We praten meer over hyperuricemie in het artikel: HEEFT HOOG ZUUR GEVAARLIJK?

Symptomen van hoog urinezuur

Verhoging van urinezuur in het bloed, hyperurikemie genaamd, veroorzaakt geen symptomen. Meer zelfs, tweederde van de mensen met hoog urinezuur vermoedt het zelfs niet. Het feit van het veroorzaken van symptomen betekent echter niet dat hoge niveaus van urinezuur niet tot complicaties kunnen leiden. De twee meest voorkomende zijn jicht-crises en urinezuurstenen in de nieren.

Sommige mensen met een voorgeschiedenis van jicht melden schalen van de handen en voeten wanneer de urinezuurspiegels verhoogd zijn. In feite is er geen bewijs voor een dergelijke relatie. Schalen van de handen en voeten wordt meestal veroorzaakt door een droge huid en niet door een hoog urinezuur.

Symptomen van jicht

De klinische manifestatie van jicht is artritis, dat wil zeggen ontsteking van een gewricht, gekenmerkt door pijn, roodheid, zwelling en lokale warmte.

Jicht is klassiek een monoarthritis, dat wil zeggen een artritis die bij elke crisis slechts één gewricht treft. De meest aangetaste gewrichten zijn die van de voeten, met name de eerste teen (teen) en de knieën.

De artritis van de jicht is zo pijnlijk dat sommige mensen zelfs hun voeten niet kunnen bedekken, omdat alleen het contact van de deken met het ontstoken gebied al een zeer sterke pijn veroorzaakt. Er kunnen rillingen en koorts zijn, waardoor een infectie wordt gesimuleerd.

De jichtaanval duurt een paar dagen en verdwijnt vervolgens spontaan. Het interval tussen de eerste en de tweede crisis kan tot twee jaar duren. Indien onbehandeld, worden jichtaanvallen frequenter en intenser, waarbij meer dan één gewricht tegelijk wordt aangetast.

In de loop van de jaren leidt onbehandelde jicht tot de vorming van tophi in de gewrichten, veroorzaakt door chronische afzetting van uraatkristallen. De tophi kunnen enkel of meervoudig zijn, wat leidt tot misvormingen, zoals in de foto's aan de zijkant en aan het begin van het artikel. Deze fase van de druppel wordt jichtachtige jicht genoemd .

Overtollig urinezuur kan ook leiden tot nierstenen die urinezuur vormen. Er is ook het risico van uraatafzetting en vorming van tophi in de nieren, waardoor chronische nierinsufficiëntie ontstaat.

Zoals al is uitgelegd, wordt jicht veroorzaakt door langdurig hoge concentraties urinezuur in het bloed. Niet iedereen met een hoog urinezuur ontwikkelt echter jicht. Sommige mensen hebben jaren met urinezuurspiegels van meer dan 7 mg / dl en hebben nooit jichtartritis of een nieraandoening. Waarom dit, niemand weet het.

Jicht komt veel vaker voor bij mannen en komt voor tussen 35 en 45 jaar. Bij vrouwen komt het meestal pas na de menopauze voor.

De diagnose jicht wordt gesteld wanneer er een typisch klinisch beeld is dat geassocieerd is met verhoogde urinezuurspiegels. Wanneer er twijfel bestaat over de oorzaak van artritis, doorprikt de arts meestal de vloeistof van het ontstoken gewricht door te kijken naar afzettingen van uraatkristallen.

Als u afbeeldingen van jichtachtige artritis en gember met tophuid wilt zien, gaat u naar de volgende link: IMAGE OF THE DRUG Disease.

Risicofactoren voor jicht

• Obesitas.
• Hypertensie.
• Trauma aan gewrichten.
• Lange periodes van vasten.
• Alcoholgebruik.
• Grote inname van voedingsmiddelen die rijk zijn aan purine.
• Gebruik van geneesmiddelen die urinezuur verhogen, zoals diuretica.

Dieet om Uric Acid te beheersen

Patiënten met jicht of hoge concentraties urinezuur moeten een speciaal dieet volgen, waarbij voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines worden vermeden.

Voedingsmiddelen die rijk zijn aan purine (urinezuur) zijn:

• Vlees: spek, varkensvlees, kalfsvlees, geiten, lam, kinderen (lever, hart, nier, tong).
• Zeevruchten: zalm, sardines, forel, kabeljauw, viskuit, kaviaar, zeevruchten, oester, garnalen.
• Vogels: kalkoen en gans.
• Alcoholische dranken.

Voedingsmiddelen met matige hoeveelheden purines (urinezuur) :

• Vlees: koe, kalf en konijn.
• Gevogelte: kip en eend.
• Zeevruchten: kreeft en krab.
• Peulvruchten: bonen, kikkererwten, erwten, linzen, asperges, champignons, bloemkool, spinazie.

Voedingsmiddelen met een laag of geen purinegehalte (urinezuur):

• Melk, thee, koffie, chocolade, dunne gele kaas, gekookt ei, ontbijtgranen zoals brood, pasta, maïsmeel, aardappel, witte rijst, maïs, cassave, sago, groenten (boerenkool, kool, sla, snijbiet en waterkers) snoep en fruit (al dan niet zuur)

Behandeling en preventie van jicht

De behandeling van jicht is verdeeld in twee fasen: behandeling van convulsies en profylaxe van convulsies. Jicht heeft geen genezing, maar kan heel goed onder controle worden gehouden.

a. Behandeling van jichtcrisis

Tijdens de jichtcrisis wordt de behandeling gedaan met veel voorkomende ontstekingsremmers (NSAID's) en / of colchicine.

Colchicine is minder toxisch dan ontstekingsremmers (vooral voor de nieren en de maag) en bestrijdt jicht effectief, maar kan vervelende bijwerkingen veroorzaken zoals misselijkheid, braken en diarree. Dit nadelige effect houdt gewoonlijk verband met de gebruikte dosis, die minder vaak voorkomt bij lage doses.

Bij patiënten die geen NSAID's of colchicine verdragen, is een optie het gebruik van corticosteroïden, krachtige steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Aspirine (acetylsalicylzuur) moet waar mogelijk worden vermeden omdat het, ondanks een ontstekingsremmend effect, de uitscheiding van urinezuur door de nieren vermindert.

b. Gout Crisispreventie

Als de jichtecrisis eenmaal voorbij is, wordt de behandeling omgezet in een daling van de urinezuurspiegels. Het meest gebruikte medicijn voor dit doel is allopurinol. Het is belangrijk op te merken dat allopurinol niet moet worden gestart tijdens aanvallen, omdat er een risico bestaat op verslechtering van de aandoening. Allopurinol tijdens aanvallen van artritis is alleen aanvaardbaar als de patiënt er al vóór het begin van de crisis chronisch gebruik van had (lees: ALOPURINOL - voor wat Dient, Doses en Bijwerkingen).

Voorgesteld wordt om colchicine te behouden om verdere aanvallen te voorkomen, terwijl de urinezuurspiegels nog niet zijn verlaagd door allopurinol. Het kan een paar maanden behandeling duren om de gewenste niveaus te bereiken.

Een andere mogelijkheid om de urinezuurspiegels te verlagen is probenecid, een medicijn dat de eliminatie door de nieren verhoogt. Probenecid mag niet worden gebruikt bij patiënten met een geschiedenis van nierstenen in nierzuur.

Sinds 2008 is er een nieuwe methode genaamd Febuxostat, die als alternatief dient voor patiënten die geen allopurinol of probenecide kunnen gebruiken. Febuxostat is nog niet beschikbaar in Brazilië.

Verhoogd urinezuur zonder symptomen - asymptomatische hyperurikemie

Omdat de meeste patiënten met hoog urinezuur geen jichtcrises of nierstenen ontwikkelen, geeft de huidige consensus aan dat er in deze gevallen geen allopurinol wordt gebruikt. Behandeling met geneesmiddelen is pas begonnen als er een eerste episode van jichtcrisis, niersteencalculatie is of als de urinezuurspiegel hoger is dan 13 mg / dl bij de mens en 10 mg / dl bij vrouwen.

Bij patiënten met asymptomatische hyperuricemie is alleen een verandering in het dieet geïndiceerd, om te voorkomen dat voedingsmiddelen die rijk zijn aan purines.

CYSTITE - Symptomen, oorzaken en behandeling

Cystitis is de naam van de urineweginfectie die de blaas en urethra aantast, meestal veroorzaakt door de bacterie Escherichia coli . Cystitis is een veel voorkomend probleem, vooral bij volwassen vrouwen. De behandeling ervan is eenvoudig en moet altijd worden uitgevoerd met geschikte antibiotica. In dit artikel zullen we uitleggen wat cystitis is, hoe het ontstaat, wat de symptomen zijn en de behandelingsmogelijkheden

(geneeskunde)

HOOG DIGESTIEVE ENDOSCOPIE - Wat het is en hoe het is gemaakt

Bovenste endoscopie, vaak endoscopie genoemd, is een test om het bovenste deel van het maagdarmkanaal te visualiseren, bestaande uit de slokdarm, maag en twaalfvingerige darm (het eerste deel van de dunne darm). Digestive endoscopy is een procedure die gewoonlijk door de gastro-enteroloog wordt uitgevoerd en die zowel als een diagnostisch medium als voor de behandeling van verschillende problemen van het bovenste spijsverteringsstelsel kan worden gebruikt

(geneeskunde)